同向转运) 主动（管周膜Na+泵） 受醛固酮调节
尿浓缩稀释
调节机体水、盐 渗透压平衡
团结 信赖 创造 挑战
第三节 肾小管和集合管的重吸收及其分泌
Na+的重吸收
团结 信赖 创造 挑战
第三节 肾小管和集合管的重吸收及其分泌
Na+的重吸收
团结 信赖 创造 挑战
第三节 肾小管和集合管的重吸收及其分泌
Cl-重吸收 被动（髓袢升支粗段主动）
团结 信赖 创造 挑战
第一节 肾的结构和血液循环特点
(二)肾血流量的调节 1. 自身调节
在没有外来神经支配的情况下，肾血流量在动脉血压 一定的范围内（80~180mmHg)能保持相对恒定的现象
团结 信赖 创造 挑战
第二节 肾小球的滤过作用
肾小球滤 液
肾小球的滤过 指血液流经肾小球时，血浆中的水和小分子物质
2.滤过分数(glomerular filtration fraction GFF) 肾小球滤过率与每分钟的肾血浆流量的比值， 正常人为660ml/min。
团结 信赖 创造 挑战
第二节 肾小球的滤过作用 (三)影响肾小球滤过的因素
1.滤过膜的通透性和面积
⑴通透性
机械屏障作用↓→血尿 （如：肾炎时因免疫反应蛋白分解酶的释放 导致滤过膜孔、裂增大）
经滤过膜进入肾小囊腔形成原尿的过程。 团结 信赖 创造 挑战
第二节 肾小球的滤过作用 （一） 滤过膜及其通透性
毛细血管 内皮细胞
基膜 肾小囊脏层上
皮细胞的足突
网孔
窗孔
裂隙膜
2~8nm 70~90nm
4~11n团m结 信赖 创造 挑战
第二节 肾小球的滤过作用 （一） 滤过膜及其通透性
1. 机械屏障
第一节 肾的结构和血液循环特点
一、肾脏的结构特点
肾皮质 肾髓质
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第一节 肾的结构和血液循环特点
皮质肾单位和近髓肾单位
分布
皮质肾单位 肾皮质外层和中层
数量
多(80-90%)
体积
较小
髓袢长度
短
近髓肾单位 肾皮质近髓层 少(10-15%)
较大 长
球旁器
有，肾素含量多
几乎无
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如：快速大量输液→稀释胶渗压
如：大失血→交感N+、NE↑ →入球A收缩
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第三节 肾小管和集合管的重吸收及其分泌
肾小管液中的物质经肾小管上皮细胞转运重返 血液的过程称重吸收
重吸收特点：有选择性；有限度
重吸收的部位：主要在近端小管
被动转运
重吸收方式：
原发性 同向转运
主动转运 继发性
静电屏障作用↓→蛋白尿 （如：肾炎时带负电荷的糖蛋白减少或消失）
⑵面积
正常时肾小球滤过面积=1.5m2 急性肾炎→毛细血管腔狭窄或阻塞→
滤过面积↓→GFR↓→尿量↓
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第二节 肾小球的滤过作用
2.有效滤过压
肾小球 Cap.血压
–
压
→GFR
→尿量
生理学第八章肾的排泄功能 团结 信赖 创造 挑战
第八章 肾的排泄功能
第一节 肾的结构和血液循环特点 第二节 肾小球的滤过功能 第三节 肾小管和集合管的重吸收及其分泌 第五节 尿生成的调节 第七节 尿液及其排放
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排泄 excretion
生理学中，把物质代谢的终产物、某些异物、 有害物质经血液循环由相应的排泄器官排出体外 的过程，称为排泄。
第一节 肾的结构和血液循环特点
球旁器
球旁细胞：内含分泌颗粒，能合成肾素。 致 密 斑：感受小管液中NaCl浓度变化，
调节肾素释放
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第一节 肾的结构和血液循环特点
二、血液循环的特点及调节
(一) 血供特点 1. 血流量大，主要分布 于肾皮质 1200ml/min，占心输出 量的20%～25%左右 2. 两套毛细血管网的压 力差异大
： 组
血浆胶渗压
组织胶渗压
织
液 的
滤过
生 成
重吸收
有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）
一 （组织液静水压+血浆胶体渗透压）
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第二节 肾小球的滤过作用 （二）有效滤过压
肾小球有效滤过压 =（肾小球毛细血管血压+肾小囊胶体渗透压） —（血浆胶体渗透压+肾小囊内压） 团结 信赖 创造 挑战
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第三节 肾小管和集合管的重吸收及其分泌
K+、HCO3-的重吸收
K+
主动 重吸收
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第三节 肾小管和集合管的重吸收及其分泌
H2O的重吸收
部位 近曲 小管
髓袢
量 65-70%
15-20%
机制
被动(渗透作用) ①定比重吸收 ②不可调节
降支细段被动(渗透作 用) 升支对水不通透
意义 保证机体水含量
尿浓缩稀释
远曲管 集合管
10% 被动(渗透作用) 受ADH调节
调节机体水平衡
第二节 肾小球的滤过作用
滤过平衡
血液 肾小球毛细血管
滤过液↑ 血浆蛋白浓度↑
血浆胶体渗透压↑ 有效滤过压↓ 为零时 滤过停止
滤 过 平 衡
毛细血管压 -肾小囊内压
滤液
血浆胶体 渗透压
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第二节 肾小球的滤过作用
肾小球滤过功能的度量指标
1.肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR) 两肾每分钟生成的超滤液量，正常人为125ml/min。
• 由滤过膜三层结构上的孔构成 • 对分子大小进行选择
带负电荷
< 2.0nm 自由滤过 > 4.2nm 不能滤过 白蛋白：3.6nm
难以滤过
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第二节 肾小球的滤过作用
肾小球的滤过的 动力
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第二节 肾小球的滤过作用
Inside
Outside
复
毛细血管血压
习
组织液静水压
逆向转运
重吸收途径：跨细胞途径；细胞旁途径
团结 信赖 创造 挑战
第三节 肾小管和集合管的重吸收及其分泌
Na+的重吸收
部位
量
特点
意义
近端 小管
65-70%
主动(管周膜Na+泵) 定比重吸收 不可调节
维持机体NaCl含 量；促进营养物、 水的重吸收
髓袢 升支
远曲管 集合管
20% 10%
①细段被动(顺浓度差) ②粗段主动(Na+-K+-2Cl-
肾脏
排出代谢产物和异物 调节机体水、电解质平衡 维持内环境的相对稳定
团结 信赖 创造 挑战
肾的功能 ➢ 泌尿功能 ➢ 内分泌功能
肾素 renin： 参与心血管系统功能调节 促红细胞生成素 erythropoietin，EPO 1α羟化酶 （促进25-羟维生素D3→1,25-二羟胆骨化醇）
团结 信赖 创造 挑战