压实度符合设计要求，共检测点次，见检验记录。
一般项目
1
平整度
允许偏差±15mm
2
纵断高程
允许偏差±10mm
3
横坡（%）
设计值1%
横坡坡比符合设计要求。
∕
∕
4
保湿养护
符合设计要求
符合设计要求。
∕
∕
5
强度（Mpa）
符合设计要求
符合设计要求。
∕
∕
施工单位
自评意见
主控项目检验点%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
口工序施工质量检查、检测记录
口K0+000～0+200段道路灰土垫层单元工程施工质量评定表
口单元工程施工质量检查、检测记录
承 包 人：山东省水利工程局
射阳县海岸带整治修复工程项目经理部
质检负责人：
日 期： 年 月 日
监理机构意 见
复核结果：
口同意进入下一工序 口不同意进入下一工序
口同意进入下一单元工程 口不同意进入下一单元工程
单元工程质量等级评定为：
年月日
监理机构
复核评定
意见
经抽检并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，主要工序达到等级。
单元工程质量等级评定为：
年月日
注：1．重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL 176-2007规定。
附件：监理复核支持材料。
监理机构：盐城市河海工程建设监理中心
射阳县海岸带整治修复工程监理部
监理工程师：
日 期： 年 月 日
说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构份、返承包人份。
射阳县海岸带整治修复工程
表4.2土料碾压筑堤单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
射阳县海岸带整治修复工程
工序质量等级评定为：
年月日
监理机构
复核评定
意见
经复核，主控项目检验点%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
年月日
2．本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
射阳县海岸带整治修复工程
表4.2.1-1土料摊铺工序施工质量验收评定表
单位工程名称
射阳县海岸带整治修复工程
工序编号
HYYYJ-01-13-01
分部工程名称
HYYYJ-01-13
施工单位
山东省水利工程局
单元工程名称、部位
道路灰土垫层
（K0+000～0+200）
铺土厚度25～30cm，共检测点次，见检验记录。
一般项目
1
作业面分段长度
人工作业不小于50m;机械作业不小于100m
作业面分段长度20于10cm;机械铺料大于30cm
铺填边线超宽值大于30cm，共检测点次，见检验记录。
防渗体: 0～10cm
∕
∕
∕
包边盖顶：0～10cm
单元工程量
220m³
分部工程名称
HYYYJ-01-13
施工单位
山东省水利工程局
单元工程名称、部位
道路灰土垫层
（K0+000～0+200）
施工日期
年月日
～年月日
项次
工序名称、编号
工序质量验收评定等级
主要工序
1
土料碾压基面平整压实
一般工序
1
土料摊铺
施工单位
自评意见
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，主要工序达到等级。
单位工程名称
射阳县海岸带整治修复工程
工序编号
HYYYJ-01-13-02
分部工程名称
HYYYJ-01-13
施工单位
山东省水利工程局
单元工程名称、部位
道路灰土垫层
（K0+000～0+200）
施工日期
年月日
～年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或备查资料名称
合格数
合格率
主控项目
1
压实度或相对密度
符合设计要求和本标准5.0.7条的规定
CB18道路灰土垫层工序/单元工程施工质量报验单
（山东水工[2017]质报 号）
合同名称：射阳县海岸带整治修复工程合同编号：SYHYH201602
致：盐城市河海工程建设监理中心
K0+000～0+200段道路灰土垫层口工序/口单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。
附件：口工序施工质量评定表
施工日期
年月日
～年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或备查资料名称
合格数
合格率
主控项目
1
土块直径
符合表5.0.5-2的要求
土块直径≤2cm。
∕
∕
2
灰土拌合
石灰掺量符合设计要求并且均匀拌合。
石灰掺量符合设计要求并且均匀拌合。
∕
∕
3
铺土厚度
符合碾压试验或表5.0.5-2的要求；允许偏差为－5.0～0 cm
∕
∕
∕
施工单位
自评意见
主控项目检验点%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
年月日
监理机构
复核评定
意见
经复核，主控项目检验点%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
年月日
射阳县海岸带整治修复工程
表4.2.2-1土料碾压工序施工质量验收评定表