新课导入
闫先生，男，75岁，退休工人，脑梗塞，门诊治疗10 天，因突然呕吐，经CT检查为脑梗塞合并脑出血收入住院。 查体：神志不清，处于浅昏迷状态。T38.2℃， BP180/110mmHg，P102次/分，R24次/分，左侧面部及肢体 偏瘫，大小便失禁，左侧肺部感染，医嘱：一级护理，平 卧，限制头部抬高，低流量持续吸氧，静脉输入脱水、降 压、营养脑细胞、抗生素等药物。
◆外用药：按需准备，常用有液状石蜡、冰硼散、锡类
散西瓜霜、金霉素甘油、制霉菌素甘油等
◆常用漱口溶液:见下表
常用漱口溶液
名称 氯化钠溶液 复方硼砂溶液 过氧化氢溶液 呋喃西林溶液 硼酸溶液 碳酸氢钠溶液 醋酸溶液 甲硝唑溶液 氯己定溶液
浓度 0.9%
1%～3% 0.02% 2%～3% 1%～4% 0.1% 0.08% 0.01%
作用 清洁口腔,预防感染 轻度抑菌,除臭 抗菌,除臭 清洁口腔,广谱抗菌 酸性防腐剂,抑菌 用于真菌感染 用于铜绿假单胞菌感染 用于厌氧菌感染 清洁口腔,广谱抗菌
口腔护理技术
(四) 口腔护理操作流程
活动：情景模拟---1、核对解释
程序
标准
(1)问候病人
(2)介绍本次操作使用的主要 器械 (3)介绍本次操作的部位与目 的 (4)介绍本次操作中的感觉 (5)介绍本次操作对身体的影 响
1
2
禁食
高 热 病人
饮水、 进食减少
昏 迷、鼻饲
大手术
口腔疾患
5
唾液分泌减少 机体抵抗力下降
影响食欲及 消化功能
影响病人的 自我形象
继发腮腺炎及 中耳炎
3
清除及杀菌作用 降低
口腔内细菌 数量增多
分解糖类 产酸增多
4
口臭、
口腔炎
二、口腔护理技术
保持口腔清洁、 舒适,预防并发症 防止口臭、口垢,增进食欲
使病人掌握口腔卫生保健知 识 教会病人养成良好的口腔卫生清洁习惯
注意事项
根据病人的需要选择适宜的牙刷、牙 膏和漱口液 舌面清洁力量应小、勿过深、以免引 起病人的不适
1 向患者解释以取得配合.
2 患者头侧向操作者,取治疗巾围颈下,置 弯盘于口角旁.
3 观察口腔粘膜有无出血点,溃疡,真菌感 染及青苔性质,有活动性假牙,取下妥善保管 .
案例分析—现在来回答
1、病人容易出 现铜绿家单胞 菌感染。 2、护士可选用 0.1%的醋酸溶 液为患者进行2 次/日的口腔护 理。
课堂小结
第一节 口腔护理
一、口腔护理评估
二、口腔护理
1、口腔卫生状况
1、目的
2、自理能力状况
2、准备
3、口腔保健知识
3、常用漱口溶液
三、口腔健康维护
4、操作流程
护考模拟
1、为昏迷病人口腔护理开口器应 A、从门齿处放入 B、从尖齿处放入 C、从臼齿处放入 D、从双唇处放入 E、从上下颚处放入
护考模拟
2、为昏迷病人做口腔护理，下列哪项错误？ A、将病人头侧向护士一侧。 B、将开口器从臼齿处放入。 C、用注洗器沿口角处注入温开水后吸出。 D、用血管钳夹紧棉球擦拭。 E、取下假牙刷洗后浸泡清水中。
2义齿与真牙一样需 要来自洁护理，义齿 刷洗干净后放于冷 开水杯中,每天换 水一次，不可放入 乙醇或热水中
3
用一只手四个指尖 轻敲口部四周,先 顺时针9次,后逆时 针9次,再用示指蘸 盐按摩牙根,先上 后下,从左到右每 天3次
口腔卫m生n 指导 义齿清洁护理 牙龈保健按摩
小组竞赛：
每组选 派一位代表 ，利用牙齿 模型，演示 擦洗顺序， 比比看那一 组最准确。
(6)介绍本次操作病人应该配 合的内容
有问候语，如王阿姨：你好！（注意称 呼要恰当）
让病人看见实物
将部位与目的告知病人，病人明确 把感觉告知病人，病人有心理准备 将具体影响告诉病人，病人知道
将配合的具体内容（如动作、饮食 等）告诉病人,事先准备或练习
同步操作
2、 安置体位 仰卧或侧卧，头偏向护士
二、 口腔护理技术
3、观察口腔→ 湿棉球湿润口唇，协助漱口，手电筒、 压舌板，观察口腔 昏迷、牙关紧闭—张口器 4、擦洗口腔→张口—放入颊部 咬合—内、外、纵向、外侧面
Z字擦洗颊部 张口—上内侧面、上咬合面
下内侧面、下咬合面 内、外横向、 硬腭、舌面、 舌下
二、 口腔护理技术
5、漱口涂药→ 意识清、再次漱口 拭去口角处水渍 清点棉球 检查口腔，酌情涂药 口唇干裂者可涂液状石蜡 6、整理记录→ 取舒适体位、整理
护考连接
1、特殊病人口腔护理适用于：高热、昏迷、 禁食、鼻饲、口腔有疾患、大手术后等病人。 2、.操作动作轻柔,防止损伤口腔黏膜。 3、昏迷病人禁忌漱口，张口器从臼齿处放入 血管钳夹紧棉球每次一个棉球干湿适中。 4.长期使用抗生素者,观察口腔有无真菌感染。 5.传染病病人用物按隔离消毒原则处理。 6、暂不用的义齿可浸于冷水中，不可将义齿 泡在热水或乙醇内，以免义齿变色、变形或老化。
该患者处于昏迷状态，且体温过高，可能会出现哪些口 腔方面的问题？针对这些问题，作为护士如何进行护理？
教-学-做
口腔护理是为了保持良好的口腔卫 生、建立良好的生活方式和卫生习 惯、对健康人及病人是尤为重要的 护理知道措施
一、口腔护理的目的
护士准备
二、准备
用物准备 环境准备
三、操作步骤
四、注意事项
目的（小先生）
观察口腔状况,协助疾病诊断
(二) 口 腔 护 理 目 的
二、 口腔护理技术
()
三
1. 护士准备
衣帽整洁，洗手、戴口罩
口
2. 病人准备
腔
护
了解操作的目的、方法及配合要点,愿意合作
理 准
3. 用物准备
备
◆治疗盘内备：治疗碗(内盛含漱口液棉球、弯血管钳、 镊子)压舌板、治疗巾、纱布、漱口杯、吸水管、棉签等
进一步加深印象吧！
二、 口 腔 护 理 技 术
(五) 口腔护理注意事项
1.操作动作轻柔,防止损伤口腔黏膜。
禁忌漱口
2.昏迷病人
张口器从臼齿处放入
血管钳夹紧棉球每次一个
棉球干湿适中
3.长期使用抗生素者,观察口腔有无真菌感染。
4.传染病病人用物按隔离消毒原则处理。
三、 口腔健康维护
1
养 养成成口口腔腔卫卫生生习习惯 惯 口 ，口腔腔清清洁洁用用具具选选 择 择，指导正确刷牙 指 方法导，正牙确线刷剔牙牙方法 法 牙线剔牙法
护考模拟
3、口腔PH值偏酸性时，采用的漱口液为
A.0.02%呋喃西林 B.0.1%醋酸 C.0.9%氯化钠 D.1—3%过氧化氢 E.复方硼砂溶液