治疗
治疗原则：
1.控制感染 2.通畅引流 3.去除病因
治疗
1. 全身治疗
（1）及早应用足量抗生素（早期最好的方法） 一般可用青霉素、头孢菌素类药物等。 症状消退后5~7日停药，务求彻底治愈。 可细菌培养及药敏试验，调整用药。 （2）支持治疗：注意休息，饮食宜清淡而易
消化，便结者疏通大便；
溶血性链球菌、葡萄球菌、变形杆菌等。
感染途径：
1. 咽鼓管途径 最常见 2. 外耳道-鼓膜途径 3. 血行感染
临床表现
检查
鼓膜:
1.鼓膜充血肿胀 2.局部先出现小黄点 3.鼓膜穿孔，灯塔征
乳突、鼓窦区压痛 听力：传导性耳聋 血象：血中WBC↑
正常鼓膜-半透明
CT 检查
护理诊断
1. 疼痛：耳痛 2. 体温过高：感染 3. 感知改变：耳聋 4. 焦虑：担心 5. 知识缺乏 6. 潜在并发症：急性乳突炎
（2）鼓膜穿孔后：
1. 清洁：3%双氧水或硼酸水 彻底清洗外耳道脓液，拭干。
2. 滴耳：无耳毒性的抗生素滴耳剂。 0.3%氧氟沙星滴耳液，利福平滴耳液
3. 收敛：当脓液已减少，炎症逐渐消退时，可用 甘油或酒精制剂滴耳。 如3%硼酸甘油，3%硼酸酒精
4. 炎症完全消退后，穿孔大多可自行愈合。流脓 停止而穿孔长期不愈合者，可作鼓膜修补术。
急性化脓性中耳炎
泉州医学高等专科学校 吴振纲
耳
外耳
耳廓 外耳道
鼓室
的
中耳 鼓窦 咽鼓管
分
乳突
半规管
部
内耳 前庭 耳蜗
急性化脓性中耳炎
中耳粘膜的急性化脓性炎症。 病变主要为鼓室，但其他各部亦常受累。 好发于儿童，冬春多发。 常继发于上呼吸道感染。 主要特点：耳痛、耳漏、鼓膜充血穿孔。 主要致病菌：肺炎球菌、流感嗜血杆菌、
鼓膜修补术
术前耳部准备： 1. 清洁外耳道：3%双氧水 2. 术前禁食8-10小时 3. 备皮：距发际5-6cm
鼓膜穿孔修复后
鼓膜修补术后护理
1. 全麻术后常规护理 2. 术后1周半流质、软质饮食，少量多餐 3. 观察生命征和切口渗血 4. 应用抗生素一周左右 5. 术后第2天更换敷料，6-7天拆线 6. 外耳道放置挤干的酒精棉球 7. 预防感冒，正确的擤鼻，保持咽鼓管通畅 8. 术后一个月内，避免头部剧烈运动，禁止游泳 9. 门诊随访
2. 局部治疗 （1）鼓膜穿孔前：
1）2%石炭酸（苯酚）甘油滴耳，消炎止痛 2）滴鼻ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ1%麻黄素、盐酸羟甲唑啉等。以
利恢复咽鼓管功能。
3）鼓膜切开术:
① 全身及局部症状较重，鼓膜膨出明显，经上述治疗 后效果不明显；
② 鼓膜虽已穿孔，但穿孔太小，分泌物引流不畅； ③ 疑有并发症可能，但尚无需立即行乳突手术者。
3.病因治疗
积极治疗鼻部及咽部慢性疾病，如腺样体 肥大、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。
【预后】 预后一般良好。 治疗不彻底者，可转变为隐蔽性 乳突炎或分泌性中耳炎。
思考题
急性化脓性中耳炎好发于什么年龄？ 急性化脓性中耳炎病变的主要部位 急性化脓性中耳炎的主要感染途径 急性化脓性中耳炎的临床表现 急性化脓性中耳炎的治疗原则