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抗抑郁药的“王牌冤家”
作者：王海莲
来源：《大众健康》2019年第01期
一位60多岁的女患者走进咨询室，显得有些抑郁。

她说她服用抗抑郁药帕罗西汀已有2
年时间，并在继续服药中。

最近因震颤又被诊断为帕金森病，医生新开了抗帕金森药司来吉兰。

她问，这两种药能不能一起服用呢？
作为药师的我，对这位患者的联合用药即将产生的风险产生了担忧！
我立即回复患者：“帕罗西汀和司来吉兰不可以联合应用，有可能引起致命性的风险。

建议找看帕金森病的医生调整抗帕金森药。

”
這两种药物为什么不能一起用呢？
抗帕金森药司来吉兰是一种单胺氧化酶抑制剂，可与很多抗抑郁药发生相互作用，产生一种致命的风险，那就是5-羟色胺综合征。

其主要表现包括精神状态和行为改变（轻躁狂、意识混乱、定向障碍等）;运动功能改变（肌强直、震颤、走路不稳等）;植物神经紊乱（发热、头痛、出汗、心动过速、呼吸急促、血压改变、瞳孔散大等）。

为避免5-羟色胺综合征的发生，在抗抑郁药的药品说明书中可以看到下面这些明确提示：
氟西汀：氟西汀的治疗必须在司来吉兰停药2周之后再开始。

至少应在氟西汀停药5周后方可开始司来吉兰治疗。

帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林、米氮平、氟哌噻吨美利曲辛：这5种抗抑郁药的治疗必须在司来吉兰停药2周之后再开始。

至少应在这5种抗抑郁药停药2周后方可开始司来吉兰治疗。

氟伏沙明、艾司西酞普兰、文拉法辛：这3种抗抑郁药的治疗必须在司来吉兰停药2周之后再开始。

应在这3种抗抑郁药停药至少1周后方可开始司来吉兰治疗。

度洛西汀：度洛西汀的治疗必须在司来吉兰停药2周之后再开始。

应在度洛西汀停药至少5天后方可开始司来吉兰治疗。

曲唑酮：若单胺氧化酶抑制剂刚停药或将要与曲唑酮同时使用，治疗初期需谨慎，用药剂量逐渐增加至达到最优效果。