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最新内科护理学重点

呼吸系统1、护士的角色有哪些?(1)护理者。

(2)协作者。

(3)教育者。

(4)代理者(5)管理者。

(6)研究者。

2、肺的血液供应?肺有双重血液供应,既肺循环和支气管循环。

3、咯血的相关知识?咯血是指喉及以下呼洗道或肺组织出血经口咳出。

大多由呼吸系统和循环系统疾病所致。

呼吸系统常见的咯血原因是肺结核、支气管扩张、肺炎、肺癌等。

根据咯血量临床将咯血分为痰中带血、少量咯血(<100ml/d)、中等量咯血(100~500ml/d)或大量咯血(>500ml/d,或一次>300ml)4、肺脓肿的辅助检查?(1)实验室检查:白细胞、红细胞、血红蛋白。

(2)痰细菌学检查。

(3)影像学检查:X线胸片早期可见大片浓密模糊浸润阴影,脓肿形成,脓液排除后,可见圆形透亮区及液平面。

CT能更准确定位及发现体积较小的脓肿。

(4)纤维支气管镜检查5、支气管扩张的典型表现?症状:(1)慢性咳嗽、大量浓痰。

感染时痰液静置后出现分层特征:上层泡沫,下悬脓性成分;中层为混浊黏液;下层为坏死组织分泌物。

厌氧菌感染时有臭味。

(2)反复咯血(3)反复肺部感染(4)慢性感染中毒症状体征:早期或干性支气管扩张肺部体征可无异常,病重或继发感染时,在下胸部、背部可问及固定而持久的局部性粗湿啰音,有时可问及哮鸣音,部分病人伴有杵状指(趾)6、支气管扩张的主要发病因素?(1)支气管—肺组织感染(2)支气管阻塞(3)支气管先天性发育障碍和遗传因素(4)全身性疾病7、结核病的免疫?结核病的免疫主要是细胞免疫。

8、结核病的典型病理?结核结节的形成。

9、肺结核化疗原则?早期、联合、适量、规律、全程化疗。

10、肺结核护理?诊断:①知识缺乏:缺乏配合结核病药物治疗的知识。

②营养失调:低于集体需要量:与机体消耗增加,食欲减退有关。

③潜在并发症:大咯血、窒息。

护理措施:①休息与活动:应卧床休息、恢复期可适当增加户外运动。

②药物治疗指导:强调早期、联合、适量、规律、全程化疗的重要性。

③制定全面的饮食营养计划:为肺结核病人提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食。

④增进食欲。

⑤检测体重。

11、慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗?(1)稳定期治疗:支气管舒张药、祛痰药、长期家庭氧疗。

(2)急性加重期治疗:根据病情严重程度决定门诊或住院治疗、支气管舒张药的使用同稳定期、根据病原菌种类及药物敏感试验,选用抗生素治疗。

12、肺气肿的并发症?慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。

13、支气管哮喘临床表现?症状:典型表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽,伴有哮鸣音。

体征:发作时胸部呈过度充气征象,双肺可闻及广泛哮鸣音,呼气音延长。

14、慢性肺源性心脏病病因?(1)支气管、肺疾病(2)胸廓运动障碍性疾病(3)肺血管疾病呢15、肺源性心脏病急性加重期治疗?控制感染、氧疗、控制心力衰竭、控制心律失常、抗凝治疗16、慢性呼吸衰竭的病因?(这个不确定)(1)肺通气不足(2)弥散障碍(3)通气/血流比例失调(4)肺内动-静脉解剖分流增加(5)氧耗量增加17、慢性肺心病呼吸衰竭产生CO2 潴留的意义?(1)对中枢神经系统的影响:昏迷、谵妄、神志丧失、颅内压增高(2)对循环系统的影响:轻度缺氧心电图可显示、心率增快、心肌收缩力增强、心排血量增加、肺源性心脏病、增加右心负担。

(3)对呼吸的影响:反射性兴奋作用、直接抑制作用。

(4)对消化系统和肾功能的影响:胃粘膜屏障作用降低、胃粘膜糜烂、坏死、溃疡、出血。

肾功能不全。

(5)对酸碱平衡和电解质的影响:代谢性酸中毒、高钾血症、细胞内酸中毒。

循环系统1、心源性呼吸困难表现?(1)劳力性呼吸困难(2)夜间阵发性呼吸困难(3)端坐呼吸2、心源性水肿特点及表现?特点:水肿首先出现在身体最低垂的部位。

表现:用手指按压水肿部位,局部可呈凹陷。

重者延及全身,出现胸水、腹水。

此外还可伴有尿量减少,近期体重增加。

3、心力衰竭病因、诱因?病因:原发性心肌损害、心脏负荷过重、压力负荷过重、容量负荷过重。

诱因:感染、心率失常、生理或心理压力过大、妊娠和分娩、血容量增加、其他:治疗不当、风湿、合并甲亢或贫血。

4、急性心力衰竭医疗护理诊断?(这个不确定)诊断要点:突发性呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰、两肺布满湿啰音。

护理诊断:①气体交换受损与左心衰致肺淤血有关②体液过多与右心衰致体循环淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关③活动无耐力与心排血量下降有关④潜在并发症:洋地黄中毒5、急性心力衰竭抢救护理?(1)体位:立即协助病人取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负荷。

(2)氧疗:开放气道,高流量鼻管吸氧,严重面罩吸氧。

给氧时在氧气湿化瓶加入50%的酒精,若不能耐受,可降低酒精浓度至30%或给予间断吸入。

(3)迅速开放两条静脉通道,遵医嘱正确使用药物(强心、扩血管、利尿、平喘),观察疗效与不良反应。

(4)病情监测。

(5)心理护理。

(6)做好基础护理与日常生活护理6、洋地黄中毒表现?最重要的表现是各类心律失常,最常见者为室性心前收缩,多呈二联率或三联律,其他如房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞等。

胃肠道反应如食欲下降、恶心、呕吐和神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等在用维持量法给药时则相对少见。

7、房颤心电图表现?(1)P波消失,代之以小而不规则的等电位线波动,形态与振幅均变化不定,称f波,频率350~600次/分。

(2)心室率通常在100~160次/分,心室律极不规则。

(3)QRS波群形态一般正常,当心室率过快,伴有室内差异性传导性QRS增宽变形。

8、室颤心电图表现?心室扑动呈正弦波图形,波幅大而规则,频率为150~300次/分,有时难以与室速鉴别。

心室颤动的波形、振幅及频率均极不规则,无法识别QRS波群、ST段与T波。

9、早搏心电图表现?(1)心率150~250次/分,节律规则。

(2)QRS波群形态及时限正常。

(3)P波为逆行性,常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分,与QRS波群保持恒定关系。

(4)起始突然,通常由一个房性期前收缩触发。

10、房室传导阻滞心电图表现?(1)第一度:PR间期超过0.20s(2)第二度:Ⅰ型:PR间期进行性延长,相邻RR间期进行性缩短,直至P波受阻不能下传至心室;包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。

Ⅱ型:心房冲动传导突然阻滞,但PR间期恒定不变,下传搏动的PR间期大多正常;当QRS波群增宽,形态异常时,阻滞位于希氏束-普肯耶系统;若QRS波群正常,阻滞可能位于房室结内。

本型易转变为第三度房室传导阻滞。

(3)第三度房室传导阻滞:心房、心室活动各自独立、互不相连;心房率快于心室率,心房冲动来自窦房结或异位心房节律;心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。

如希氏束及其附近,心室率约40~60次/分,QRS 波群正常,心率亦较稳定;如位于室内传导系统的远端,心室率可在40次/分下,QRS波群增宽,心室率亦常不稳定。

11、心脏骤停定义、表现?定义:是指心脏射血功能突然中止。

表现:病人突然意识丧失,伴有局部或全身性抽搐。

呼吸断续,呈叹息样或短促痉挛性呼吸,随后呼吸停止。

皮肤苍白或发绀,瞳孔散大。

可出现二便失禁。

12、心脏性猝死定义、表现?定义:是指急性病状发作后1h内发生的以意识骤然丧失为特征的,由心脏原因引起的自然死亡。

表现:①前驱期:在猝死前数天至数月,有些病人可出现胸痛、气促、疲乏、心悸等非特异性症状。

亦可无前驱表现。

②终末事件期:典型表现:严重胸痛、急性呼吸困难、突发心悸或眩晕等。

③心脏骤停④生物学死亡期:大部分病人在4~6min内开始发生不可逆脑损害,随后经数分钟过度到生物学死亡。

13、二尖瓣狭窄临床表现?症状:呼吸困难,最常见的早期症状、咯血、咳嗽、声音嘶哑。

体征:重者“二尖瓣面容”,双颧绀红。

心尖区可触及舒张期震颤。

心尖区可有低调的隆隆样舒张中晚期杂音,局限,不传导。

肺动脉高压时肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂。

右心室扩大伴相对性三尖瓣关闭不全时,在三尖瓣区可闻及全收缩期吹风样杂音。

并发症:心房颤动、心力衰竭、急性肺水肿、栓塞、肺部感染、感染性心内膜炎。

14、主动脉瓣狭窄临床表现?呼吸困难、心绞痛和晕厥为典型主动脉瓣狭窄的三联症。

15、心绞痛疼痛特点?(1)部位:主要在胸骨体中段或上段之后。

(2)性质:为压迫、发闷、紧缩、烧灼感,但不尖锐,不像针刺和刀割样痛,偶伴濒死感,发作时病人常不自觉的停止原来的活动。

(3)诱因:体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等。

(4)持续时间:疼痛出现后常逐渐加重,3~5min内逐渐消失。

(5)缓解方式:休息或服用硝酸甘油。

16、心肌梗死疼痛特点?疼痛性质与部位与心绞痛相似,但程度更剧烈,多伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感,持续时间可达数小时或数天,休息和服用硝酸甘油不缓解。

17、心肌梗死定义、临床表现、并发症、护理?定义:是心肌缺血性坏死。

系在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。

临床表现:①先兆:以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。

②症状:疼痛;全身症状:发热、心动过速、白细胞增高、血沉增快等;胃肠道症状:疼痛时伴恶心、呕吐、上腹胀痛。

肠胀气亦不少见,重者呃逆。

心律失常:室颤是急性心肌梗死早期,特别是入院前的主要死因;低血压和休克;心力衰竭。

③体征:心脏浊音界正常或轻至中度增大;心率多增快,也可减慢,心律不齐;心尖部第一心音减弱,可闻第三或第四音奔马律;部分病人在起病后2~3天出现心包摩擦音;部分病人在心前区可闻及收缩期杂音或喀喇音;血压下降。

并发症:乳头肌功能失调或断裂;心脏破裂;栓塞;心室壁瘤;心肌梗死后综合征。

护理:(1)疼痛:胸痛①饮食与休息:起病后4~12h内给予流质饮食,减轻胃扩张。

随后过渡到低脂、低胆固醇清淡饮食,提倡少量多餐。

发病12h内应绝对卧床休息,保持安静,限制探视,告知病人及家属休息有利于缓解疼痛,以取得合作。

②给氧③心理护理④止痛治疗的护理⑤溶栓治疗的护理:迅速建立静脉通路,遵医嘱用药,注意观察有无不良反应:过敏反应、低血压、出血、颅内出血等,一旦出血,应紧急处理。

溶栓疗效观察。

(2)活动无耐力①评估进行康复训练的适应症。

②解释合理活动的重要性。

③制定个体化运动处方。

④活动时监测心率、血压。

(3)有便秘的危险①评估排便情况。

②指导病人采取通便措施。

(4)潜在并发症:心律失常急性期严密心电监测;发生心率失常,及时通知医生,遵医嘱用药;监测电解质和酸碱平衡状况;准备好急救药物和抢救设备。

(5)潜在并发症:心力衰竭严密观察病情,听诊肺部有无湿啰音;避免加重心脏负担的因素;一旦发生心衰,按心衰进行护理。

18、高血压的护理?(1)疼痛:头痛与血压升高有关①减少引起或加重头痛的因素。

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