神支支配 小腿后肌群 及小腿后面的皮肤。
足底神分布于 足底肌和 皮肤。
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33
神可致：
运障碍 ：足不能跖屈、 不能屈趾和足内翻。
足畸形：由于小腿前、外 肌群的拉，足呈背屈外 翻状，出 “状足 ”。
感障碍 ：小腿后面及 足底感或失。
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2）腓神 common peroneal nerve (L4～
梨状肌下孔出骨盆，在臀大 肌深面 大子与坐骨之 下 行，从股二肌深面沿股后部中 下行至上角，分 神和腓 神 。
在股后部支支配股后肌群。
梨状肌合征
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1）神 tibial nerve (L4～S3)
沿中 下降，后在小腿 比目肌深面伴后脉下行， 入内踝后方的踝管，至管的下端 分 足底内、外神 。
C5C6 上干 C7 中干
C8T1 下干
前股 后股 前股 后股 前股 后股
外束 后束 内束
骨中点后方 臂阻滞麻醉点
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13
1. 腋神 axillary nerve (C5～7)
自臂后束
伴旋肱后脉 肱骨外科 至三角 肌深面。
肌支支配三角肌和
小肌。
皮支分布至三角肌表
面的皮肤。
枕小神
耳大神 皮支
横神
分支
骨上神
混合神 膈神
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11
5.膈神（ C3–C5）
支配 膈肌的运 心包、隔胸膜、膈胸 膜和膈部的腹膜
同膈肌 剌激 呃逆
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12
三、臂 brachial plexus (C5~T1)
自斜角肌隙穿出，在骨下脉后上方， 骨后方入腋。
在肱三肌深面 肱骨神沟 向下外。
在肱骨外上髁前方出， 至肱肌和伸腕肌 后分 浅支和深支。
浅支在肱肌深面下行， 伴脉至前臂中、下 1/3 向手背。
深支骨外， 穿旋后肌至前臂后部。
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支支配 肱三肌、肘肌、 肱肌和腕伸肌 。
出 臂后皮神、臂外 下皮神、前臂后皮神。
（一）脊神的构成、分部和成分
前根 运性 后根 感性
脊神
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6
脊神的分部
共31，包括 神 8 胸神 12 腰神 5 骶神 5 尾神 1
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7
神的成分
1.躯体感 2.内感 3.躯体运 4.内运
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8
（二）脊神的典型分支
思考
臂的前、后肌群各由何神支配？ 大腿的前、后、内肌群；小腿的前、后、 外肌群各由何神支配？
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1. 脊膜支 2. 交通支 3. 后支 4. 前支
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9
前支
粗大，除胸神前支 在 胸、腹部保持明的 段性分布外，其余脊神 前支相互交，形成 神 ，由出分支 分布到、上肢和下 肢。
脊神
臂 腰 骶
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10
二、 cervical plexus （C1～C4）位于胸乳突肌上部的深面。
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正中神害可致
1）运障碍 ：前臂不能旋 前，屈腕力减弱，拇指、示 指及中指不能屈曲，拇指不 能作掌运；
2）肌萎 ，手掌平 坦，称“猿手”；
3）感障碍 ：拇指、示指、
中指掌、末感失。
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4.尺神 ulnar nerve (C8～T1）
自臂内束
肱骨内上髁后 方的尺神沟 下行。
在豌豆骨， 屈肌支持浅面分 浅、 深两支入手掌。
腕关上方， 出 手背支。
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在臂部无分支
在前臂上部支支配 尺腕屈肌和指深屈肌尺 半
手背支
手背尺半和尺两个半手指背皮肤
尺神浅支
小、小指和指尺半掌面皮肤
尺神深支
小肌、拇收肌、全部骨肌及第 3、4
蚓状肌
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28
六、骶 sacral plexus
（一）成和位置 由腰骶干（L4-5）和
全部骶神、尾神的前 支成。
位于骶骨及梨收肌前面。
（二）分支 出小支支配梨状肌、
肛提肌外，重要分支有：
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1. 臀上神 (L4～S1)
梨状肌上孔伴臀上脉 出骨盆，支配臀中、小肌 和筋膜肌。
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尺神如在尺神沟受，可致：
1）运障碍 ：屈腕力减弱， 拇指不能内收，各指不能内 收外展，指与小指 不能屈曲。
2）肌萎 ：小平坦， 掌隙出深沟，各掌指关 伸，第 4、5指的指骨 关屈曲，成 “爪状手”。
3）感障碍 ：小指尖感
失。
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5. 神 radial nerve (C5～T1)
第十八章 周神系
Peripheral nervous system
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1
分
概述
神 于
一 脊神 于脊髓
躯体神
二
入神
内神
交感神
出神
副交感神
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2
一、神
在周神系，神元胞体聚集构成了 神。 包括
神 脊神 内神
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3
二、神
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36
腓骨骨折易腓神。
①运障碍 ：足不能背屈， 足下垂、内翻，不能伸趾， 走路，呈 “③感障碍：小腿外、 足背及趾背皮肤感 或消失。
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37
小 皮神的麻醉阻滞点 , 膈神的功能
臂的主要分支及分布 胸神前支的段性分布 腰、骶的主要分支及分布
肌支支配股前肌群 皮支分布于股前皮肤， 其中神 伴股脉入收肌 管，在膝关内浅出皮下 后，伴大静脉 下行，分布 于小腿内及足内皮肤。
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27
5. 孔神 obturator nerve (L2～4)
沿骨盆壁向前下， 膜管 至大腿内。
支配股内收肌群和股 内皮肤 。
2. 臀下神（ L5～S2）
梨状肌下孔伴臀下脉 出骨盆，支配臀大肌。
3. 股后皮神
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4. 阴部神 pudendal nerve (S2～4)
梨状肌下孔出骨盆， 坐骨棘 坐骨小孔入坐 骨肛 ，循壁向 前，分布于肛、会阴部 和外生殖器。
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31
5. 坐骨神 sciatic nerve (L4～S3)
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14
肱骨外科骨折 ，腋神可 被，可致：
1)肩关外展能力减弱； 2)三角肌萎，肩峰突出，形成 “方肩”； 3)三角肌区皮肤感障碍。
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15
2. 肌皮神 musculocutaneous nerve(C5～7)
自外束出。 斜穿喙肱肌， 肱
二肌 和肱肌之下行， 支配上述三肌。
神浅支 分支布于手背半
以及二个半手指近 背面的皮肤。
神深支
分支分布于前臂伸肌、
尺关、腕关
和掌骨关
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神在 骨中段 骨折易受。
1）运障碍 ：不能伸 腕伸指，拇指不能外展， 前臂旋后功能减弱；
2）抬前臂，出 “ 垂腕”症；
3）感障碍 ：“虎口 区”皮肤感失。
支 前臂外皮 神 。
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3. 正中神 median nerve(C6～T1)
肌支支配 支配除肱肌、尺腕
屈肌和指深屈肌尺半以外 所有前臂屈肌及旋前肌。
第1、2蚓状肌，肌 皮支支配
手掌 2/3的皮肤， 三个半指
第1、2指的掌面以及其 背面中、指的皮肤。
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S2) 沿外上界行， 腓骨 外，穿腓骨肌 起始部后分：
（1）腓浅神
于腓骨、短肌 之 下行，并支配此两肌。
其本干于小腿中、下
1/3交界浅出，分布于 小
腿前外、足背及第 2-5趾
背面的皮肤。
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（2）腓深神
伴前脉下行，支支配 小腿前肌群。
伴足背脉至足背，分 支支配足背肌。末支分布于 第1～2趾相皮肤 。
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四、胸神前支
共12，第 1～11位 于相肋隙中，称 肋 神 ，第12位于第 12肋 下方，称肋下神 。
皮支分布于胸、腹壁 皮肤，皮支在胸、腹部呈 状的段性分布 。
肌支支配肋肌和腹 前外壁肌。
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T2 T4 T6 T10
T10 T12
25
五、腰 lumbar plexus
概念 在周神系中，由神 聚集构
成了神 。
神膜、髓鞘 构 神内膜
神束膜 神外膜
外来系 神的血管
内在系
神的淋巴管
血-神屏障 神内膜毛血管
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4
三、周神再 行生
神 逆行
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5
第一 脊神 The spinal nerve
一、概述
由T12前支的一部分、 L1～3前支和L4前支的一部 分成。
位于腰大肌内及其后方， 分支自腰大肌穿出。
除出至 腰肌、腰方肌 的肌支外，有：
1.腹下神和腹沟神
2.生殖股神
3.股外皮神
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26
4. 股神 femoral nerve (L2～4)
在腰大肌外下行， 腹股沟 深面入 股 三角，位于股脉外 。