________________ 人民调解委员会卷 名：卷 V ： ______人民调解员： ______ _________ 调解日期： _________立卷人： __________ _________ 立卷日期： __________________保管期限： ________卷宗卷内目录文书名称人民调解受理登记表或人民调解申请书人民调解调查记录人民调解证据材料人民调解记录人民调解口头协议登记表或人民调解协议书人民调解回访记录司法确认有关材料8 卷宗情况说明封底人民调解申请书申请人姓名：______________ 性别_____ 民族 _________________ 年龄_____________________________ 岁职业或者职务________________ 联系：________________________ 单位或者住址__________________ 被申请人姓名：____________ 性别_____ 民族 _________________ 年龄_____________________________ 岁职业或者职务________________ 联系：________________________ 单位或者住址__________________ 纠纷简要情况： _______________________________________________当事人申请事项1 > _____________________________________2、_________________________________________3、__________________________________________人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人：__________________ 年—月—申请人姓名： ______________ 性别_____ 民族 _________________ 年龄_____________________________ 岁职业或者职务________________ 联系：________________________ 单位或者住址__________________ 被申请人:单位地址::代表人： ___________ 性别_________ 职务__________________ 联系：________________________纠纷简要情况： _______________________________________________当事人申请事项］、 ___________________________________________2、_________________________________________3、__________________________________________人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿请人民调解委员会进行调解。
申请人：__________________ 年—月—日_______ 年—月—日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解____________ 、________ 、之间的纠纷。
纠纷类型：___________________________________________________ 案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解纠纷简要情况：_______________________________________________当事人：_________________________________登记人：_________________________________________ 人民调解委员会________ 年—月________ 0人民调解调查记录时间：_______________________________地点：_______________________________参加人： _____________________________________________________ 调查人： _____________________________________________________ 被调查人： ___________________________________________________ 记录人： ______________________问：我们是 _____________ 人民调解委员会的人民调解员，现在我们将就_______________ 和_____________ 的____________ 纠纷，向你了解有关情况，请你如实答复下列问题，你要对你所说的话承当相应的法律责任，你听清楚了吗？答：听清楚了。
问： _________________________________________________________被调查人：__________________本页第页被调查人:以上材料我看过（念给我听过），记录内容和我说的一致。
被调查人： _____________________年月曰共页本页第页人民调解时间: 地点: 当事人: 当事人:调解员：______________________________________________________ 应邀参加人：__________________________________________________ 记录人：_______________________人民调解委员会已将人民调解法的相关规定告知当事人，当事人明确表示不申请回避。
调解记录：____________________________________________________当事人签字：______________________________共页本页第页当事人签字：______________________________共页本页第页当事人（签名）：______________________________________________调解员（签名）：______________________________________________应邀参加人（签名）：__________________________________________记录人（签名）：____________________________ 年—月—0时间: 地点: 参加人: 当事人:委托代理人：_________________________________________________ 当事人：委托代理人：__________________________________________________ 人民调解员：__________________________________________________ 应邀参加人：__________________________________________________ 记录人：________________人民调解委员会已将人民调解法的相关规定告知当事人，当事人明确表示不申请回避。
调解记录：____________________________________________________当事人签字：______________________________共页本页第页当事人签字:委托代理人：___________________________调解员（签名）：______________________________________________ 应邀参加人（签名）：__________________________________________ 记录人（签名）：_____________________________ 年—月—日人民调解协议书编号：_________ —调（—____ )—号当事人：________ , ___ , _____ 族，——岁，职业是_______ 9住____________ ________ ,身份证号码________ 联系_________ ._______________________ ,当事人：- ________ , ___ , _____ 族，——岁，职业是_______ 9住,身份证号码联系_________________________________ ;纠纷主要事实、争议事项：_____________________________________经调解，自愿达成如下协议:当事人签字：_____________________________ 共页本页第页履行协议的方式、期限:本协议一式—份，自当事人签字之日起生效，当事人、人民调解委员会各持一份，具有同等法律效力。
当事人： ______________________ 当事人：______________________ 人民调解员： _________________________________________________ 应邀参加人： _________________________________________________ 记录人： ______________人民调解委员会（EP）_____ 年—月—日共页本页第页人民调解协议书编号：_________ —调( _________ ) _____ 号当事人： _______ ____ ，___ , ____ 族，——岁，职业是—住___________________ ____ 9身份证号码________ ____________________________________ 9联系________________ .___________________________ 9委托代理人：—___ , ____ 族，——岁，职业是—当事人： ___________ 9住身份证号码________________ , 联____ ,系_________________________________ ;委托代理人： _________________________________________________ 纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议:当事人签字:共页本页第页履行协议的方式、期限： ______________________________________ 本协议一式—份，自当事人签字之日起生效，当事人、人民调解委员会各持一份，具有同等法律效力。