10秒——意识丧失、突然倒地
30秒——“阿斯综合征”发作
60秒——自主呼吸逐渐停止
3分钟——开始出现脑水肿
6分钟——开始出现脑细胞死亡，即存
在大脑不可逆性损害，即使复苏成功，也必定留 有神经系统后遗症。
8分钟——“脑死亡”
心肺复苏的黄金8分钟
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时间就是生命—早心肺复苏
心肺复苏成功率与开始的时间密切相关，每延误一分 钟抢救成功率降低10%
出血的分类： 内出血：当头、胸、腹部受伤后而无体表伤口，但
病人逐渐出现面色苍白、心慌、出汗、胸痛或腹痛 、腹胀、呼吸浅快、脉搏细速，考虑为内出血，即 身体内部的出血 ◦ 内出血的止血是医务人员的工作，要尽快送往有条
件的医院
外出血：受伤后明显的身体表面伤口的出血称之
◦ 大部分外出血的止血每个人都可以进行
水平仰卧位；
如病人在软垫床上，则在背部要垫上一
块硬
一些 板
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（4）畅通气道：病人心跳呼吸停止后，全 身肌肉松弛，舌根后坠而阻塞呼吸道
用仰头抬颌法（如疑有颈椎骨折只 抬颌不仰头，以免加重颈椎损伤）打开气道 ，使舌根上提而畅通呼吸道；
如发现口腔内有血凝块、呕吐物、 假牙等应立即清除或取出。
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五、现场心肺复苏的操作方法
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A（Airway）判断意识和畅通气道 （1）判断意识：用手轻轻拍病人的肩部， 口对着耳朵呼喊：“喂，你怎么 了！” 如果病人没有任何反应则说明病人意识丧 失；
（2）呼救：抢救者向着人群的地方边挥手 边
高声呼喊：
“来人呀，救命呀！”
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（3） 摆正病人体位：为便于抢救，使病人处于
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创伤的现场急救 TRAUMA RESCUE
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一、止血 人体血量占体重的8%，创伤后失血量达到1/4
病人就会出现休克 出血的种类：
◦ 动脉出血颜色鲜红，压力大、呈喷射状、危险性大 ◦ 静脉出血颜色暗红，缓缓流出，危险性相对小些 ◦ 毛细血管出血颜色鲜红，呈渗出状，危险性小
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周而复始的进行，以维持血液循环。
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单人心肺复苏时连续作胸外按压30次， 再吹气两口，胸外心脏按压与人工呼吸 比为30：2
双人心肺复苏时胸外心脏按压与人工呼吸 之比仍为30：2
以此比列连续做五个周期 （时间大约为2分钟）
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D（DO IT AGAIN）再判断:
如 呼 吸 恢 复 而 无 心 跳 ， 则 以 1 0 0 次 / min 的速度连续做胸外心脏按压到心跳恢复为止
50%的人被救活
◦ 4~6分钟
存活率为10%
◦ 6分钟后
存活率仅4%
◦ 10分钟以上
几乎没有成功的希望
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判断意 识
轻拍或摇动双肩靠近耳旁呼叫：“喂，你 怎么了？”无反应，指压人中穴仍无反应，
立即行动。10秒钟内完成。
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三、心跳呼吸骤停的判断
病人突然意识丧失 大动脉如颈动脉、股动脉搏动消失 胸、腹部起伏停止 鼻孔无气体逸出、瞳孔散大、眼球固定、
（4）肩及上臂出血，用拇指 压迫同侧锁骨下动脉
（5）前臂及手掌出血，用拇指 压迫同侧肱动脉
（6）下肢出血，两拇指重叠 压迫同侧的股动脉
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2、加压包扎止血： 这是一种直接压迫止血法，在伤口没有异物
、骨碎片时，先将干净敷料放在伤口上，再用 绷带卷、三角巾或宽布带作加压包扎至伤口不 出血为止
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必要时也可行开胸心脏按压治疗
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六、现场心肺复苏成功的指征 （1）面色由苍白或紫绀逐渐变为红润， （2）大动脉搏动恢复， （3）自主呼吸出现， （4）瞳孔由大变小、光反射出现、意识 逐渐恢复。
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七、心肺复苏新进展：
1、强调现场电击除颤，越快越好。 2、根据现场情况可不暂作口对口人工呼吸，可用面罩正
，以免时间过长造成肢体缺血坏死，一般隔40~50分 钟放松一次，每次放松2—3分钟，放松前伤口要加压 包扎 ◦ 如有气性止血带（如血压计袖带）最好，因其压迫面 积大，组织损伤小，方便
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（1） 判断脉搏：用手触摸一侧颈动 脉（位于喉结左右2~3cm）或 股动脉（大腿根部） 如无大动脉搏动则提示心脏搏动 消失
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（2）胸外心脏按压：抢救者先用一手的中指沿病人
肋弓处向中间移动，在两肋弓交界处找到胸骨下切迹 为定位标志，然后将食指及中指横放在胸骨下切迹上 方，以另一手的掌根部紧贴食指上方， 再用定位的手掌根重叠于前一手掌根 上，两手食指交叉脱离胸壁，双手臂 伸直，利用上半身体重和肩、臂部力 量垂直向下用力按压，深度为4~5cm。 下压后手放松而不离开胸部以保持正 确的按压位置，此时胸廓恢复到原状， 胸腔内压力下降而静脉血液回流到心 脏，使心腔内血液充盈；再下压，
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单人或双人复苏时，首先吹两口气，每口吹
气
持续 2.0秒钟；
再次吸新鲜空气时，捏鼻腔的手要放松，
以利肺内气体排出；
每口吹气量成人为700-1000ml，儿童为
800ml左右，以胸廓，
以防出现急性胃扩张。
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（2）口对鼻吹气：在病人牙关紧闭或口腔受伤 严重时使用
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全民急救知识急需普及
市民应具备急救知识，世界上许多国家都很重视公 众的急救培训，并立法规定煤矿、天然气等高危岗 位职工必须考核急救技能。
怎样减少或避免创伤;遭遇创伤后怎样救治;怎样减 少危险和遗患;多一份医学知识就多一份安全;什么 是决定生死的“黄金时间”？
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急救意识应转变
必须在群众中进行急救知识的普及教育
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急救知识的主要内容
现场徒手心肺复苏 创伤急救的止血、包扎、
固定、搬运四大技术 常见疾病的现场紧急处理
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现场心肺复苏
CARDIO-PULMONRY RESUSCITATION---CPR
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一、心跳、呼吸骤停的原因 各种原因如冠状动脉粥样硬化性
心脏骤停1分钟内实施——复苏成功率＞90% 心脏骤停4分钟内实施——复苏成功率＞60% 心脏骤停6分钟内实施——复苏成功率＞40% 心脏骤停8分钟内实施——复苏成功率＞20% 且侥幸存活者可能“脑死亡” 心脏骤停10分钟以上实施——复苏成功率几乎为0
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心跳呼吸骤停后进行心肺复苏
◦ 4分钟内
面色苍白或紫绀
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四、现场单人心肺复苏操作规程
（1） 判断意识 10 秒 （2） 呼救（挥手呼喊） （3） 摆正病人体位（水平仰卧位） （4） 确定抢救者位置（跪或站在病人肩侧） （5） 打开气道（仰头抬颌法） （6） 判断呼吸 5-10秒 （7） 人工呼吸 （8） 判断脉搏 5-10秒 （9） 人工胸外心脏按压 （10）先抢救2分钟 （11）再判断
如 心 跳 恢 复 而 呼 吸 未 恢 复 ， 则 以 1 2 次 / min 的速度连续做人工呼吸，直至呼吸恢复为止
如心跳呼吸都未恢复，则继续进行30：2 的心肺复苏
如果心跳、呼吸恢复、神志不清楚，则将 病人头偏向一侧尽快送到医院，观察和治疗
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儿童胸外按压时，用一只手掌按压胸骨 下1/2，深度为3—4cm，频率和成人相同
（5）判断呼吸：在保持气道通畅的前提下 ，抢救者将耳朵贴近病人鼻部，面向胸部 观察胸、腹部有无起伏，耳听鼻腔有无出 气的声音，面部感觉有无气流通过。
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B（Breathing）人工呼吸 （1）口对口人工呼吸：在畅通气道、判断病人
呼吸停止后，抢救者深吸一口新鲜空气再张口 将病人嘴包完，食指和拇指捏紧病人鼻腔，用 力缓而深地向病人口内吹气，同时观察病人胸 部有无上抬，如无上抬则提示气道梗阻，须先 解除梗阻，再吹气。
婴幼儿胸外按压用食指和中指按压两乳 头连线的中点，深度为2cm，频率可100-120次/分，人工呼吸为口对口鼻，每3秒钟 吹气一口，胸外心脏按压与人工呼吸比为 30：2
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在徒手心肺复苏的同时，要快速建立静脉通道 ，静脉注射肾上腺素，紧急情况下可先经气管 内滴注肾上腺素及阿托品等药
尽早行气管插管、心电监护，纠正心率失常， 甚至进行体外电击除颤，临时心脏起博等可取 得更好的效果
（3） 口对口鼻吹气：适用于婴幼儿 （4）口咽通气管的应用：口咽通气管系用无毒
性的原料制成，呈S状，将舌压在管下，连接部 压住病人嘴唇， 封闭病人口部，捏住病人 鼻腔，经通气管的另一端 将气吹入
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C (Circulation) 人工循环 人工循环是指用人工方法，将
人工呼吸后带有新鲜氧气的血液射出心脏 流向全身，以维持重要脏器氧的供应
自救互救 救命知识培训
黄洞社区卫生服务站 谢建峰医师
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前言
人的生命是宝贵的。俗话说“救人一命胜造七级浮 屠”，人生在世数十年，甚至一百多年，谁能保证 自己在一生当中不会遇到一些需要紧急救治的情况 ，救治别人，救治亲朋好友，甚至救治自己。所以 掌握一些基本的医学救治知识是每个人都应该具备 的，用我们所掌握的基本急救知识可能可以让一个 生命继续，让一个急需救治的人化险为夷。
传统救护观
1.依赖医生 2.简单处 理3.施救者常缺乏基本 的救护理念和技能
4.抢救不及时
5.没有经过培训
救护新概念
依靠自己 科学处理 应有基本的救护 理念和技能 抢救及时有效 需要正规培训
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掌握急救知识才能在紧急关 头
自救 互救 自我保护 科学救人
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“120”医疗急救电话 在现场急救中的作用
3、加垫屈肢止血： 适用于膝或肘关节以下部位出血，而无骨
、关节损伤时。先用一厚棉垫或纱布卷塞在 腘窝或肘窝处，屈膝或肘，再用三角巾、绷 带或宽皮带进行屈肢加压包扎