护理措施：
①指导病人保持良好的心理状态和适当的功能锻炼，
嘱予以清淡饮食为主，注意营养的补充；
②适时与病人及家属沟通交流，解释疾病的发生发
展情况和影响因素；
术后护理
麻醉护理
手术以后，要按麻醉的要求给予去枕平卧，禁食6小
时。当患者口渴严重并引起不适的情况下可随时给予少
量温水湿润嘴唇，以缓解患者的不适感。另外，要检查
术后5周，屈膝关节练习达60º。
术后6周，屈膝关节练习可达70º，完全脱拐行走。
术后7周，屈膝关节练习可达80º
术后8周，屈膝关节练习可达90º
术后8周，屈膝关节练习可达100º，要保证以最快的速度 恢复关节活动度。在功能恢复中，不能忽视肌肉力量、 平衡能力、协调能力及日常生活能力的训练。
麻醉针眼处有无渗出，如有渗出要给予敷料的及时更换
。如患者有寒战属麻醉术后的反应，不必紧张；如有头
痛头晕等不适一定要及时通知医生；如有恶心头要偏向
一侧防止误吸。
术后护理
体位护理 ：术后8小时患者可做起，坐起时不必将患肢 抬高，平卧时如有不适，其他关节可适当的活动。
饮食护理：术后8小时后进食以清淡为主，如蔬菜水果、蛋类、豆
护理诊断及相关术前护理措施
1.疼痛
与摔伤致髌骨骨折有关
护理措施：
①卧床休息，协助病人取相对舒适的体位；
②患肢抬高制动，观察末梢血晕情况；
③协助患者局部间歇性冷敷。
护理诊断及相关术前护理措施
2.焦虑 与疼痛、担心预后及手术有关
护理措施 ①提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激； ②关心病人，鼓励病人，适时与病人沟通交流； ③适当让病人了解自己的病情、治疗方案和护理措施
患者于2019年3月2317:13因摔伤致“左髌骨下极骨 折”1天，入院时T:36.8℃ P:84次/分 R:20次/分 BP:120/70mmHg 神清，精神好，左下肢局部皮肤青紫， 自诉左下肢疼痛、肿胀、活动受限，疼痛评分4分。既往 体健，无药物过敏史。遵医嘱执行二级护理、普食、脱 水、支持对症治疗，协助患者局部间歇性冷敷。积极完 善各项检查，做好术前准备，于3月26日7:50进手术室， 在腰麻下行左髌骨下极骨折切开复位内固定术，12:07手 术完毕，返回病房，患者神清，精神好，自诉左下肢伤 口无疼痛、肿胀明显，伤口敷料清洁，趾端血运良好。
病史汇报
遵医嘱执行一级护理、禁食水6-8小时、修复、脱水、支持 对症治疗。21:44遵医嘱停禁食水给予普食。今日查房为术 后第 天，患者生命体征及病情平稳。小便未解。21:30遵 医嘱停禁食水给予普食，小便已解。22:35患者自诉左下肢 伤口疼痛剧烈，遵医嘱给予盐酸哌替啶注射液0.05g肌注， 23:05患者自诉疼痛逐渐缓解。
成。
部皮肤擦伤为主
要表现的骨折。
髌骨骨折
简介：髌骨骨折多见于青壮年，由直接外力或间接外力损伤所致， 若治疗不当，会引起关节僵硬及创伤性关节炎。严重影响关节功能。
临床表现
1、左膝关节疼痛、肿胀 2、肢体活动受限、功能障碍
病史汇报
患者：牟秀梅 床号：23床 性别：女 年龄：31岁 诊断： 左髌骨下极骨折
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髌骨骨折护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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髌骨
定义
髌骨：包埋于股 髌骨骨折：以髌
四头肌腱内，为 骨局部肿胀，疼
三角形的籽骨， 痛，膝关节不能
底朝上，肩朝下， 自主伸直，常有

参与膝关节的构 皮下瘀斑以及膝
直腿抬高练习
出院指导
1.术后恢复期应进高热量、高蛋白、营养丰富、含钙量较高 的饮食，禁油腻辛辣食物；以促进骨折早期愈合。进食富含 纤维素的食物，多饮水，保持大便通畅。 2.保持心情愉快，劳逸结合。 3.出院后继续加强患肢功能锻炼。 4.遵医嘱1个月、3个月、6个月、1年复诊。放置内固定的患 者证实骨折愈合良好后，可再次住院取出内固定，一般为8 个月至1年。
等，安慰病人，使病人树立信心，积极接受治疗； ④帮助病人寻找可靠的心理支持系统，如家人的支持
陪伴。
护理诊断及相关术前护理措施
3.躯体移动障碍：与疼痛、肌力下降 等有关
护理措施： ①指导或协助病人适当的床上活动与功能锻炼； ②加强基础护理，如做好清洁卫生工作，协助病人床
上使用便盆； ③缓解疼痛，安慰病人，做好心理护理，树立信心。
护理诊断及相关术前护理措施
4.潜在并发症：关节僵硬
护理措施： ①指导病人采取正确的方法适当床上活动、功能锻炼； ②协助或指导病人及其家属进行局部按摩，促进血液
循环； ③协助患者行踝关节跖屈背伸及股四头肌收缩锻炼。
护理诊断及相关术前护理措施
5.知识缺乏 与病人缺乏髌骨骨折的相关知识和治疗有 关
谢谢大家
制品、忌酸辣、燥热、油腻食物（如骨头汤、肥鸡等），难消化， 易导致胃胀、腹胀。 第二天逐渐增加营养，进食高蛋白、高热量、易消化的食物，提高 机体体抗力；鼓励患者多喝水。
术后指导及锻炼
骨折术后的康复护理是治疗过程中不可缺少的一个重要 环节。可避免术后发生废用综合征，患肢肌肉萎缩，关 节僵硬，肢体畸形，对髌骨骨折固定复位后患者 极为 重要。髌骨骨折内固定术后应以主动功能练习为辅，注 意动作协调、循序渐进，活动量由少到多，活动范围由 小到大，切忌采取任何粗暴的被动活动
第1天，可尝试股四头肌收缩锻炼，并进行踝泵锻炼； 第2天，患者扶拐杖下地行走，只是去厕所及必要的日床
活动；
第3天，后抬腿练习，方式为俯卧位，后抬腿足尖距床 5cm。
术后1.2.3周要练习踝泵及股四头肌力量。
术后4周，根据情况由医生决定开始关节活动度练习，屈 膝练习时在0-60º的范围，如关节内有明显的发热、发胀 感，即可冷敷20分钟左右，如平时有关节内明显发热、 发胀感，可再冷敷。2-3次/日。开始使用单拐，如关节无 明显不稳，室内行走可以脱拐。