临床执业医师历年真题练习
2016年临床执业医师历年真题练习
1.在下列那种情况下，可是心输出量增加()
A.心迷走神经兴奋时
B.动脉血压升高时
C.由直立转为平卧时
D.颈动脉窦区血压升高时
E.心室舒张末期容积减少时
【正确答案】B
【题材解析】凡是影响搏出量和心率的因素，均能影响心输出量。

(1)心肌的前负荷。

心肌前负荷相当于心室舒张末期的充盈血量。

在
一定范围内，前负荷增大，心肌收缩的初长度增大，心肌收缩力也
随之增强，搏出量增多。

若心肌初长度超过一定限度，心肌收缩力
反而减弱，使搏出量减少。

故临床静脉输液时，要严格控制输液量
和输液速度，防止发生心肌前负荷过大而出现急性心力衰竭。

(2)心
肌的后负荷。

心肌后负荷是指心肌收缩时遇到的阻力，即动脉血压。

在心肌前负荷和心肌收缩性不变的情况下，动脉血压升高时，心室
收缩的阻力增大，半月瓣开放将延迟，等容收缩期延长，射血期缩短，搏出量减少。

若其他因素不变，动脉血压降低，搏出量增加。

因此，临床上对因后负荷增大引起的心力衰竭，可用降压药治疗，
以减少心肌后负荷，提高心输出量。

(3)心肌收缩性。

心肌收缩性是
指在心肌前、后负荷不变的情况下，心肌内在的工作性能。

在同等
条件下，心肌收缩性增强，搏出量增多;心肌收缩性减弱，搏出量减少。

(4)心率。

在一定范围内，心率加快，心输出量增加。

但若心率
过快，超过170～180次/分，由于心动周期缩短，特别是心舒期显
著缩短，使心室充盈量显著减少，每搏输出量减少;若心率减慢，低
于40次/分，尽管心舒期延长，但心室容积有限，充盈血量并不能随时间的延长而增加，导致心输出量减少。

2.急性心肌梗死最早出现的心电图改变为()
A.出现异常Q波
B.ST段弓形抬高
C.ST段明显压低
D.T波高尖
E.T波倒置
【正确答案】B
【题材解析】ST段抬高是急性心梗早期最具特征性的改变
3.糖尿病类型一般分为()
A.1型，2型和其他特殊类型
B.1型，2型
C.1型，2型，妊娠和儿童糖尿病
D.1型，2型，儿童糖尿病和其他特殊类型
E.1型，2型，妊娠糖尿病和其他特殊类型
【正确答案】E
【题材解析】分型：
(1)1型糖尿病
(2)2型糖尿病
(3)其他特殊类型糖尿病
(4)妊娠糖尿病
4.糖尿病的'诊断标准是()
A.空腹血糖≥7.0或餐后2小时血糖≥13.0(mmol/L)
B.空腹血糖≥7.8或餐后2小时血糖≥11.1(mmol/L)
C.空腹血糖≥7.0或餐后2小时血糖≥11.1(mmol/L)
D.空腹血糖≥6.1或餐后2小时血糖≥11.1(mmol/L)
E.空腹血糖≥6.1或餐后2小时血糖≥7.8(mmol/L)
【正确答案】C
【题材解析】糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。

5.磺脲类降糖药物主要副作用是()
A.恶心、呕吐
B.皮肤瘙痒
C.肝功能损害
D.白细胞减少
E.低血糖
【正确答案】E
【题材解析】磺脲类最主要的不良反应是低血糖。

6.心肺复苏时最常用的首选药()
A.利多卡因
B.肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.去甲肾上腺素
E.阿托品
【正确答案】B
【题材解析】利多卡因、胺碘酮持续静脉滴注，有助于维持心电稳定性，亦可选用普鲁卡因胺。

儿茶酚胺不仅能较好的稳定心脏电活动，而且具有良好的正性肌力和外周血管作用。

其中肾上腺素为首选药，可考虑使用多巴胺或多巴酚丁胺。

异丙肾腺素可用于治疗原发性或电除颤后的心动过缓，以提高心率，增加心排血量。

7.抢救有机磷中毒常用的胆碱酯酶复能剂是()
A.氯磷定
B.亚甲蓝
C.巯基化合物
D.纳洛酮
E.美解眠
【正确答案】A
【题材解析】有机磷酸酯中毒的解救药有解磷定和阿托品。

8.阿司匹林常用于()
A.抗血小板聚集治疗
B.抗凝治疗
C.溶栓治疗
D.血液稀释疗法
E.钙拮抗凝剂
【正确答案】A
【题材解析】小剂量阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用。

9.急性腹膜炎的体征是()
A.腹式呼吸受限
B.肠鸣音减弱
C.肠鸣音亢进
D.压痛，反跳痛及腹肌紧张
E.腹腔有游离气体
【正确答案】D
【题材解析】其典型临床表现为腹膜炎三联征--腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛。

10.支气管哮喘的典型表现()
A.发作性呼吸困难
B.不可逆性喘息
C.咳嗽
D.活动后喘息
E.心前区闷、憋感
【正确答案】A
【题材解析】典型临床表现：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。