按3需要决定是否再除颤 3.操作者的手应保持干燥，不能用湿手握电
极板
4.放电时在电极板上应施加一定的力量，使 电极板与病人皮肤密合，以保证较低的阻 抗，有利于除颤成功，同时也避免烧伤病 人的皮肤
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5.导电糊不应涂在两电极板之间的皮肤上， 以免除颤无效
6.胸部有植入性的装置时，电极板应放在距 该装置2.5cm的位置，除颤后应检查其功能
能量 充 选择 电
能量选择
充电
3
适应症：心室颤动与心室扑动 室性心动过速 心房扑动 心室颤动
4
非同步电复律
临床用于心室颤动， 此时已无心动周期， 也无QRS波，应即 刻于任何时间放电。
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同步直流电复律
同步直流电复律使放 电时电流正好与R 波同步，即电流刺 激落在心室肌的绝 对不应期，从而避 免在心室的易损期 放电导致室速或室 颤。
除颤仪操作培训
张俭
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除颤仪
心脏电复律是用高能电脉 冲来治疗异位快速心律 失常以恢复窦性心律的 方法，又称心脏电除颤， 由于电复律对室颤，室 速及其他快速性异位心 律失常的治疗具有快速， 安全，有效的特点，已 被广泛应用于临床。
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电击能量：
首次点击时可选 择150-200J，而 第二次和后续除颤 开关 则应选择相同或更 高的能量
2.在使用除颤仪过程中，如遇除颤仪出现意
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外停电、仪器故障等致除颤仪不能正常工作 时，护士应停止使用故障除颤仪，立即行 持续CPR，并启用备用除颤仪，同时评估 病人、协助医生进行其他抢救措施：
（1）监视器黑屏，不能除颤，不能记录 处理措施:1、使用备用电池。 2、低压电源本身问题，由工程
人员维修。
双向波先后发出两个方向的电脉冲，消耗能 量小，成功率高。
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除颤仪操作流程
1.插上电源开除颤仪，确认非同步键 2.安装导联，以便快速查看心律 3.确定心律：室颤、无脉搏室速 4.涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上
或用生理盐水纱布包裹 5.选择合适能量：单项波：200J
双向波：150—200J 儿童 首次2J/Kg，后续电击的能量为 4 J/Kg
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6.除颤充电：按充电按钮， 仪自动充电至显示屏显示 到所需值
7.放置电极板：分别置于胸 骨右缘第二肋间及左腋前 线第五肋间
8.清场：确认没有人接触床 边
9.放电：双手同时按压放电 键
10.观察患者生命体征，擦 净导电糊，电极板放回原 处，关机
充电
锁骨 心 尖
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注意事项：
1.除颤仪到位前，持续有效的CPR 2.除颤后紧接着5个循环的CPR，再评估节律，
3.故障的除颤仪应悬挂“仪器故障牌”，及 时通知仪器维修部门维修，维修过程及维 修结果应及时登记备案。
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ห้องสมุดไป่ตู้
4.在使用过程中，应严密观察患者的生命体 征及病情变化，并将突发情况过程及患者 生命体征准确记录于护理记录单中。
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谢谢聆听!
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吸痰法
吸痰法是利用负压吸引的原理，经口、鼻或 人工气道吸出分泌物，保持呼吸道通畅的 一种方法。适用于无力咳嗽、排痰的病人。 如新生儿、危重、昏迷、麻醉未清醒、气 管切开的病人。临床上常用中心负压吸引 装置和电动吸引器作为动力源。
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单向波与双向波
单向波对心脏发出一个方向的电脉冲。这需 要大容量的电容器。
7.切忌将电极板直接放在治疗性贴片，监护 仪贴片，导电线的上面
8.病人大量出汗，则在除颤前迅速将病人的 胸部擦干
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除颤仪使用过程中突发意外情况应 急预案与处理措施
1.除颤仪本身带有蓄电池，平时应定期充电， 使蓄电池始终处于饱和状态，每周检查， 每半月充放电一次，确保设备运转良好， 以保证在突发情况时能够正常运行，科室 配置备用除颤仪，定点放置（导电糊配 套），并设专人定期检查、维护，做好使 用、维修登记。
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(2)监视器只显示一条直线，无ECG显示。 处理措施：需由工程技术人员设法解决。
(3)无法进行除颤，或充电—电击循环速度很 慢。 处理措施：需由工程技术人员设法解决。
(4)按键不起作用，参数无法设置和改变。 处理措施：一般无法维修，只能跟公司、 厂家联系更换。
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(5)电磁干扰问题：屏幕显示波形紊乱、字符 抖动等。 处理措施：尽快判断干扰的来源并采取相 应措施，以保证设备的正常使用。