体，包含农村医疗卫生服务体系和城市医疗卫生服务体系。

农村基层医疗卫生服务体系是指以乡镇卫生院为骨干、村卫生室为
基础的医疗卫生服务体系。

城市医疗卫生服务体系是指以社区卫生服务为基础的新型城市医疗 卫生服务体系。
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农村卫生工作的“三大法宝”：

农村三级卫生保健网 赤脚医生

合作医疗
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2000年人人享有卫生保健目标
WHO在1977年第30届世界卫生大会上提出了一项旨在增进人类
享有卫生服务公平性的全球性社会目标——“2000年人人享有卫 生保健”（HFA/2000）
HFA/2000就是到2000年使世界上全体人民都能达到一种按社
会和经济发展所能达到的最高健康水平。“最高可能的健康水平” 旨意在于要使不同国家都能够按照本国的社会和经济能力，尽力
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基层医疗卫生服务理论解析
“双向转诊”制度的意义

小病分流到社区后，可以降低小病的医疗费用，大医院由于康复期 病人“压床”造成的医疗资源紧缺矛盾也会得到一定程度缓解；

社区群众遇到疑难重病以及原有疾病加重或出现复杂变化，可以通
过“双向转诊”获得及时有效的保障，避免延误诊疗时机；

大医院的住院病人在急性治疗稳定后，可以转诊到社区医院进行后 继康复治疗，既节省了费用，又为其他急需住院的疑难危重病人创 造了救治机会。大医院解决了人满为患的问题，就可以腾出更多的 时间和精力，致力解决疑难重病。
社区卫生服务
社区卫生服务是社区服务中一种最基本的、普遍的服务，是由全科医生 为主要卫生人力的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生服务。 社区卫生服务是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层 卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以 人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇女、儿 童、老年人、慢性病人、残疾人、低收入居民为重点，以解决社区主要 卫生问题，满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、 健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效的、经济的、方便的、 综合的、连续的基层卫生服务。
基层卫生服务体系
掌握

基层卫生服务的基本概念 城乡卫生服务体系的构成 人人享有卫生保健的基本内容和初级卫生保健策略
熟悉

农村卫生服务体系的设置管理、业务管理、人员准入、财务管 理和绩效考核的主要内容 城市基层卫生服务体系建设规划、基本功能、人员配备和业务 管理的主要内容
了解

中的常见健康问题。
全科医生是与病人首次接触的 医生，他们以家庭、社区为场
所，提供以门诊为主体的医疗
保健服务。
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全科医疗
全科医疗是在通科医疗的基础上，通过整合生物医学、行
为科学和社会科学最新成果而发展起来的一种新型的基层 医疗模式。
全科医疗综合了内、外、妇、儿等各临床专科的基本服务，
应用生物-心理-社会医学模式，是一种以个人为中心、家 庭为单位、社区为范围的连续性、综合性、协调性、人性
基层卫生服务改革的现状与发展趋势
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基层卫生服务体系
基层卫生服务体系在城市是以社区为单位，在农村是以乡镇、行
政村为单位，具有较好的地理可及性。 基层卫生服务机构提供的都是初级卫生保健服务，包括：


公共卫生服务
基本医疗服务
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社区
几种不同的定义

社区是指由若干社会团体或社会组织聚集在一定地域所形成的生活共同体。 社区是由若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某 一地域里所形成的一个生活上相关联的大集体。
改善人民的健康状况。
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初级卫生保健策略
WHO和联合国儿童基金会在1978年举行的国际初级卫生保健会
议上提出，初级卫生保健（PHC）是实现“2000年人人享卫生 保健”目标的关键和基本途径。
HFA/2000是全球卫生战略目标，PHC是实现此战略目标的基
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基层医疗卫生服务理论解析
“双向转诊”——小病在社区，大 病在医院
社区卫生服务机构与区域大中 型综合医院、专科医院签订协议， 让一般常见病、多发的小病在社 区卫生服务机构治疗，大病则转 向二级以上的大医院，而在大医 院确诊后的慢性病治疗和手术后 的康复则可转至社区卫生服务机 构。这样，就可以实现“小病不 出社区，大病及时转诊”。

四是患者和医疗机构的中介，医疗信息的提供者。
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基层医疗卫生服务理论解析
“看门人” 要求

一是强调以人为中心，而不是以疾病为中心。 二是为人们提供持续性而非即时性的服务。 三是以家庭、社区而不是医院为基础的照顾。 五是医生与患者是合作伙伴关系。 四是卫生保健体系的门户和基础。
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基层医疗卫生机构
基层医疗卫生机构贴近居民群众，熟悉社区、村镇情况，具备一
定的卫生服务能力，预防为主、防治结合，服务成本比较低，在 为城乡居民提供安全、方便、质优、价廉的基本医疗卫生服务方
面具有不可替代的作用。
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基层医疗卫生服务体系
基层医疗卫生服务体系是提供公共卫生与基本医疗服务的重要载
化的服务……
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全科医疗与专科医疗
服务宗旨与责任
全科医疗：负责健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈 的各种病患的长期照顾，其宗旨关注的中心是人而不是病。
专科医疗：负责疾病形成以后一段时期的诊治，其宗旨是根据科 学对人体生命与疾病本质的深入研究来认识与对抗疾病。
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卫生服务金字塔
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基层医疗卫生服务理论解析
“看门人”的任务

一是首诊机构，由于它在地理上贴近社区、贴近家庭、贴近单位、 贴近个人，便于患者的就医和治疗；

二是患者的家庭医生，能为患者提供“有效、经济、方便、综合、 连续”的服务；

三是卫生系的门户，能把常见的健康问题解决在社区，通过预防保 健减少疾病的发生、控制疾病种形式的社会组织或团体结合在一起的 一群人。
世界卫生组织认为一个代表性的社区人口数大约在10万~30万之间，面
积在5000~50000平方公里之间。
在中国，城市社区一般指街道和居委会，在农村指乡镇
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全科医生
全科医生是全科医疗的主要执
行者，能从事内、外科等若干 领域的服务，着重于解决社区