舌 板、手电筒、 血压计口罩、 手消等
国外急诊分诊概况
5级国际预检系统
美国使用的急诊严重指数(ESI),用独特的方法将敏度分级 与资源使用相结合，预检不足的发生率较低 澳大利亚使用的澳大利亚预检标尺（ATS)，它根据患者可 等待的医疗救治时间而将其分为：立即-需复苏、危急-10 分钟、紧急-30分钟、亚紧急-1小时和不紧急-2小时5个级 别 加拿大急诊预检标尺（CTAS)是根据急诊患者的临床表现 和严重程度分级需复苏（级别1）、紧急（级别2-3）、非 紧急（级别4-5）5个级别来进行救治 英国曼彻斯特分诊系统（Manchester Tiage System,MTS)
严重程度
1级 A濒危病人 立即 （0时刻） 应诊 2级 B危重病人 迅速急诊 处理 （15min内） 3级 C急性病症 病人 候诊时间≤ 30min 4级 D轻症病人 候诊时间 ≤60min
色 别
定
义
临床实例
心脏骤停/呼吸停止、严重呼吸 窘迫、氧饱＜90%、创伤、无反 应、药物中毒、心律失常、胸 痛、严重过敏反应、低血糖、 昏迷病人等 1、來诊时呼吸循环尚稳定，但 症状严重性需较早引起重视， 有可能发展至A级，如急性意识 模糊心绞痛等 2、严重影响病人舒适，如严重 疼痛（评分≥7/10） 1、病人进展为严重疾病或严重 并发症的可能性很低，无严重 影响舒适的主诉但需要急诊处 理缓解症状 2、在留观和候诊过程中出现生 命体征异常者可考虑上调一级
预检分诊是急诊医学特色之一
急诊“医护”每天在都进行的工 作
如何分诊呢？
分诊的发展经过
分诊（Triage)
原文来自于法语，原意为“挑选”、“选择”、“分类” 的意思，在17、18世纪时用于羊毛分类和咖啡分类上。 法国战争时军医拉雷最早运用伤势分类的方法来管理大量 伤兵处理的优先顺序。 美国内战时用在战场上作为伤患损伤程度的分类。
国内急诊分诊概况
台湾2010年，仿加拿大检伤分级制度CTAS,由四级分类改 为五级分类TTAS. 香港医院管理局所采用五级分流制度 我国大多数医院的急诊分诊护士承担了分诊的工作，根据 患者的疾病病种的分科进行分诊 先预检分诊后挂号，做到一问、二看、三检查、四分诊 急重症患者采取开放绿色通道的方式优先救治，实施先抢 救后挂号，先抢救后付费的制度 06年北京协和医院根据危急、危重、紧急、不紧急4类病 情制定了急诊分诊的标准并实施至今，取得了较好的效果。
本质：根据患者病情的轻重缓急分类，突出危重患者优先救治的特点
5级预检分诊
级别
Ⅰ级
标示
分诊类别
复苏
患者情况
1、危及生命 2、生命体征不平稳需要 立即复苏 1、有潜在威胁生命情况 2、临界生命体征伴潜在 迅速恶化的风险 3、需要急诊处理和迅速 持续监护
措施
直接进入抢救 室
所需反应时
立刻
Ⅱ
危急
直接进入抢救 室，需10min 内给予医疗关 注
黄区 （密 切观 察诊 疗区）
3级病人： 急诊诊治后进 目前没有明 入留观室或留 确危及生命， 观病房密切观 不能排除病 察诊疗区（黄 情随时变化 区） 的可能 安排专门诊室 快速诊治处理 后回家或建议 专家门诊就诊
预检分诊
分诊的定义
“四个正确”
急诊护士以“科学的方法”为依据，以病人的主客 观资料来评估病人病情危急程度，决定患者就诊的优先 秩序，使急诊患者 (正确的患者） 在正确的时间、正 确的地点获得正确的治疗与护理的过程, 称为分诊。
预检分诊
颜色标记
颜色标记
红
黄 绿
红色标记：表明病情严重，危及生 命，须立即抢救。 黄色标记：病情严重，但不危及生 命。 绿色标记：受伤较轻，可以行走。
特殊伤情报警
长时间不进行 血糖仪校准 成批抢救报上级
分诊的种类
根据分诊的地点不同
院前分诊：管理和指挥是关键 灾难分诊：医疗救护队现场系统分诊 转运医院 院内分诊：到达医院急诊室后所做的 评估与处理
预检分诊
分诊处的设置
位置: 面对急诊科大门, 连接治疗区 物品: 电话, 分诊单，分诊盘， 平车, 轮椅等 人员: 分检护士的资质
预检分诊教学
主要内容
1 2 3
预检分诊相关知识 分诊的技巧及举例 成批伤病例模拟
现状与问题
拥挤的急诊
一项调查结果显示：60%的病 人属于“非急诊病人”
节假日
门诊停诊
现状与问题
急诊科是救治急危重患者的主要部门之一 急诊患者的特点：人数没有计划性，病情没有预见性 急诊科处于“拥挤”或“过度拥挤”的状态，出现就诊顺 序或“等候”的问题
二次世界大战、越战、伊拉克战争时，检伤分类被广泛使 用在战场上伤兵的处理。
分诊的发展经过
最早用于急诊室分诊的是1960年美国耶鲁-新哈芬港医院， 由医生分诊 最早由护理人员担任分诊的是在1964年的美国纽约医院
80年代起，分诊被列为医疗保险项目，并作为医院质量认 证必须具备的服务内容 不同地区的名称：分诊*分流*检伤分类*预检分诊
黑
黑色标记：死亡病人。
分诊的目的
安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率
提高急诊工作效率，减少患者等待时间，增加病人对 急诊工作满意度 有效控制急诊就诊人数，维护急诊室内秩序
分诊护士职责
清点预诊台物资
主动接待病人 做好预检分诊 负责接听各种 急救电话 做好资料登记
分诊职责
掌握目前就诊状况 做好患者分流 维持候诊秩序
分区
接诊病人
具体区域
病情可能随时危及生 命，如气管插管、无 呼吸、无脉搏、急性 意识改变、无反应的 病人，立即采取挽救 生命的干预措施 病情进展致生命危险 和致残危险者，应尽 快安排接诊
红区 （抢 救监 护区）
明确有危及 复苏抢救室 生命的情况， 即1、2级病 监护室（EICU) 人
有急性症状和急诊问 题，但目前明确没有 危及生命或致残危险， 应在一定时间段内安 排病人就诊 轻症或非急诊病人， 目前没有急性发病情 况，无或很少不适主 诉
<10min
Ⅲ
紧急
1、有潜在的恶化危险的 病情 2、稳定的生命体征
1、急性但稳定的病情 2、稳定的生命体征 3、无潜在的并发症 4、需要一项医疗资源
直接进入诊 室，优先诊治
<30min
Ⅳ
次紧急
直接进入诊室
<1h
Ⅴ
不紧急
1、同上 2、不需要医疗资源
直接进入诊室
<2h
我科病情严重程度分级标准
急诊病人病情严重程度分级标准