主要内容
儿童生长发育概念.
儿童体格生长规律、影响因素
健康检查和体格生长发育评价
体检结果统计
小儿的年龄分期
胎儿期：从受精卵到出生。
新生儿期：脐带结扎至生后28天。
婴儿期：生后28天至满1周岁。
幼儿期：为1~3周岁。
学龄前期：从3周岁到6~7周岁。
学龄期：6~7岁至11~12周岁。
青春期：女孩从11~13岁开始；男孩从13~15岁开始。
生长和发育二者密不可分，共同表示机体的动态变化。包括体格生长的变化和随着年龄增长的组织成熟及功能改变
三、影响生长发育的因素
内在因素：
遗传性别
外在因素：
营养疾病其他
3-12个月：体重(kg)=（月龄+9）÷2
1-6岁：体重(kg)=＝年龄×2＋8（kg）
7-12岁：体重(kg)=＝（年龄×7-5）÷2 （kg）
胸围测量沿乳头下缘水平绕胸一周的长度
反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。
上臂围：筛查1~5岁营养状况
（1）>13.5cm，营养良好
（2）12.5~13.5cm，营养中等
（3）<12.5cm，营养不良
体格（健康检查）检查时间
婴儿期至少4次，分别在3、6、8和12月龄；
3岁及以下儿童每年至少2次，每次间隔6个月，时间在1岁半、2岁、2岁半和3岁；
3岁以上儿童每年至少1次。
血红蛋白或血常规检查：
• 1～6岁儿童每年检查1次。
听力筛查：
• 对有听力损失高危因素的儿童，采用便携式听觉评估仪及筛查型耳声发射仪，在儿童6、12、24和36月龄各进行1次听力筛查
视力筛查：
• 儿童4岁开始每年采用国际标准视力表或标准对数视力表灯箱进行一次视力筛查。
（一）评价方法
·1.数据表法
（1）离差法（标准差法）以中位数（M）为基值加减标准差(SD)来评价体格生长，可采用五等级划分法和三等级划分法。
（2）百分位数法
将参照人群的第50百分位数(P50)为基准值，第3百分位数值相当于离差法的中位数减2个标准差，第97百分位数值相当于离差法的中位数加2个标准差。
用WHO推荐的儿童生长发育标准，对身高、体重进行综合评价（均值离差法）：
（二）评价指标：
*体重/年龄（w／A）
*身高/年龄（ H／A）
*头围/年龄
*体重/身高（w／H）
*体质指数（BMI）/年龄
（三）评价方法的应用
（一）生长发育正常
体重/年龄、身高/年龄、体重/身高
测量值在均值+、- 2个标准差范围内评价为正常 在均值+、- 1个标准差范围内生长发育良好
超出均值+、- 2个标准差范围为不正常
二.营养不良
1.低体重：（年龄别体重 w／A）
测量值 <或=均值-2个标准差 评价为中度营养不良
测量值 <或=均值-3个标准差 评价为重度营养不良
低体重常被用作为统计营养不良的患病率
男1-2页
女3-4页
2.消瘦： （身高别体重 w／H）
测量值 <或=均值-2个标准差 评价为中度消瘦
测量值 <或=均值-3个标准差 评价为重度消瘦
消瘦（身高的体重 ）反应急性的近期营养不良
男7-8页
女11-12页
3.生长发育迟缓： （年龄别身高 H／A）
测量值 <或=均值-2个标准差 中度生长发育迟缓
测量值 <或=均值-3个标准差 重度生长发育迟缓
生长发育迟缓反映儿童慢性营养不良。
男1-2页
女3-4页
三.超重和肥胖（身高的体重 w／H）
身高的体重>均值+2个标准差的儿童,要进行体质指数(BMI)值的计算
计算公式:
BMI=体重(公斤) / 身高(米) 的平方
评价：（ BMI标准、百分位数法）
超重 ：BMI大于p85th
肥胖： BMI大于p97th
注：p表示百分位数法
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评价内容
1.生长水平：
指个体儿童在同年龄同性别人群中所处的位置，为该儿童生长的现况水平。 2.匀称度：
包括体型匀称和身材匀称，通过体重/身长（身高）可反映儿童的体型和人体各部分的比例关系。
案例示范
例一：
一个中班4岁6个月的男孩实测体重17.2公斤，身高110.0厘米。
其儿童身高、体重参考值如下：
1.年龄别体重（w／A）参考值：（正常）
－3SD －2SD －1SD 中位数 +1SD + 2SD + 3SD
11.8 13.4 15.2 17.3 19.8 22.7 26.0
2.身高别体重（w／H ）参考值：（正常）
－3SD －2SD －1SD 中位数 + 1SD + 2SD + 3SD
14.4 15.6 17.0 18.5 20.2 22.2 24.4
3.年龄别身高（H／A）参考值： （正常）
－3SD －2SD －1SD 中位数 + 1SD + 2SD + 3SD
93.4 97.78 102.3 106.7 111.1 115.5 1119.9
结论：体格生长正常
血生化指标检测:
必检项目:血红蛋白含量测定
六、体检结果统计要求
统计指标说明
1、体检率%
=体检实查人数/应检人数×100%
*体检实查人数
年度体检时实际检查的儿童数
*应检人数
该年该托幼园所应参加年度体检的儿童数，3月新入园、离园超过3个月的儿童除外。
2、体格发育正常儿童比率%
=体格发育正常儿童数 / 体检实查人数 × 100%
*体格发育正常儿童数
根据WHO推荐的7岁以下儿童评价标准评价结果为“体格发育正常”的儿童数。
3、体重小于m-sd的儿童占正常儿童比例%
=体重小于m-sd的儿童数 / 发育正常儿童数× 100%
*体重小于m-sd的儿童数
根据WHO推荐的7岁以下儿童评价标准，体重小于m-sd的儿童数。4、肥胖患病率%
=肥胖儿童数 / 体检实查人数 × 100%
*肥胖儿童数
根据WHO推荐的7岁以下儿童评价标准，体重/身高大于m+2sd、BMI大于p97th的儿童数。
5、低体重患病率%
= 低体重儿童数 /体检实查人数 ×100%
*低体重儿童数
根据WHO推荐的7岁以下儿童评价标准，体重/年龄小于m-2sd的儿童数。
6、生长发育迟缓患病率%
=生长发育迟缓儿童数 / 体检实查人数 × 100%
*生长发育迟缓儿童数
根据WHO推荐的7岁以下儿童评价标准，身高/年龄小于m-2sd的儿童数。
7、消瘦患病率%
=消瘦儿童数 / 体检实查人数 × 100%
*消瘦儿童数
根据WHO推荐的7岁以下儿童评价标准，体重/身高小于m-2sd的儿童数。
8、视力筛查阳性率%
=视力筛查阳性率 / 视力筛查实际人数 × 100%
*视力筛查实际人数
该年该托幼园所实际参加视力筛查的儿童数。
*视力筛查阳性人数
通过视力筛查发现的视力异常的儿童数。
9、听力筛查阳性率%
=听力筛查阳性人数/ 听力筛查实际人数 × 100%
*听力筛查实际人数
该年该托幼园所实际参加听力筛查的儿童数。
*听力筛查阳性人数
通过视力筛查发现的听力异常的儿童数。
10、无龋率%
=未患有龋齿的儿童数/实际口腔检查人数 ×100%
*实际口腔检查人数
该年该托幼园所有参加口腔检查的儿童数。
*未患有龋齿的儿童数
通过口腔检查,未患有龋齿的儿童数，不包括：
1)现患有龋齿的儿童;2)龋齿已充填的儿童;3)因龋齿而缺失牙齿的儿童。
11、龋均
=所有经口腔检查儿童口内龋齿总数/ 实际口腔检查人数
*所有口腔检查儿童口内龋齿总数
通过口腔检查发现的龋、失、补的总牙数（每个儿童口内龋、失、补牙数的总和）
12、贫血患病率% =贫血的儿童数 / 实际Hb检查儿童数 × 100%
*轻度贫血儿童数：通过Hb检查，90g/L *中重度贫血儿童数：通过Hb检查，60g/L 体检中发现： * 视力低常、听力异常、龋齿等问题进行登记管理，督促家长及时带患病儿童到医疗卫生机构进行诊断及矫治。 * 贫血、营养不良、肥胖等营养性疾病儿童进行登记管理 中重度贫血和营养不良儿童进行专案管理，督促家长及时带患病儿童进行治疗和复诊。 * 先心病、哮喘、癫痫等疾病儿童，及对有药物过敏史或食物过敏史的儿童进行登记，加强日常健康观察和保育护理工作。 中重度营养不良的专案管理要求 纳入专案管理 每月进行营养监测、生长发育评估 转诊：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童需及时转妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。 跟踪追访 干预措施 （1）对营养不良儿童可提供更加合理的营养配餐并定期评估 （2）及时分析儿童生长发育不良的原因，针对原因进行个体化指导；对存在进食行为问题的儿童，指导家长合理喂养和行为矫治，使儿童体格生长恢复正常速度。 （3）对于反复患消化道、呼吸道感染及影响生长发育的慢性疾病儿童应及时治疗。 感 谢 聆 听