第五章呼吸考查内容：1. 肺通气的原理：动力和阻力，肺内压和胸膜腔内压，肺表面活性物质。
2. 肺通气功能的评价：肺容积和肺容量，肺通气量和肺泡通气量。
3. 肺换气：基本原理、过程和影响因素。
4. O2和CO2在血液中的运输：存在和运输形式，氧解离曲线及其影响因素。
5. 化学感受性呼吸反射对呼吸运动的调节。
知识点1：肺通气的动力一、直接动力：肺内压-大气压二、原动力：呼吸肌的舒缩活动A型题1.（1990）肺内压在下列哪一个呼吸时相中等于大气压：A 吸气初和呼气初B 呼气初和吸气末C 呼气初和呼气末D 吸气初和呼气末E 呼气末和吸气末答案：E 层次：记忆考点：肺内压的周期性变化解析：肺内压与大气压的差值是肺通气的直接动力。
肺内压小于大气压，产生吸气；肺内压大于大气压，产生呼气。
而在吸气末和呼气末时，肺内压与大气压相等。
2.（1991，2004）肺通气的原动力是：A 气体分压大小B 肺内压变化C 胸内压变化D 肺本身的舒缩活动E 呼吸肌的舒缩活动答案：E 层次：记忆考点：肺通气的原动力解析：呼吸肌的收缩和舒张运动是产生肺通气的原动力。
三、呼吸运动的型式胸式呼吸；腹式呼吸平静呼吸（12~18次/分；吸气主动，呼气被动）；用力呼吸知识点2：胸膜腔内压一、形成原因：胸膜腔内压=肺内压-肺回缩力=大气压-肺的回缩力= -肺的回缩力条件肺的容积< 胸廓的容积→ 肺处于扩张状态→ 肺回缩力胸膜腔密闭A型题3.（2001）吸气时吸气肌收缩，胸内压将：A 等于零B 负值减小C 更负D 等于肺泡内压E 等于大气压答案：C 层次：应用考点：胸膜腔内压的形成原因解析：胸膜腔内压等于-肺回缩力。
吸气时，肺容积增大，肺回缩力相应增大，导致胸膜腔内压负值增大，实际压力降低。
二、生理意义维持肺的扩张状态促进静脉血和淋巴回流X型题4.（1993，2005）胸膜腔内负压有助于：A 保持胸膜腔的密闭B 肺的扩张和实现肺通气C 维持大、小肺泡的稳定性D 胸腔大静脉血液和淋巴回流答案：BD 层次：记忆考点：胸膜腔内压的生理意义解析：胸膜腔内负压有助于维持肺的扩张状态，促进静脉血和淋巴回流。
5.（1992）如果紧闭声门用力呼气，胸内压将升高到100mmHg左右，可以引起下列哪些变化：A 右心室输出量增加B 左心室输出量减少C 体循环动脉压下降D 心率减慢答案：BC 层次：综合（应用）考点：胸膜腔内压的生理意义+心输出量的影响因素+动脉血压的影响因素解析：胸膜腔内负压有助于促进静脉血回流。
当胸膜腔内压升高时，静脉血回流减少，心室前负荷降低，心输出量减少，进而使动脉血压下降。
用力呼气是呼吸肌收缩增强，代偿性导致心率增加。
知识点3：肺通气的阻力一、肺的弹性阻力（回缩力）来源：肺自身的弹性成分（1/3）；肺泡表面张力（2/3）作用：吸气的阻力，呼气的动力肺泡表面活性物质来源：Ⅱ型肺泡上皮细胞成分：二棕榈酰卵磷脂作用：降低肺泡表面张力生理意义：降低吸气阻力；稳定肺泡；防止肺水肿A型题6.（1989）肺泡表面活性物质：A 位于肺泡上皮与液体分子层之间B 由肺泡Ⅰ型细胞所分泌C 主要成分是二硬脂酰卵磷脂D 可使肺顺应性变大E 增加肺泡表面张力答案：D 层次：记忆考点：肺泡表面活性物质解析：肺泡表面活性物质存在于肺泡表面，由肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌，主要成分是二棕榈酰卵磷脂，能够降低肺泡表面张力，增加肺顺应性。
7.（1991）以下关于肺泡表面活性物质的描述，哪一项是错误的：A 维持肺泡的扩张状态B 降低肺泡表面张力C 稳定肺泡溶积D 降低肺的顺应性E 防止毛细血管内液体滤入肺内答案：D 层次：记忆考点：肺泡表面活性物质的作用、生理意义解析：肺泡表面活性物质能够降低肺泡表面张力，增加肺顺应性；维持大、小肺泡的稳定；减少肺间质和肺泡内的组织液生成，防止肺水肿。
8.（1993）肺泡表面活性物质减少将会使：A 肺弹性阻力减小B 肺顺应性增大C 肺泡内液体层表面张力减小D 小肺泡内压大于大肺泡内压E 肺毛细血管内液体不易渗出答案：D 层次：应用考点：肺泡表面活性物质的作用、生理意义解析：肺泡表面活性物质能够降低肺泡表面张力。
肺泡表面活性物质减少时，肺泡表面张力升高，导致肺弹性阻力增加，肺顺应性降低；小肺泡内压大于大肺泡内压，不能维持大、小肺泡的稳定；肺间质和肺泡内组织液生成增加。
9.（1997）下列关于肺泡表面活性物质的叙述，哪一项是错误的：CA 能降低肺泡内衬液的表面张力B 能增加肺的顺应性C 当肺泡直径变小时，使肺泡内衬液的表面张力增加D 当缺乏时，肺泡出现明显的萎陷E 当缺乏时，间接的结果可能使体循环动脉血的pH下降答案：D 层次：综合（应用）考点：肺泡表面活性物质的作用、生理意义+机体酸碱平衡的维持解析：肺泡表面活性物质能够降低肺泡表面张力，增加肺顺应性，维持肺泡的扩张状态；使小肺泡表面张力低于大肺泡表面张力，维持大、小肺泡的稳定；减少肺间质和肺泡内的组织液生成，防止肺水肿。
当肺泡表面活性物质缺乏时，肺泡不能维持扩张状态，导致肺换气减少，CO2潴留，血液H2CO3增多，pH降低（呼吸性酸中毒）。
10.（2003）下列关于肺表面活性物质的描述，错误的是：A 能降低肺的顺应性B 能降低肺泡表面张力C 能减少肺的弹性阻力D 由肺泡II型细胞分泌E 脂质成分为二棕榈酰卵磷脂答案：A 层次：记忆考点：肺泡表面活性物质解析：肺泡表面活性物质由肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌，主要成分是二棕榈酰卵磷脂，能够降低肺泡表面张力，降低肺弹性阻力，增加肺顺应性。
11.（2006）肺表面活性物质减少时可导致：A 肺弹性阻力减小B 肺顺应性增大C 肺泡表面张力降低D 小肺泡内压小于大肺泡内压E 肺不易扩张答案：E 层次：应用考点：肺泡表面活性物质的作用、生理意义解析：肺泡表面活性物质能够降低肺泡表面张力。
肺泡表面活性物质减少时，肺泡表面张力升高，导致肺弹性阻力增加，肺顺应性降低，肺不易扩张；小肺泡内压大于大肺泡内压，不能维持大、小肺泡的稳定；肺间质和肺泡内组织液生成增加。
12.（2007）ARDS 时出现肺泡Ⅱ型细胞损伤，表面活性物质减少，可引起的病理改变是：A 肺不张、肺泡萎陷B 肺水肿C 肺内含铁血黄素沉着D 肺小叶间隔增宽答案：A 层次：应用考点：肺泡表面活性物质的作用、生理意义解析：肺泡表面活性物质能够降低肺泡表面张力。
肺泡表面活性物质减少时，肺泡表面张力升高，导致肺弹性阻力增加，肺顺应性降低，出现肺不张、肺泡萎陷。
肺水肿主要是由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞受损时，肺毛细血管通透性增加。
肺内含铁血黄素沉着和肺小叶间隔增宽为肺水肿的继发性改变。
13.（2008）下列选项中，能使肺的静态顺应性降低的因素是：A 肺气肿B 肺表面活性物质缺乏C 气道阻力增加D 惯性阻力增加答案：B 层次：应用考点：肺泡表面活性物质的作用解析：肺泡表面活性物质能够降低肺泡表面张力，降低肺弹性阻力，增加肺顺应性。
肺泡表面活性物质缺乏可导致肺顺应性降低。
14.（2009）平静呼吸时，吸气的阻力主要来源于：A 肺泡液气表面张力B 肺的弹性回缩力C 胸廓弹性阻力D 气道阻力答案：A 层次：记忆考点：肺通气阻力的来源解析：平静呼吸时，肺通气的阻力主要来自于肺的弹性阻力。
而肺的弹性阻力主要来自于肺泡表面张力。
15.（2017）下列呼吸系统疾病中，主要表现为呼气困难的是：A 肺炎B 肺气肿C 肺水肿D 肺纤维化答案：B 层次：应用考点：肺弹性阻力的作用解析：肺弹性阻力又称为肺回缩力，是吸气的阻力、呼气的动力。
因此，肺气肿时，由于肺自身的弹性组织被破坏，肺的弹性阻力降低，呼气的动力减小，表现为呼气困难；而肺炎、肺水肿、肺纤维化等疾病时，肺弹性阻力增大，吸气的阻力增大，往往表现为吸气困难。
X型题16.（1999，2007）下列关于肺表面活性物质的叙述，正确的有：ABCDA 防止液体渗入肺泡B 保持大小肺泡的稳定性C 成年人患肺炎时，可因此物减少而发生肺不张D 新生儿可因缺乏此物可发生“呼吸窘迫综合征”答案：D 层次：应用考点：肺泡表面活性物质的作用、生理意义解析：肺泡表面活性物质能够降低肺泡表面张力，增加肺顺应性，维持肺泡的扩张状态；维持大、小肺泡的稳定；防止肺水肿。
新生儿如缺乏肺泡表面活性物质可导致肺泡塌陷，发生新生儿呼吸窘迫综合症；成人患肺炎、肺血栓等疾病时，也可因缺乏肺泡表面活性物质，导致肺不张发生。
17.（2009，2011）存在于肺泡内液气界面的肺表面活性物质的生理意义有：ABDA 维持大小肺泡的稳定性B 防止肺水肿C 降低呼气阻力D 降低吸气阻力答案：ABD 层次：记忆考点：肺泡表面活性物质的生理意义解析：肺泡表面活性物质能够降低肺泡表面张力，降低肺的回缩力，但由于肺的回缩力是吸气的阻力，呼气的动力，因此表面活性物质通过降低肺的回缩力，减少了吸气阻力，但是增加了呼气阻力；维持大、小肺泡的稳定；防止肺水肿。
二、胸廓的弹性阻力力的方向作用67%（自然位置：平静呼吸吸气末）无无< 67% 向外吸气的动力，呼气的阻力> 67% 向内吸气的阻力，呼气的动力三、气道阻力与气道半径4成反比气道半径的调节：交感神经（舒张）；副交感神经（收缩）A型题18.（1989，2017）能引起气道平滑肌舒张的化学因素是：A 组胺B PGF2αC 乙酰胆碱D 去甲肾上腺素答案：D 层次：记忆考点：气道半径的调节因素解析：前列腺素E2和去甲肾上腺素可使气道平滑肌舒张；而前列腺素F2、组胺、慢反应物质和乙酰胆碱等可使气道平滑肌收缩。
19.（2009）下列药物中属于治疗支气管哮喘患者的β2受体激动剂的是：A 氨茶碱B 异丙托溴铵C 色甘酸钠D 沙酊氨醇答案：D 层次：应用考点：气道半径的调节因素解析：气道平滑肌上存在β2肾上腺素能受体，可使气道平滑肌舒张。
因此，β2肾上腺素能受体激动剂（沙酊氨醇）具有舒张气道的作用，可用于治疗支气管哮喘。
20.（2010）影响气道阻力的主要原因是：A 肺泡表面张力B 支气管口径C 气流形式和速度D 肺组织的弹性阻力答案：B 层次：记忆考点：气道半径的调节因素解析：气道阻力与气道平滑肌半径的4次方成反比，因此，气道半径轻微的变化，即可引起气道阻力的显著改变，是影响气道阻力的主要因素。
21.（2016）支气管哮喘急性发作首选的药物治疗方法是：A 静脉注射氨茶碱B 雾化吸入异丙托溴铵C 雾化吸入沙丁胺醇 C 静脉使用糖皮质激素答案：C 层次：应用考点：气道半径的调节因素解析：气道平滑肌上存在β2肾上腺素能受体，可使气道平滑肌舒张。
因此，β2肾上腺素能受体激动剂（沙酊氨醇）具有舒张气道的作用，是支气管哮喘急性发作的首选治疗药物。
C型题A 肺泡表面张力B 肺组织本身的弹性回缩力C 两者均有D 两者均无22.（1999）与肺通气弹性阻力有关的是：答案：C 层次：记忆考点：肺通气阻力的来源解析：肺通气的弹性阻力主要来自于肺和胸廓的弹性阻力。