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九、护理措施
❖ 5.心理护理：由于该病持续高热、疼痛不适、病 情反复，病人往往有焦虑的情绪。因此应多关心 病人，建立良好的护患关心，使病人产生安全感、 信任感，解除病人的顾虑，帮助病人树立战胜疾 病的信心。
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十一、健康指导
❖ 1.指导患者急性期应卧床休息，注意保持环境安静。当 病情减轻后可以进行日常活动。
❖ 2.慢性期患者应注意劳逸结合，适当参加一些力所能及 的活动、适当锻炼，做关节无负荷运动，减轻对骨关节 的压力，增强关节周围肌肉的力量，以增加对关节的保 护功能。
❖ 3.注意常变换姿势，避免久坐、久站，避免某个部位关 节长期处于负重状态。
❖ 4.还要注意关节保暖，避免风寒，尽量不要在潮湿的环 境中长期工作。
1.加强对畜产品卫生监督。 2.乳类应经消毒或煮沸后才可饮用。 3.注意环境卫生与个人卫生。 4.加强水源及粪便管理，餐前、便后认真洗手。 5.高危人群进行菌苗预防接种和采取有效的个 人防护措施。 6.久治不愈，反复发作者，如条件允许可适当 调换工作，避免遭受抗原刺激。
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见，高热时可无明显不适，
体温下降后自觉症状反而加重。
❖ 2.多汗：多于夜间或凌晨热退时大汗淋漓，有酸臭味。
❖ 3.骨关节和肌肉疼痛：关节疼痛多发生于大关节如膝、
腰、髋等关节。
❖ 4.神经系统症状：主要表现为坐骨神经痛，腰骶神经、
痛，少数病人可发生脑膜脑炎，脊髓炎。
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十一、健康指导
❖ 5.在发热及大量出汗后要注意及时补足液 体及电解质，饮食上要多吃海参、海蜇皮 等富含胶质的食物保护关节。
❖ 6.告知家属采取防苍蝇及蜱叮咬措施，保 持皮肤、粘膜完整。
❖ 7.接触病畜或其阴道分泌物，排泄物、娩 出物时带手套、口罩预防感染。患者用物 予以煮沸消毒。
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十二、预防
❖ 4.特殊检查：并发骨关节可行X线检查，有心脏损害可作 心电图，有肝损伤做肝功能检查，有脑膜或脑病变者可作 脑脊液检查及脑电图。
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七、预后
症状出现后1个月以内，经正规、足疗程 的治疗是可以治愈的。因诊治不及时，不彻 底所导致的慢性病例，其治疗较为复杂，部 分患者治疗效果较差。少数病例可遗留骨、 关节的器质性损害及中枢神经系统后遗症， 使机体活动受限或精神异常。在死亡的病例 中，主要的致死原因是心内膜炎、严重的神 经系统并发症。
菌病变累及骨关节、肌肉和神经有关 ❖ 3.有体液不足的危险：与大量出汗有关 ❖ 4.焦虑：与持续发热、疼痛反复发作、知
识缺乏、担心预后有关 ❖ 5.潜在并发症：脑膜脑炎及脊髓炎
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十、护理措施
❖ 1.休息与活动：急性期，疼痛比较明显，因 此主张患者严格卧床休息，禁止坐起，站立， 行走，注意保持环境安静。
镁局部湿敷，每日2次。 ❖ （3）指导关节保暖，协助患者翻身、按摩，防止关节
强直、受压和肌肉挛缩
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十、护理措施
❖ 多汗的护理 ❖ （1）温水擦浴，及时更换内衣裤和床单、
被套、保持皮肤清洁、干燥 ❖ （2）保证水、电解质补充以防虚脱，成人
每日饮水量应在3000ml以上，必要时可通 过静脉补液葡萄糖和电解质溶液。
❖ 呼吸道-病菌污染环境后形成气溶胶，可发生呼吸道感染；
❖其他如苍蝇携带，蜱叮咬也可传播本病。
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四、流行病学
（三） 人群易感
人群普遍易感，病后有一定的免疫力。 高危人群：患病与职业有密切关系，如：兽医、 畜牧者、屠宰工人、皮毛工人。
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四、流行病学
（四） 流行特征
本病流行于世界各地，我国多见于内 蒙、东北，西北等牧区，流行区在发病高 峰季节（春末夏初）可呈点状暴发流行。
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八治 疗
（一）急性感染
1.一般治疗及对症治疗
应注意休息，急性期应卧床休息；
加强营养，给予易消化、高热量、高维生
素饮食；高热者应物理降温，并注意补液
及电解质平衡；对关节痛及肌肉痛明显者
可予适当解热镇痛剂
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2.病原治疗
应选择能进入细胞内的抗菌药物。常 用药物为利福平和多西环素，方法为多西 环素200mg和利福平600mg联用，疗程 6周。也可选用四环素与利福平联合治疗。
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（二）慢性感染
• 1.病原治疗：与急性感染者治疗相同，必要 时需要重复治疗几个疗程。
• 2.脱敏治疗：采用少量多次注射布氏杆菌抗 原避免引起剧烈的组织损伤，有起到脱敏作 用。
• 3.对症治疗：根据病人的具体情况采取相应 的治疗方法。
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九、护理诊断
❖ 1.体温过高：与布氏菌引起毒血症有关 ❖ 2.疼痛 : 骨关节、肌肉、神经痛与布氏
❖ 5.男性病人可引起睾丸炎及睾丸肿痛，女性病人可引起卵巢炎、
输卵管炎、子宫内膜炎及流产。
❖ 6.肝脾及淋巴结肿大。
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五、临床表现
（二）慢性期
❖ 病程大于1年，由急性期发展而来，也 可缺乏急性病史由无症状感染者或轻症患者 逐渐变为慢性，症状多不明显，也不典型， 呈多样表现。主要表现为低热或无热，乏力， 无汗、头痛、关节和肌肉疼痛。
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六、实验室检查
❖ 1.血常规：白细胞半数正常或轻度减少，淋巴细胞增多， 血沉加快，久病者有轻或中度贫血。
❖ 2.病原学检查：取血液、骨髓、组织、脓性脑脊液等作细 菌培养。
❖ 3.血清学检查：常用试管凝集试验来检测对布氏杆菌抗体， 效价在病程中有4倍或4倍以上的增长或抗体效价≥1:160 时，则有诊断意义。
释放内毒素和其他物质
心、肝 关节
血管
骨髓
脾、肾 滑膜
神经 生殖系统
淋巴结 腱鞘 内分泌
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四、流行病学
（一） 传染源
主要是羊、 牛及猪,其次是犬、 鹿、马、骆驼等。
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四、流行病学
（二） 传播途径
❖ 接触-通过体表皮肤粘膜的接触进入人体，如接产羊羔、屠
宰病畜、挤奶等接触；
❖ 消化道-亦可经消化道，如进食含布氏菌的生奶、奶制品或被 污染的饮水和肉类而感染；
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一、目的
1.了解什么是布氏菌病 2.掌握布氏菌病的流行病学 3.掌握布氏菌病的护理要点
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二、概 述
❖ 布氏菌病又称地中海弛张热、马尔他热， 是由布氏杆菌引起的人畜共患的全身性 传染病。临床上主要表现为长期发热、 多汗、关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大和 慢性化。
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三、发病机制
❖ 2.饮食 ：多饮水，多吃高热量、高蛋白和富 含维生素易消化的饮食。
❖ 3.病情的观察 ❖ （1）密切观察患者体温变化及出汗的情况。 ❖ （2）注意神经及关节疼痛表现：注意评估关
节疼痛的部位、性质及持续时间。 ❖ （3）男患者注意有无睾丸红肿、疼痛。
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十、护理措施
❖ 4.症状的护理 ❖ 发热的护理: ❖ （1）休息、多喝温开水，严密观察记录体温变化 ❖ （2）降温并记录疗效 ❖ （3）保持皮肤清洁、干燥 ❖ 关节疼痛的护理: ❖ （1）观察疼痛性质、部位、持续时间、伴随症状 ❖ （2）急性期关节疼痛时可服用镇痛药，也可用10%硫酸