证治分类
痰厥
症状：突然昏厥，喉有痰声，或呕吐涎沫，呼吸 气粗，苔白腻，脉沉滑。
治法：行气豁痰。 方药：导痰汤为主。
转归预后
➢ 厥证如病情重、治疗不及时，阴阳气血相失，进而阴 阳离绝，发展为一厥不复的死证。
➢ 阴阳气血失常，阴阳尚未离决，此类厥证的生死，取 决于正气来复与治疗措施是否及时、得当。
➢ 厥证各种证候之间可相互转化， ➢ 厥证发作，具有“醒后如常人”的特点，注意查明发
虚证 ── 生脉饮、参附汤。
• 实证
气厥
证治分类
症状：由情志异常、精神刺激而发作，突然昏倒，不醒人事， 或四肢厥冷，呼吸气粗，苔薄白，脉伏或沉弦。
治法：开窍、顺气、解郁。
方药：通关散合五磨饮子加减。
• 虚证
症状：发作时眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱，汗出肢冷， 舌质淡，脉沉微。
治法：补气、回阳、醒神。
病因病机
血随气逆 昏厥（实证）
久病血虚、失血、过汗 气随血脱 清窍失养
失血亡汗 昏厥（虚证）
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病因病机
痰厥
素体肥胖、痰湿之体 湿痰内聚 痰随气升 上蒙清窍 昏厥
食厥
病因病机
暴饮暴食 积滞内停 上下痞隔 蒙 神闭窍 昏厥（实证）
食少过饥 水谷不进 无以化生精微 气血生化无源 无以上荣 清窍失养
厥证
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定义
✓ 以突然昏倒、不醒人事、四肢厥冷为 主要表现的一种病证。
✓ 可以反复发作，一般在短时间内即可 恢复，醒后如常人；无任何后遗症状。
✓ 如果病情严重，昏厥时间较长，且有 可能一厥不复。
定义
病证 突然昏倒与四肢厥冷 强调不留任何后遗症状 一厥不复
历史沿革
《内经》
《素问·厥论》：“厥……或令人暴不知 人，或至半日，远至一日乃知人者”。
《素问·厥论》：“阳气衰于下，则为寒 厥，寒厥之为寒也，必从五指而上于 膝”。
历史沿革
自《内经》开始，内容就分为昏厥和肢厥。肢厥为阴 阳气血不相顺接，与气血厥逆在脑的昏厥在病机上是 有区别的。 中医学对厥证的认识十分全面。从《内经》开始，中 医对厥证的认识不断深入、不断丰富，涉及病变的范 围，基本包括了导致厥产生的各种情况，如气、血、 痰、食、暑、尸、酒、蛔等。 厥证的产生是多种因素作用的结果，很多不同的情况 产生了同样的临床表现。 “厥证”病因病机的复杂 性
范围
➢ “厥证”主要以昏厥为主，相当于西医学“晕
厥”的范畴。晕厥的产生，根本原因在于脑组
织的一时性广泛性供血不足。
血管舒缩障碍： 心源性晕厥：
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脑源性晕厥：
血液成分异常：
➢ 以“肢厥”为主要表现不归入本节“厥证”辨 证范畴。
证候特征
厥证是一种内科急症，临床上以突然发生一时性的意识 障碍为证侯特征。
昏厥（虚证）
病因病机
暑厥
暑热外受 气热蒸迫 邪热内闭 蒙闭清窍 昏厥
诊断
➢ 先兆症状、发作呈一时性，“移时苏醒”， 无后遗症，缓解时和常人一样。
➢ 了解既往、诱因 ➢ 脑电图、脑电诱发电位、心电图、颅脑CT、
MRI等检查有助于诊断。
中风病 痫证 眩晕 昏迷
鉴别诊断
辨证要点
辨明虚实
实证：气壅息粗，喉间痰鸣，牙关紧闭。 虚证：气息微弱，张口自汗，肢冷脉沉细
厥证发病有急骤性、突发性和一时性的特点。急骤发病， 突然昏倒，移时苏醒。
部分在发病前有明显的诱发因素，如情绪紧张、恐惧、 惊吓、疼痛等，发作前有头晕、恶心、面色苍白、出汗 等先期症状。发作时昏仆，不知人事，或伴有四肢逆冷。 由于气、血、痰、食、暑等厥的不同，又各有相应的临 床证侯表现。
病因病机
基本病机，是气机逆乱、气血运行失常
分气血
治疗原则
实证：开窍、化痰、辟秽而醒神。所用药物的剂型应选
择丸、散、气雾、含化以及注射类的药物，宜吞服、 鼻饲、注射等。
虚证：益气、回阳、救逆而醒神。注意因虚致厥者，不
可妄用辛香开窍之品。
急证处理：
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“厥证”发作时可以给予对症处理。
A：针灸：人中、涌泉适当强度刺激。
B：药物 实证 ── 搐鼻散、苏合香丸、玉枢丹。
方药：四味回阳饮加减。
➢ 实证
血厥
证治分类
症状：多因急躁恼怒而发，突然昏倒，不醒人事，牙关紧闭， 面赤唇紫，舌黯红，脉弦有力。
治法：平肝潜阳，理气通瘀。
方药：羚角钩藤汤或通瘀煎加减。
➢ 虚证
症状：突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢蠕动，自汗肤 冷，呼吸微弱，舌质淡，脉细数无力。
治法：补养气血。
方药：急用独参汤灌服，继用人参养荣汤。
气机的逆乱，可以表现为升降失常，也可以 表现为疏泄不利 血运的失常，可以表现为血虚，也可以为瘀 血内停，还可以是血随气逆。
图片
病因病机
气厥
情志不遂 气化失常 经气壅滞 上 逆扰窍 蒙神闭窍 昏厥 （实证）
素体虚弱、疲劳过度 耗伤阳气 清阳 不升 清窍失养 昏厥 （虚证）
血厥
素体肝旺 气血上壅
气逆而上 壅滞清窍
作的病因，进行针对性治疗，则有可能减少发作频度 以至控制发作。
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