喉的应用解剖 学
及生理学
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第一节 喉的应用解剖 学
喉（Larynx）是下呼吸道的门户，上通喉咽，下 接气管，由软骨、韧带及肌肉构成支架，内衬粘膜。
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喉软骨
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喉软骨
单个
会厌软骨
甲状软骨
成对
环状软骨
杓状软骨 楔状软骨
小角状软骨
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喉 韧 带与 膜
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喉韧带与膜
加强支持疗法：
安静休息，减少哭闹，以免加重呼吸困难。
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慢性喉炎
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【病因】：
急性喉炎反复发作或迁延不愈。
用声过度，发声不当。
吸入有害气体
下呼吸道感染的脓性分泌物、
鼻部、咽部的感染侵入
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【症状】：
声嘶 喉部分泌物増多 干燥，说话时喉痛
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【检查】：
单纯性：喉粘膜慢性充血、红肿，声带边 缘变钝。
1、甲状舌骨膜：有喉上神经内支及喉上动、静
脉穿膜入喉
2、喉弹性膜：为一宽阔展开的弹性纤维，分
上、下两部上部：自喉入口以下至声韧带以 上者为上部，较薄弱，在会厌侧缘，构成杓 会厌壁与室带。 下部：称弹性圆锥(conus elastius) 。为一
层坚韧具有弹性的 结 缔组织薄膜。
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弹性圆锥： (conus elastius)
区淋巴管较少——喉前、气管旁LN——颈深LN下群
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几个概念：
室带：假声带，由粘膜、室韧带及甲杓肌组成，呈淡红色 喉室：位于室带和声带之间，开口呈椭圆形的腔隙。 声带( vocal cords)：由声韧带、肌肉、粘膜组成。呈白色
带、边缘整齐，可随声带突的运动而张开或闭合。
Reinke‘s间隙：在声带游离缘的粘膜下有一疏松潜在的间隙，
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【诊断与鉴别诊断】：
根据上述症状及体征可作出诊断，但应考 虑鼻、咽、肺部及全身情况，查出病因。
对声嘶持续时间较长者，应与喉结核、早 期喉癌等鉴别，必要时行接触内镜和电视纤 维喉镜检查或活检。
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【治疗】：
声休 抗菌素加激素 局部雾化吸入
中药
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小儿急性喉炎
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【病因】多继发于鼻炎、咽炎，上呼吸道感染。
肥厚性：喉粘膜、声带肥厚 萎缩性：喉粘膜变簿，干燥
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【鉴别诊断】：
声带息肉 声带小结 喉结核 喉癌
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【治疗】：
病因治疗，注意正确发音方法 局部治疗：雾化吸入，穴位封闭，声带滴
药等。 手术切除小节、息肉
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喉 塞
(Laryngeal
阻
obstruction)
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急性喉炎
（Acute Laryngitis）
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【概述】：
【病因】：
感染：常见细胞有：乙型流行性感冒杆菌、 葡萄
球菌、肺炎双球菌等。 职业因素： 外伤、异物： 烟酒过多、受凉等机体抵抗力降低时诱发本病。
【症状】：
全身症状：
声嘶：
喉痛：
咳嗽多痰：
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【检查】：
喉部粘膜充血、声带呈红色。 声带边缘肿胀、发声时不能闭紧。
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喉 塞
(Laryngeal
阻
obstruction)
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喉阻塞外，又促使充血加剧，喉腔更加狭小。
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【症状】：
全身症状：较成人重 声嘶： 咳嗽多痰：呈“犬吠声”、“空空”声 吸气性呼吸困难：
【检查】：
【诊断】：
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【治疗】：
治疗的重点是解除喉阻塞，应及早使用有效、足量的 抗生素，有喉阻塞症状时，加用类固醇激素。
保持呼吸道通畅 （1）氧气吸入： （2）气管切开术：
声带紧张肌: 环甲肌 声带松弛肌: 甲杓肌 会厌活动肌: 杓会厌肌
和甲状会厌肌
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喉腔
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以声门为界分为三个区
声门上区：声带上缘以上、上通喉咽称喉入口。包括喉前庭，
室带、喉室，该区淋巴管丰富——颈深LN上群。
声门区：声带左右各一，由声韧带、甲杓肌、粘膜组成。该
区淋巴管甚少。
声门下区：为声带下缘以下至环状软骨下缘以上的喉腔。该
声带内收肌: 环杓侧肌(起于同侧环状软骨弓的上缘, 止于杓状软骨肌突的前面)
杓肌(杓横肌和杓斜肌) 声带紧张肌: 环甲肌 声带松弛肌: 甲杓肌 会厌活动肌: 杓会厌肌和甲状会厌肌
喉外肌: 有升喉肌群和降喉肌 精品课件
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声带外展肌: 环杓后肌
(杓状软骨向外、向上）
声带内收肌: 环杓侧肌
和杓肌 （声带内收）
小儿急性喉炎容易产生呼吸困难的原因：
小儿喉腔较小，粘膜一有肿胀，易致声门裂阻塞。
喉软骨柔软，粘膜与粘膜下层附着不紧密，患炎症时肿胀较显著。
喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富，容易发生粘膜下浸润而使喉 腔变窄。
小儿咳嗽机能较差，气管及喉部分泌物不易排出。
小儿对感染的抵抗力及免疫力不如成人，故炎症比较重。
小儿神经系统较不稳定，容易发生喉痉挛，痉挛除可引起
内支：
膜的感觉。
喉
上
神
经
运动支：支配环甲
外支：
迷
走
神
经
肌左的侧运动喉。返神经从主动脉弓分出，右侧从右锁
骨下动脉分喉出返，神故经左：侧喉比的右运动侧神长经。，支配除环
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以外的喉内各肌的运动。
甲肌 19
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小儿喉部的解剖特点：
在外伤和炎症情况下，易充血、水肿，影响声带的发音及引 起
呼吸困难。
声门裂：声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙称声门裂，
简称声门，为上呼吸道最狭窄的部位。
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声门旁间隙:
前外界: 甲状软骨 内下界: 弹性圆锥 后界: 梨状窝
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喉神经、血管、淋巴
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神经：
感觉支：司喉内粘
1、小儿喉的位置较高。 2、小儿喉软骨尚未钙化。 3、小儿喉粘膜下组织疏松，淋巴较丰富。 4、小儿喉腔、声门都较狭小。 5、儿童期，会厌如卷叶状，用间接喉镜，较难
见喉部情况。 6、儿童声带长6－8mm，成年女性15－20mm，
男性20－25mm。
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喉的生理学
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喉的生理
喉是发声器官，又是呼吸门户。 1、呼吸功能： 2、发声功能： 3、保护功能： 4、屏气作用：
向下：附着环状软骨上缘，
前端：附着于甲状软骨板交角线的背面，
后端：至杓状软骨声带突的下缘。
前后：附着处游离边缘的增厚部为声韧带。
圆锥之前中部：附着于甲状软骨下缘与环状
软骨弓上缘之间，称环甲膜，为环甲膜切
开术的切开部位。
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喉肌
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分喉内肌与喉外肌
喉内肌:主要与声带运动有关
声带外展肌:环杓后肌(起自环状软骨板背面浅凹, 止于杓状软骨 肌突后面)