肿瘤科健康教育模板（试行）、食道癌癌
是发现与诊断食管癌首选方法。

可直接观察病灶的形态，并可 在直视下作活组织病理学检查，以确定诊断。

内镜下食管黏膜染色 法有助于提高早期食管癌的检出率。

用甲苯胺蓝染色，食管黏膜不 着色，但癌组织可染成蓝色；用 Lugol 碘液，正常鳞状细胞因含糖 原而着棕褐色，病变黏膜则不着色。

食管X 线检查 早期食管癌X 线钡餐造影的征象有： 黏膜皱襞增粗，迂曲及中断； 食管边缘毛刺状； 小充盈缺损与小龛影； 局限性管壁僵硬或有钡剂滞留。

中晚期病例可见病变处管腔不 规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱、软组织影以及腔 内型的巨大充盈缺损。

食管CI'扫描检查 可清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系。

如食管壁厚度〉5mm 与周围器官分界模糊，表示有食管病变存在。

CT 有助于制定外科手 术方式，放疗的靶区及放疗计划。

但 CT 扫描难以发现早期食管癌。

超声内镜 能准确判断食管癌的壁内浸润深度、异常肿大的淋巴结以及明 确肿瘤对周围器官的浸润情况。

对肿瘤分期、治疗方案的选择以及 预后判断有重要意义。

本病的根治关键在于对食管癌的早期诊断。

治疗方法包括手 术、放疗、化疗、内镜下治疗和综合治疗。

1. 手术治疗 我国食管外科手术切除率已达 80%〜90%，术后5年存活率已达 30%以上，而早期切除常可达到根治效果。

2. 放射治疗 主要适用于手术难度大的上段食管癌和不能切除的中、下段食管 癌。

上段食管癌放疗效果不亚于手术，故放疗作为首选。

60钻治疗 的适宜剂量为30〜40Gy( 3000〜4000rad )。

手术前放疗可使癌块缩 小，提高切除率和存活
率。

3. 化疗
一般用于食管癌切除术后，选用药物参阅本篇第六章。

单独用化疗 效果很差。

为提高疗效，以顺铂配平阳霉素(或博来霉素) 、氟尿治疗措施
及用药
嘧啶（5-氟尿嘧啶）、甲氨蝶呤、长春地辛（长春花碱酰胺）或丝 裂霉素等二联或四联等组合，相继用于临床。

联合化疗比单药疗效 有所提高，但总的化疗现状是不令人满意的。

4. 综合治疗 通常是放疗加化疗，两者可同时进行也可序贯应用，能提高食管癌 的局部控制率，减少远处转移，延长生存期。

化疗可加强放疗的作 用，但严重不良反应发生率较高。

5. 内镜介入治疗 早期食管癌对于高龄或因其他疾病不能行外科手术的患者，内镜 治疗是一有效的治疗手段。

进展期食管癌 单纯扩张：方法简单，但作用时间短且需反复扩张；对病变范围广 泛者常无法应用； 食管内支架置放术：是在内镜直视下放置合金或塑胶的支架，是治 疗食管癌性狭窄的一种姑息疗法，可达到较长时间缓解梗阻，提高 生活质量的目的；但上端食管癌与食管胃连接部肿瘤不易放置； 内镜下实施癌肿消融术等。

入科宣教 感谢你对我们的信任，来我们科室就医。

本病区主任是 **，护 士长是***，副护士长***，我们将竭诚为您服务。

我们科室位于综合病区的1、2楼，医生和护士办公室设在 2 楼。

我科开水房在2楼半处，全天24小时为您提供开水。

2楼办公 室提供开水瓶租赁，需交20元押金，出院时您将完好的水瓶及押 金条退还2楼办公室后我们将退还您的押金。

夏天我科还提供灭蚊器租赁，需交 20元押金，每日可在护士 站领取一片灭蚊药片，出院时您将完好的灭蚊器退还 2楼办公室后 我们将退还您的押
金。

一般您在入院第二天早上6:30点左右进行空腹米血。

医生每
天要进行3次查房，主任每星期至少参加 2—3次大查房。

如有病 情变化医生将随时为您及时处理。

我科专门有中央运输工人为您安排检查排号，如您行动不便， 中央运输工人将推送您至检查科室。

如果您当天因离开病房未能及时领取口服药， 第二天可在2楼注意
事项
质紊乱、睡眠障碍、消化道反应的发生率低，营养及免疫状况恢复也较好，术后首次排气时间差异无统计学意义。

对于食管癌术后患者，推荐联合应用肠内、外营养。