子宫输卵管造影的价值
在女性不孕的诸多因素中，输卵管因素导致不孕占50%左右。

炎症、子宫内膜异位症和手术创伤等一系列病理过程可引起输卵管近端、远端和输卵管内膜及周围的损伤与粘连，最终导致输卵管不通。

近年来，随着性传播疾病、宫内感染、子宫内膜异位症的增多，输卵管因素导致不孕的发生率有逐年增加的倾向。

常规子宫输卵管碘油造影作为不孕症的初筛检查，对显示输卵管内膜病变和管腔阻塞有较高价值。

来我院就诊的患者常规采用40%碘化油或水溶性76%泛影葡胺进行子宫输卵管造影检查。

所有病例均排除排卵障碍、免疫、男方不孕因素，自愿接受不孕检查的妇女。

造影时间选择在月经干净后3～7天。

排除生殖器官急性和亚急性炎症。

检查前常规进行造影剂皮试，筛除过敏者。

造影方法排尿后在放射线床上取膀胱截石位，妇科检查后，在无菌操作下将一次性子宫输卵管造影管插入宫腔并固定，先进行盆腔透视，然后将造影剂缓慢注入宫腔，边注入造影剂边观察子宫腔及输卵管充盈情况，待子宫腔及输卵管充盈后摄片1张，24h后拍盆腔平片，以观察造影剂是否进入盆腔，了解其通畅情况。

如用泛影葡胺，应在注射完毕后摄第1张片，20min后摄第2张片，观察造影剂在盆腔内的弥散情况。

输卵管阻塞性不孕的诊断治疗是不孕症的诊治难题。

目前，输卵管通畅检查可以分为两大类：(1)不能直观的，如通气术、通色素液术、通液术，虽不通也不能明确阻塞部位；
(2)可以直观的，如腹腔镜检查、超声声学检查，必须与通液同步进行检查，才可以测知阻塞部位。

子宫输卵管造影可直接显示子宫与输卵管管腔的（1）形态(如双角子宫双宫颈双阴道、双角双宫颈单阴道、双角单宫颈、不完全中隔子宫、单角子宫等)；（2）大小；（3）功能(如输卵管的蠕动、子宫颈内口闭合等)；（4）通畅性的检查方法；（5）对输卵管通而不畅的病例也有一定的治疗作用。

该检查既能了解对于慢性输卵管炎轻度粘连造成不全梗阻者，行药物或空气再通治疗者，可在治疗期内再行输卵管造影，以明确疾病进展程度及治疗效果。

此方法还可辨认子宫内膜、输卵管和盆腔的结核病变，一直被认为是输卵管功能检测的重要方法。

其可借助荧光屏直接观察子宫与输卵管的优越性，并作出明确的诊断，更重要的是其具有一定治疗意义。

据报道（1）：子宫输卵管造影显示输卵管通畅者，1年内的受孕率高达75%，较未行检查者高3倍；（2）：单纯输卵管因素所致不孕者多在造影后3～6个月内受孕。

这表明子宫输卵管造影对不孕症有一定的治疗作用，这可能与以下因素有关：（1）注入的造影剂对子宫及输卵管腔有机械性冲洗作用；（2）造影剂中的碘发挥了对局部的杀菌作用；（3）操作时的牵拉作用可能分离了子宫输卵管与周围组织的轻度粘连；（4）改善了子宫颈管的黏液环境。

（5）碘在体内可减少单核细胞对精子的吞噬作用。

子宫输卵管泛影葡胺造影是诊断不孕症的首选方法之一，同时对不孕症的治疗也发挥一定的作用。

随着腹腔镜技术的诊断水平的提高，在腹腔镜下进行输卵管通液已成为诊断输卵管形态、功能的金标准［5］，但其为有创操作，费用高。

而输卵管造影能确定输卵管梗阻部位及输卵管损害程度，并且输卵管造影有一定治疗的作用，故在输卵管造影后6个月内未怀孕，可再行腹腔镜检查。