基于临床思维能力和应用能力培养的中医虚拟实训教学体系的构建1、问题的提出、课题界定、国内外研究现状述评、选题意义与研究价值。
1.1 问题的提出中医学是一门重传承、侧重学术思想和临床经验、实用性很强的学科，尤其注重实践技能，而目前中医院校缺乏针对临床思维能力培养的实践课程，临床课程教学中的实践课大多附属在理论课教学之中。
中医学实践教学零散并缺乏融会贯通的训练，加之医学实践教学基地缺失和不稳定，实验室环境与医院实际医疗环境的差异，学生对实训课程主观重视不够等因素直接影响了实践教学效果，导致学生中医思维锻炼机会减少、中医思维的片面限制了中医学生临床能力的提高。
教育部提出高校教育信息化的战略，虚拟仿真教学正是这一战略的重要体现。
中医院校如何将中医思维融入其中是我们需要思考的问题。
1.2 课题界定临床思维：医者在临床诊疗过程中,应用自己掌握的中医理论和自身的实践经验,在判断和分析疾病本质、发病规律,制定治疗、预防疾病的原则及处方用药过程中所表现的思维活动。
应用能力：掌握较为全面的中西医及预防医学基础理论和基本知识，受到中西医诊疗技术的基本训练，尤其是强化全科诊疗的思维与基本能力训练，掌握应用中西医学方法与技术处理临床常见、多发性疾病，并具有对急症、重症疾病初步处理的基本能力。
中医虚拟实训教学：以中医思维虚拟重现为导向，以高科技为基础，以模拟临床实际情况为前提，辅以各种医学模拟教具和模拟人，以实践教学、情景教学和个性化教学为特征。
1.3 国内外研究现状述评虚拟仿真实验教学是高等教育信息化建设和实验教学示范中心建设的重要内容，是学科专业与信息技术深度融合的产物，旨在提高高校学生的实践能力和创新精神，核心是共享优质实验教学资源，重点是建设信息化实验教学资源。
目前西医临床技能课程虚拟仿真实验平台模式较完善和成熟，而中医药院校的实训教学在课程体系中一直处于从属地位，无论是实训项目设置、实训师资培养、还是实训体系建设，没有得到足够的重视，中医课程虚拟仿真平台尚在探索初期，大多数都是各院系实验教学平台和网络教育平台等信息化资源的整合，无法形成教学和科研的整体优势，缺乏学科交流和学科间的相互渗透。
如何在中医药院校实现具有中医特色的虚拟仿真实验教学是当前函待解决的问题。
1.4 选题意义与研究价值建立以中医思维虚拟重现为导向，将中医基础理论、中医四诊合参虚拟融入符合标准操作规程的虚拟实训系统，制定科学的临床技能实训功能模块划分规则，完成虚拟实训系统管理数据库，制定各虚拟训练模块操作考核标准。
探索构建中医虚拟实训教学体系，可以为中医药事业发展及中医人才培养提供有益思路与借鉴。
2、课题理论依据、研究目标、研究内容、研究假设、创新之处。
2.1 课题理论依据教育部2012年编制的《普通高等学校本科专业目录和专业介绍》中，中医学专业的人才培养目标中明确提出要培养能够在医疗卫生领域从事医疗、预防、保健、康复等方面的中医学应用人才。
中医学应用人才培养，要始终贯彻“厚基础、精技能、重实践”的指导原则，按照中医人才成长规律和中医药教育的发展规律，借鉴同类高校在中医人才培养过程中总结的经验教训，构建“知识教学和实践能力培养双核心”特色化的中医应用型人才培养体系。
著名的Miller金字塔理论说明，学生在学习过程中的能力发展分为知识积累、知识理解、临床技能演练和实际工作中运用知识技能4个阶段。
根据布卢姆教育目标分类理论培养学生能力要依照一定的层次来安排。
如临床操作技能的训练就要经过模仿、操作、多种操作精确性协调，到操作的自然化这样一种递进的安排。
虚拟实训教学过程要参考中医辨证思维和临床诊疗程序，突出中医药类学生的技能学习规律，体现由简单到复杂，单项到综合，实训到仿真的教学过程。
2.2 研究目标瞄准国内外中医临床技能发展趋势，结合学校学科特色，依托虚拟现实、多媒体、人机交互、数据库和网络通讯等技术，系统构建以课堂实验教学、校内外实习和课外科技创新创业活动为一体的实验实践教学内容体系；系统开展“虚拟仿真+校企合作+科教融合”实践教学模式改革，构建高度仿真的虚拟实验环境和实验对象，系统构建“实验教学中心、教学实习基地、科学研究基地、社会服务平台”四位一体的虚拟仿真实践教学体系，持续提高实践教学水平，全面促进学生自主学习、自主实践、自主创新。
2.3 研究内容2.3.1 明确界定虚拟实训功能模块结合临床技能训练的教学特点、教学大纲、教学进度等内容，在广泛收集文献的基础上建立标准操作规程及实训流程的草案，组织各临床学科资深专家进行意见征询、现场调研、讨论修订，并对临床技能虚拟训练中各功能模块进行明确界定，同时制定仪器设备的标准操作规程及各功能模块间的实训流程。
2.3.2 建立虚拟实训系统管理数据库按照“基本能力、综合能力、个性化、创新能力”的三级能力培养模式，构成相应的实验教学团队；按照基础教学、学科建设及科研服务的功能定位实施三层实验室管理；实现对实训设备的多维信息查询及管理，逐步向在线实时管理过渡。
2.3.3 建立中医基础技能训练平台包括舌象智能辅助诊断系统、脉象模拟训练系统、中药方剂模拟教学系统、中医临床思维训练系统、中医证候人训练等，主要面向低年级学生，即以中医经络穴位和望闻问切四诊为基础，强调四诊综合训练和辨证论治，使学生能够正确熟练地掌握中医基本功。
2.3.4 建立综合技能训练平台按照《全科医师基本技能模拟培训教程》的要求，建立模拟病房、内、外、妇、儿、针灸、骨伤、推拿、五官科及急救等十大专业技能训练软件，主要面向高年级学生，其中模拟病房训练软件适用于全科医师临床思维训练的诊断，临床诊疗虚拟仿真主要实现了医生在现实生活中诊治病人的流程仿真，包括虚拟问诊、虚拟体检、虚拟医嘱、虚拟病案书写以及提供用户进行虚拟仿真操作的虚拟病人。
通过信息记录服务器和模型扫描，可指导学生一步一步的操作，并在重要内容及容易出错的地方给出重点说明及视频、动画等演示，使学生掌握规范的操作方法，训练学生的准确性和灵巧性。
2.3.5 构建远程多媒体视频与软件教学平台利用应用虚拟化，移动互联，云技术为实验教学搭建了一个虚实结合、无限扩展的实验环境平台，师生使用各终端接入，均用统一ID 登陆便能够使用授权范围内的任意实验教学学术资源及实验教学应用，如中医学教学软件、中药学教学软件、针灸学教学软件、方剂学教学软件、中医基础教学软件、足底发射/耳穴发射区教学软件，医学考试系统、医学教学素材库、针灸系统图库等学科教学软件及素材库大大的弥补了传统课堂教学的不足，学生可以随时随地在网页上进行学科的学习和资料的查找，并对自己进行考核，实现实验资源的有效共享并开放、共享、最大化的资源利用。
2.3.6 建立中医临床技能考试平台其主要任务是对实验课程、临床见习、临床实习和思维训练教学等环节的质量进行监测，并严格执行考核标准，定期进行检查评估。
实训考核主要采用多层次、多站点的形式对医学生的中医临床能力训练和评估。
这种考核方式是根据学生学习的不同阶（学习期、实习前期、实习期），设置一系列的测试站进行考核的方式。
2.4 研究假设采用多媒体、网络化、虚拟仿真实验等现代教育技术，实行“开放式”实验教学。
根据实现真实实验不具备或难以完成的教学功能的基本建设任务，以培养中医临床实践能力、应用能力和创新能力为核心，突破传统学徒式医学教育的瓶颈，为受训者提供一个反复训练提高技能的安全环境，在医学人才培养的全过程中不断强化临床技能规范化操作，也维护患者安全，减少医疗差错。
2.5 创新之处模拟现代中医院的场景、设置、诊疗流程和临床教学模式，致力于培养具备良好人文科学与职业素养、较强的中医思维与临床实践能力、较强的传承能力与创新精神的中医药人才。
积极探索一套适应多数中医药院校实际情况，又特色鲜明的实训室创新模式，构建既能满足不同专业、不同层次实训能培养要求，又实训内容合理、教学体系完善的中医虚拟实训系统。
3、研究思路、研究方法、技术路线、实施步骤。
3.1 研究思路本课题研究有目的、有计划严格按照“调查筛选—课题论证—制订方案—实践研究—交流总结—申请结题”的程序进行。
先结合临床技能训练的教学特点、教学大纲、教学进度等内容，在广泛收集文献的基础上建立标准操作规程及实训流程的草案，组织各临床学科资深专家进行意见征询、现场调研、讨论修订，并对临床技能虚拟训练中各功能模块进行明确界定；完善中医基础技能训练、综合技能训练、远程多媒体视频与软件教学和中医临床技能考试等虚拟实训教学平台的内涵建设，探索构建总体规划、整体布局、突出重点、高度信息化可持续发展的中医虚拟实训教学体系。
3.2 研究方法运用文献研究法、比较研究法和试点研究法。
通过对大量“关于培养中医大学生中医思维思辨能力和应用能力教学改革”文献调研的基础上，以实践操作为例介绍我校虚拟仿真实验教学平台的建设内容和经验。
将现代先进科技和网络技术应用到实训教学和实验室管理，探索实训教学信息化道路，有利于创新实训教学方式与方法、有利于激发师生研究积极性、有利于实现实训教学与科研的良性循环和可持续发展等。
3.3 技术路线技术路线：前期调研—课题论证—课题纲要—课题计划—实践探索—收集资料—总结分析—构建模式—形成报告—推广应用3.4 实施步骤2016年11月—2017年5月结合临床技能训练的教学特点、教学大纲、教学进度等内容，在广泛收集文献的基础上建立标准操作规程及实训流程的草案，组织各临床学科资深专家进行意见征询、现场调研、讨论修订，并对临床技能虚拟训练中各功能模块进行明确界定，同时制定仪器设备的标准操作规程及各功能模块间的实训流程。
2017年6月—2018年5月相关设备的购置和完善，虚拟实训系统管理数据库、中医基础技能训练、综合技能训练、远程多媒体视频与软件教学和中医临床技能考试等虚拟实训平台的建立。
2018年6月—2018年9月相关资料的整理收集，“基于临床思维能力和应用能力培养的中医虚拟实训教学体系的构建”相关论文、研究报告的撰写，请专家及领导鉴定和评议。
2018年10月—2018年12月虚拟实训远程教学平台的管理和维护。