成人霍奇金淋巴瘤淋巴系统：淋巴系统淋巴系统能够帮助机体抵抗感染和其他疾病，由组织和器官组成：•淋巴管：淋巴系统有一个淋巴管网，各个分支连接机体的所有组织。

•淋巴(液)：淋巴液(一种透明液体)由淋巴管输送。

淋巴液包含白细胞，尤其是淋巴细胞，如B细胞和T细胞。

•淋巴结：淋巴管与小球状的器官(淋巴结)相通。

在颈部、腋窝、胸部、腹部和腹股沟内可见淋巴结群。

淋巴结能够储存白细胞，限制并清除可能存在于淋巴液中的有害物质。

•淋巴系统其他部分：淋巴系统的其他部分包括扁桃体、胸腺和脾脏。

淋巴组织也可以存在于身体其他部位，如胃、皮肤和小肠。

(Tonsils扁桃体，Thymus胸腺，Lymph node淋巴结，Lymph vessel淋巴管，Spleen 脾脏)以上为淋巴系统图示：扁桃体、胸腺、淋巴管、淋巴结和脾脏。

霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤起始于淋巴系统，通常起源于一个淋巴结。

发现该疾病的原因往往是颈部、胸部或其他部位淋巴结肿大。

该疾病从淋巴细胞(绝大部分情况是B细胞)出现异常开始，异常细胞不断分裂，生成更多异常细胞，并不断累积。

当白细胞在异常细胞周围聚集时，包含异常细胞的淋巴结就会肿大。

异常的细胞可以通过淋巴管或血管扩散到身体的其他部位。

尽管正常情况下细胞会在年老或损坏时死亡，但异常的细胞不会死亡。

并且，异常细胞也不能像正常细胞一样，帮助机体抵抗感染。

霍奇金淋巴瘤的分类2013年，超过9000名美国人患者被诊断为霍奇金淋巴瘤，其中约4000名患者是儿童、青少年以及年龄不超过35岁的成年人。

经典型大多数确诊的霍奇金淋巴瘤为经典型。

在2013年，大约8,550美国人被诊断患有这种类型的淋巴瘤。

在经典型霍奇金淋巴瘤中，异常细胞为Reed-Sternberg细胞(R-S细胞)。

见以下大细胞的照片。

(Normal lymphocyte正常淋巴细胞，Reed-Sternberg Cell，R-S细胞)携康长荣：在经典型霍奇金淋巴瘤中，也可能会发现其他异常细胞。

这些细胞被称为霍奇金细胞，比正常淋巴细胞大，但比Reed-Sternberg细胞小。

罕见型2013年，约450名美国人被诊断出淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤。

这种霍奇金淋巴瘤类型比较罕见，异常细胞为淋巴细胞为主细胞，治疗方法各异。

分期检查发现患有霍奇金淋巴瘤后，患者可能会需要一些分期检查，以帮助决定治疗方案。

分期检查可以显示疾病的分期(程度)，如淋巴瘤细胞是否在一个以上的淋巴结群中可见。

淋巴瘤细胞通常从一个淋巴结群扩散至另一个淋巴结群。

例如，从颈部淋巴结起始的霍奇金淋巴瘤最先扩散至锁骨上方的淋巴结，随后是腋下和胸部淋巴结。

随着时间推移，淋巴瘤细胞会侵犯血管，并扩散至全身。

例如，淋巴瘤会扩散至肝、肺、骨和骨髓。

分期检查可能包括：• CT扫描：医生可能会为患者的颈部、胸部、腹部和盆腔进行CT扫描。

一台连在计算机上的x线机对这些部位照出一系列详细的图片。

患者可能需接受经口服或手臂/手部血管注射造影剂。

造影剂使得肿大的淋巴结更容易可见。

CT扫描照片也可显示霍奇金淋巴瘤是否已经扩散。

• PET扫描：医生可能会需要使用PET扫描，以检查霍奇金淋巴瘤是否已经扩散。

患者将接受注射少量放射性糖。

PET扫描仪对患者体内由细胞摄取的糖进行电子成像。

在图像中淋巴瘤细胞显示的亮度更高，因为癌细胞摄取糖的速度比正常细胞更快。

•骨髓活检：为检查骨髓中的淋巴瘤细胞，医生会使用一个细针头从患者的髋骨或其他大骨中取下少量骨和骨髓样本。

可以使用局部麻醉控制疼痛。

其他分期检查可能包含淋巴结活检或其他组织。

携康长荣：关于检查，患者可能想问医生以下问题：•我的霍奇金淋巴瘤是什么类型?•我怎样从病理学家处得到一份检查结果的副本?•淋巴瘤是否已扩散?是否在两侧横膈都可见?分期霍奇金淋巴瘤的分期主要取决于：•含有霍奇金淋巴瘤细胞的淋巴结数量和位置•疾病是否已经扩散至脾脏、肝脏、骨髓、肺或骨霍奇金淋巴瘤分期医生使用罗马数字I、II、III和IV描述霍奇金淋巴瘤的分期。

I期为早期癌症，IV期为晚期癌症，如已经扩散至肝脏的霍奇金淋巴瘤。

I期淋巴细胞在一个淋巴结群(如颈部或腋窝的淋巴结)可见。

极少数情况下，霍奇金淋巴瘤可能在身体其他部位发病，而非淋巴结，并且淋巴瘤细胞只在发病处可见。

II期淋巴瘤细胞在至少两个淋巴结群可见，但两个淋巴结群都在横膈一侧。

或者，淋巴瘤细胞只在组织或器官的一部分，以及器官附近横膈同侧的淋巴结中可见。

淋巴瘤细胞可能在横膈同侧的其他淋巴结群中可见。

III期淋巴瘤细胞在横膈双侧的淋巴结中都可见，也可能在组织的一部分，或这些淋巴结群的附近器官，或脾脏中可见。

IV期淋巴瘤细胞在至少一个器官或组织的数个部分都可见。

或，淋巴瘤细胞在一个器官(如肝、肺或骨)以及横膈另一侧的淋巴结中可见。

A、B、E、和S除了使用罗马数字I、II、 III、和IV以外，医生还会使用字母A、B、E、和S描述霍奇金淋巴瘤的分期。

A和B医生可能会使用A或B描述分期：• A(无症状)：患者无相关症状，如减重、大量夜间盗汗、或发烧。

• B(有症状)：患者已经出现症状，如减重、大量夜间盗汗、或发烧。

E和S医生可能会使用E、S描述分期，或同时使用二者。

• E(淋巴系统外)：淋巴瘤在淋巴系统外出现，如肝或肺组织。

其他不常见的发病区域包括骨、骨髓、皮肤、消化道、肾、卵巢、或睾丸。

例如，分期可能为IIE期。

• S(脾内)：淋巴瘤在脾内出现。

例如，分期可能为IIIS。

治疗霍奇金淋巴瘤患者有多种治疗选择，包括：•化疗•靶向治疗•放疗•干细胞移植治疗方式的选择主要取决于霍奇金淋巴瘤的类型(大部分患者为经典型霍奇金淋巴瘤)、淋巴瘤发现的部位(分期)、患者是否出现减重、大量夜间盗汗或发烧。

治疗还取决于患者的肿瘤是否大于10厘米。

患者需要的治疗可能超过一种，如化疗和放疗。

治疗霍奇金淋巴瘤的医生患者应尽量到治疗经验丰富的医生所在的医疗中心接受治疗。

如果患者没有条件，医生可能会需要与这些中心的专家一道讨论治疗方案。

患者可以有多种途径找到一个治疗霍奇金淋巴瘤的医生。

•患者的医生可能会把患者转诊给专家。

•患者可以向医院、医学院、医疗协会获取附近的专家姓名。

患者的医疗团队可能包括的专家如下：•内科肿瘤医师：内科肿瘤医师是专业使用化疗、靶向治疗和干细胞移植治疗霍奇金淋巴瘤和其他癌症的医生。

•放射肿瘤医师：放射肿瘤医师是专门研究使用放射疗法治疗霍奇金淋巴瘤的医生。

患者的医疗团队还可能包括肿瘤科护士、社会工作者和注册营养师。

患者可向医疗团队询问可选的治疗方案、每个治疗方案的预期结果以及可能的副作用。

因为癌症的治疗通常会损伤正常细胞和组织，因此副作用的出现比较普遍。

副作用由许多因素决定，包括治疗的类型。

具体的副作用可能因人而异，并且可能在一种治疗的不同阶段而有所不同。

患者可以与医生讨论能否参与新治疗方法的试验研究(临床试验)。

临床试验是霍奇金淋巴瘤患者的一种重要的治疗选择。

携康长荣：关于治疗方案，患者可能想问医生的问题：•我的治疗方案有哪些?您推荐的治疗方案是哪个?为什么?•每种治疗方案的预期获益是什么?•每种治疗方案的风险和可能的副作用有哪些?怎样应对副作用?•我应该为治疗做什么准备?•我的治疗大约花费为多少?我的保险能不能覆盖?•治疗会怎样影响我的正常活动?•我是否适合参与临床试验?远程咨询在开始治疗前，患者可能会希望对自己的诊断和治疗选择寻求远程咨询。

有些人可能会觉得要求远程咨询会冒犯医生，但事实是相反的。

大部分医生都对此表示欢迎。

如果患者或医生要求进行远程咨询，许多医疗保险公司也会支付该费用。

有些保险公司实际上要求进行远程咨询。

如果患者做了远程咨询，做出该诊断的其他医生可能同意之前医生的诊断和治疗推荐，也有可能推荐其他的方法。

不管怎么样，患者会得到更多的信息，甚至更多的掌控感。

患者可能会对自己的治疗选择更加自信，因为已经仔细考量了所有的选择。

收集所有的病历去看其他医生可能会需要花费较多时间和精力，但大多数情况下，几个星期以内得到远程咨询是没有问题的。

开始治疗的推迟一般不对治疗的效果产生影响。

为以防万一，患者应该与医生讨论这一问题。

一些霍奇金淋巴瘤的患者需要马上进行治疗。

治疗相关的临床试验对于所有的考虑癌症治疗的患者来说，临床试验不失为是一种选择。

临床试验是需要受试者参与的研究，是所有分期的癌症患者的治疗选择。

癌症研究在霍奇金淋巴瘤治疗领域获得了巨大进步，并因此使得大部分霍奇金淋巴瘤的患者现在都能治愈，或可以控制长达多年。

医生也在继续研究新的、更好的治疗霍奇金淋巴瘤的治疗方法。

和其他所有的治疗选择一样，临床试验也有可能的获益或风险，但通过仔细考虑所有的治疗选择，包括临床试验，患者可以积极地参与影响其一生的决定。

即便参与临床试验的患者没能够直接从研究中获益，但他们仍然为帮助医生获取更多霍奇金淋巴瘤的知识和控制该疾病等方面做出了巨大贡献。

如果患者对参与临床试验有兴趣，可以与医生讨论这一问题。

•临床试验是什么?为什么临床试验很重要?•如何保护患者的安全?•临床试验的花费由谁担负?•在决定是否参与临床试验的过程中，应当考虑哪些方面?•要问医生什么样的问题?化疗大部分霍奇金淋巴瘤患者会接受化疗。

化疗使用药物杀死淋巴瘤细胞。

治疗霍奇金淋巴瘤的药物有很多。

这些药物通常用细针经静脉(静脉内)给药，有时也会经口给药。

患者可能需要在医院门诊、医生办公室或家中接受化疗。

一些患者需要在治疗过程中住院。

副作用主要取决于给药的种类和剂量。

化疗可以杀死迅速生长的癌细胞，但也会对迅速分裂的正常细胞造成损害。

•血细胞：当药物使健康血细胞水平降低后，患者可能更容易感染、瘀伤或出血，并且会感觉十分虚弱疲劳。

患者的医疗团队会检查患者的血细胞水平，如果水平较低，则可能会中断化疗一段时间，或降低药物剂量。

•发根细胞：化疗可能会导致脱发。

化疗结束后，头发会重新长出，但其颜色和质地可能发生变化。

•消化道细胞：化疗会导致食欲不振、恶心呕吐、腹泻或口唇溃疡。

患者的医疗团队会给患者药物或使用其他方法缓解这些问题。

患者可以咨询医生霍奇金淋巴瘤的化疗是否会影响生育能力。

尽管药物可能会影响成人患者的生育力，但大部分接受过治疗的霍奇金淋巴瘤儿童患者在成年后，生育力似乎是正常的。

如果患者在治疗后希望生个孩子，患者可能会选择在治疗前保存精子或卵子。

靶向治疗淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤患者可能会使用靶向疗法治疗。

靶向药物能够与淋巴瘤细胞结合，并将其杀死。

患者需要用细针通过静脉注射靶向药物给药，药物可能导致恶心、呕吐、腹泻、夜间盗汗或手足刺痛。

通常情况下，副作用会在治疗结束后消失。

关于化疗或靶向治疗，患者可能想问医生的问题：•您推荐我使用哪种或哪几种药物?这些药物的作用是什么?•可能会出现什么副作用?我们该怎么应对?•治疗什么时候开始?什么时候结束?接受治疗的频率如何?•我们怎么知道治疗有效?•会不会有长期的副作用?放射疗法(放疗)许多经典型或淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤患者会在化疗后接受放疗。