– 遵照医嘱，规律服用药物， 全面管理危险因素
• 当心脏收缩时，大量的血 液射入动脉，此时血液对 动脉壁的压力最高，称为 收缩压
• 当心脏舒张时，受到高血 压而膨胀的大动脉弹性回 缩，血液持续向前流动， 但压力下降，称为舒张压
什么是高血压？
高血压：
– 非同日三次测量
上臂血压 – 收缩压
≥140mmHg，和/
或舒张压
≥90mmHg
血压水平的定义和分级
• 在我国原发性高血压门诊患者中
• 糖尿病总患病率高达24.3%
我国约2.7亿高血压患者×24.3% ≈
6561万高血压合并糖尿病患者
首都医科大学附属北京安贞医院开展的一项横断面研究，纳入22个省市的46家医院共4942 例高血压患者，通过空腹血糖和OGTT的方式检查高血压患者中糖尿病的发病率
什么是糖尿病？
早期筛查
早期治疗
近1/3高血压患者 近三年未曾进行过血糖筛查
• 如果高血压患者对血糖筛查重要性的认识不足
• 将错失早期预防、发现糖尿病及进行临床管理的机会
×
忽视筛查，错失早期防 治机会，心脑血管疾病 风险升高
早期筛查，及时发现， 降低风险
超过1/3的高血压伴糖尿病患者 不知道自己患了糖尿病
• 在我国原发性高血压门 诊患者中筛查糖尿病患 者
长期吸烟
高血压与多种心脑血管疾病相关
• 高血压与多种疾病相 关，危害巨大
• 高血压是脑卒中和冠 心病发病的主要危险 因素
• 中国有超过半数的心 血管病发病与高血压 有关
目录
1 什么是高血压？ 2 高血压患者是糖尿病高危人群 3 高血压患者应尽早筛查糖尿病 4 高血压伴糖尿病患者应尽早治疗
1/4的高血压患者 合并糖尿病
2-8倍
心血管病的死亡率增加2-8倍
80%
80%的糖尿病患者死于心血管病
目录
1 什么是高血压？ 2 高血压患者是糖尿病高危人群 3 高血压患者应尽早筛查糖尿病 4 高血压伴糖尿病患者应尽早治疗
早筛查、早治疗 降低高伴糖患者心血管疾病风险
• 应早期筛查和治疗高血压患者合并的糖尿病，有
助于降低心血管疾病风险
高血压伴糖尿病患者的饮食治疗
高血压患 衡 者应注意 3、限制食
1、限制总 盐摄入 热量
2、营养均
糖尿病患者饮食治疗应注意
1、控制总热量 2、合理配餐 3、少量多餐 4、高纤维饮食 5、清淡饮食 6、不动烟酒
高血压伴糖尿病患者的 运动治疗
• 运动可以降低安静时的血压
– 一次10分钟以上、中低强度运动 的降压效果可以维持10-22小 时，长期坚持规律运动，可以增 强运动带来的降压效果
早期筛查是早期干预的基础
• 早期筛查的目的在于及时诊断糖耐量减低（IGT）、空腹 血糖受损（IFG）或糖尿病，并及时干预
糖代谢分类
静脉血浆葡萄糖（mmol/L）
空腹血糖
糖负荷后2h血糖
正常血糖
＜6.1
＜7.8
空腹血糖受损（IFC） 6.1~＜7.0
＜7.8
糖耐量减低（IGT） ＜7.0
7.8~＜11.1
• 人体血液中含有一定浓度的葡萄糖， 简称血糖 • 当血液中葡萄糖含量过分升高的时候，就形成了糖尿病
血糖
血糖升高
糖尿病的典型症状 是“三多一少”
• 糖尿病的典型症状是“三多一少”
多尿
多饮
多食
体重减轻
糖尿病危害巨大
伴发糖尿病的高血压患者 心脑血管疾病风险增加
伴糖尿病的高血压患者
1倍
发生心血管疾病的风险至少增加1倍
目录
1 什么是高血压？ 2 高血压患者是糖尿病高危人群 3 高血压患者应尽早筛查糖尿病 4 高血压伴糖尿病患者应尽早治疗
什么是血压？
• 心脏的收缩、舒张交 替进行，推动血液在 心脏和血管组成的密 闭循环系统内持续流 动。
• 血液在血管内流动时 对血管壁造成的压力，
叫血压。
动脉
血压
心脏
什么是收缩压和舒张压？
• 运动锻炼对血糖管理有重要作用
– 规律运动可以增加胰岛素敏感 性，有助于控制血糖、减少危险 因素、减轻体重、提升幸福感
建议每周至少进行35次，每次30分钟以上的 中等强度有氧运动
常见的有氧运动有快 走、慢跑、骑自行车、广 播体操、有氧健身、登山、 登楼梯等
高血压伴糖尿病患者的药物治疗
• 全面管理危险因素，坚持服 用降压、降糖药物
我国有2.7亿高血压人群
• 伴随人口老龄化、城镇化进程，生活方式和饮食结构的改变，高血压 患病率呈增长态势
• 目前全国高血压患病人数达2.7 亿
每 10 个 成 人 中 至 少有2人患高血压
70%~80%的高血压发生 与不健康的生活方式有关
• 高血压的易感人群
高盐饮食
超重或肥胖
高热量饮食
长期过量饮酒
类别
收缩压（mmHg）
正常血压
＜120
正常高值
120~139
高血压≥140Fra bibliotek1级高血压（轻度）
140~159
2级高血压（中度）
160~179
3级高血压（重度）
≥180
单纯收缩期高血压
≥140
/ 和 和/或 和/或 和/或 和/或 和/或 和
舒张压（mmHg） ＜80 80~89 ≥90 90~99
100~109 ≥110 ＜90
糖尿病
≥7.0
≥11.1
高血压人群 糖尿病筛查的年龄和频率
• 高血压患者的糖尿病筛查 – 高血压人群属于糖尿病的高危人群 – 应不论年龄大小，宜及早开始进行糖尿病筛查 – 首次筛查结果正常者，每3年至少重复筛查1次
高血压患者糖尿病筛查尽早开始，每3年重复
筛查糖尿病 应筛查空腹+OGTT2h血糖
• 在所有新检出的糖尿病患者中，54.9%通过空腹血糖水平 确诊，余下的45.1%经OGTT 2h血糖水平确诊
• 合并糖尿病的高血压患 者中，新检出的糖尿病
占34.7%
[CATEGORY NAME],[VAL
UE]
[CATEGORY NAME],[VAL
UE]
首都医科大学附属北京安贞医院开展的一项横断面研究，纳入22个省市的46家医院共4942 例高血压患者，通过空腹血糖和OGTT的方式检查高血压患者中糖尿病的发病率
• 诊断糖尿病若单用空腹血糖水平，假阴性率会明显增加 新发糖尿病
54.9% 通过空腹血糖水平确诊
45.1% 经OGTT 2h血糖水平确诊
目录
1 什么是高血压？ 2 高血压患者是糖尿病高危人群 3 高血压患者应尽早筛查糖尿病 4 高血压伴糖尿病患者应尽早治疗
高血压伴糖尿病治疗 五驾马车，缺一不可
• 高血压伴糖尿病的治疗包括饮食治疗、运动治疗、药物治 疗、健康宣教、自我监测“五驾马车”，缺一不可