NAFLD流行病学
NAFLD是欧美等西方发达国家肝功能异常和慢性肝 病最常见的原因
✓ 普通成人NAFLD患病率为20%-33%，其中NASH和肝硬化分 别占10%-20%和2%-3%
✓ 肥胖症患者SFL患病率为60%-90%、NASH为20%-25％、肝 硬化为2%-8%
✓ 2型糖尿病和高脂血症患者NAFLD患病率分别为28%-55%和 27%-92%
Dam-Larsen S ,et al. Long term prognosis of fatty liver: risk of chronic liver disease and Deth .Gut 2004;53:750-55. Matteoni Ca, et al. Nonalcoholic fatty liver disease: a spectrum of clinical and pathological severity. Gastroenterology 1999;116:1413-19； Adams LA, et al. The natural history of nonalcoholic fatty liver disease:a population based cohort study.Gastroenterology,2005;129:113-21.
NAFLD的自然史及转归
5-10y
10-15y
10y
பைடு நூலகம்
单纯性脂肪肝
NASH
肝硬化
17%
15-25%
肝病相关死亡
亚急性肝衰竭
HCC
肝移植后复发
McCullough AJ.The clinical features, diagnosis and natural history of nonalcoholic fatty liver disease. Clin Liver Dis 2004;8:521. Alwis NMW. Non-alcoholic fatty liver disease: The mist gradually clears. Journal of Hepatology,2008,48(1):S104–S112.
NASH相关肝硬化
正常肝脏
NAFLD
NAFLD定义和类型
❖ 定义
NAFLD是与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的获得性代谢应 激性肝损伤，其病理学改变与酒精性肝病相似，但患者无过量饮 酒史。
疾病谱包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎及其相关性肝硬化和肝细 胞癌。
❖ NAFLD是21世纪全球重要的公共健康问题之一，亦是我国愈来 愈重要的慢性肝病问题。
Gu DF, et al. Prevalence of the metabolic syndrome and overweight among adults in China[J].Lancet 2005,365:1398–405. Fan JG,Farrell GC.Epidemiology of non-alcoholic fatty liver disease in China[J].J Hepatol,2009,50(1):204-210. 展玉涛.儿童非酒精性脂肪性肝病研究进展[J].实用肝脏杂志，2006,9(2):101-103. 范建高，贾继东．脂肪性肝病诊疗进展[M].人民卫生出版社，北京，第二版：72.
脂肪肝和代谢综合征密切相关
Fan JG,et,al.Fatty liver and the metabolic syndrome among Shanghai adults.[J]. J Gastroenterol Hepatol,2005,20:1825-1832.
NAFLD在中国形势很严峻
我国高血脂、高血压、糖尿病、肥胖症患者逐渐增加，NAFLD发病率也越来越高！ 儿童NAFLD发病率约2%-4%，发达地区成人NAFLD发病率约15%！ 庄辉院士：我国脂肪肝患者至少有1.16亿，已超过慢乙肝患者(9300万)！
影响NAFLD预后的主要因素
NAFLD可使＜50岁患者寿命缩短4岁，＞50岁者缩短10岁；
NASH 5年和10年生存率分别为67％和59％，而同期对照 ASH分别为38％和15％；
NAFLD随着BMI和血糖升高，寿命明显缩短，死亡率增高， 但死因主要为代谢综合征相关肿瘤、动脉粥样硬化性心脑血 管事件，肝病相关死亡主要见于NASH患者;
NAFLD病死率的调查
❖ 129例NAFLD定群研究观察13.7年
▪ NASH 71例，肝硬化4例 ▪ 19人死亡：
• 肝脏相关 2.8% vs 0.2% 总人群 • 心血管 15.5% vs 7.5% 总人群
Ekstedt.M,et,al.Long-term follow-up of patients with NAFLD and elevated liver enzymes.J Hepatology,2006,44(4):865-873.
非酒精性脂肪性 肝病诊疗现状
大纲
非酒精性脂肪性肝病简介 非酒精性脂肪性肝病诊疗现状 抗炎保肝药在NAFLD综合治疗中的应用
脂肪肝的分类
脂肪性肝病（FLD）
酒精性肝病 （ALD）
非酒精性脂肪性肝病 （NAFLD）
轻症酒精性肝病 酒精性脂肪肝 酒精性肝炎 酒精性肝硬化
非酒精性单纯性脂肪肝 非酒精性脂肪性肝炎（NASH）
中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010年修订版）.中华肝脏病杂志,2010,18(3):163-166.
中国人群中代谢综合征和超重的流行率
Gu DF, et al. Prevalence of the metabolic syndrome and overweight among adults in China[J].Lancet,2005,365:1398–405.
2000-2001年中国MS及超重者的估算总数
Metabolic syndrome
Overweight
Gu DF, et al. Prevalence of the metabolic syndrome and overweight among adults in China[J].Lancet,2005,365:1398–405.