对网球肘的认识和预防康复措施
摘要: 网球肘是一种临床常见的肘关节疾患，又称肱骨外上髁炎。

多发生在网球、羽毛球、乒乓球、击剑、投掷、体操等项目中。

由于它在网球运动中发病率最高，所以大家习惯叫它”网球肘”。

文章从网球爱好者的角度对”网球肘”的成因、预防及康复进行分析和总结。

关键词：”网球肘”，原因；预防；康复
随着全民健身运动的开展，越来越多的人成为了网球运动的爱好者，但随之健康问题也出现了。

以网球為经常性运动的人，约有一半人患此毛病。

其中最常出现於经验较少，球技不纯熟，对网球兴致勃勃，即使手酸也不愿休息的人身上。

当从事需前臂用力的动作时会感到手臂酸重使不上力，甚至连用手提一杯水也不能。

在休息的时候，手臂的肌肉也有紧紧硬硬的不适感。

”网球肘”给他们带来了很多的不便，针对此问题，本文提出预防措施和康复方法。

1、网球肘的症状、诊断
网球肘事实上是一种附着在肱骨外上髁的肌肉腱炎。

多因经常用力作屈腕、屈指或前臂旋前动作时，屈腕肌和旋前圆肌反复紧张收缩，使肱骨内上髁附着处长期受牵拉，而发生疲劳性损伤。

临床表现为起病缓慢，无急性损伤史。

肘关节外侧疼痛，可向前臂外侧放射。

早期，在肘外侧有类似疲劳的酸困不舒感，常在工作时出现，休息后消失。

以后，这种感觉呈持续性疼痛，甚至在举臂、持工具崐时都会加重。

有些患者在日常生活中拿热水瓶，端脸盆，手提重物时
都疼；也可以伴有患臂无力、持物不牢、容易疲劳和拿物脱落的现象等。

肘的活动正常，不红不肿。

在肱骨外上髁到桡骨颈的范围内，有一局限而敏感的压痛点。

伸肌腱牵拉试验（mills试验）阳性，方法：肘伸直、握拳、屈腕，然后将前臂旋前，即发生肘外侧部剧痛。

2、产生”网球肘”的原因
网球运动者患网球肘主要有四种原因，一是击球动作，二是身体素质，二是器材，四是训练负荷。

2.1、击球动作不正确是造成网球肘的最大原因。

比如，反手击球时，错误的以手臂主要发力，导致肘部过于急速伸直，造成此处肌肉用力过度。

再如，正手击球时，没有靠转腰和肩的力量，而用手臂直打球。

还有，击球时未能让球触到拍子面的击球区，使振动的力量向上传至手腕关节伸肌群上，而额外增加这些肌肉的工作量，肌肉纤维容易拉伤。

2.2、从人体生理特点来看，人们在打球时肘部所承受的冲击和震动是造成”网球肘”的根本原因。

每个人的肌肉、关节、韧带的运动能力都有一定的极限。

当击球动作的力量、旋转超过了手臂的正常承受能力时, 长期积累, 就会使前臂的肌腱纤维因反复过度牵
扯而劳损, 形成”网球肘”。

身体素质不够与运动损伤的发生有密切关系, 身体素质的强弱直接影响到人们在运动中的各种活动能力。

2.3、运动器材的不适合也是造成网球肘的一大原因。

据了解，患
网球肘的病人中, 有30%的增加率是来自加长拍。

基本上, 更长的拍面形成更长的杠杆, 球接触拍面所带来冲击力也会更强, 身体
接着便吸收了这些力量, 从而使身体承受更重的冲击。

另外,器材问题还包括拍柄太大、太小, 球拍太重, 球线太紧, 网球拍的减震效果差, 这些都可能造成前臂承受更大的压力。

2.4、训练负荷过大也会导致网球肘。

人体的肘关节部位由于运动项目的特殊技术要求, 使得该部位要反复屈伸、扭转和发力, 并承受来球冲击力和振动, 当运动量安排不当, 尤其是运动量过于集中, 使局部负荷量过大时, 容易引发运动损伤。

此外, 进行疲劳训练也容易造成网球肘, 运动员在身体比较疲劳时受伤的机率比平
时要大。

3、网球肘的预防措施
3.1运动前充分做好热身运动，使身体在进入剧烈运动以前, 在生理和心理上作好充分的准备。

特练习前做手臂和手腕的内旋、外旋、背伸练习。

特别是在寒冷的季节一定要做彻底，因为气温低会使肌肉的黏质性增加,准备活动可以使体温升高, 减小肌肉的”黏质性”。

在运动后也做些按摩来放松肌肉，保证手臂肌肉紧张与收缩的协调性，以达到预防的目的。

3.2正确合理选择球拍。

对于初学者, 不要选择过于沉重的球拍, 更不要使用重拍头的网球拍, 同时不要让拍弦绷得太紧, 以免在
练习过程中给腕、肘关节造成过大的负担而导致损伤。

根据自身的击球特点，选择软硬适当的网球拍。

这不仅是掌握动作、提高技术
的保障, 也是防止网球肘发生的重要因素。

3.3轻度的力量练习，加强肌肉力量。

负荷3~5kg 的握力练习；负荷8~10kg 的屈腕肌群力量练习和一些常见的上肢力量练习，对预防网球肘有良好的效果。

3.4掌握正确的技术动作是避免肘部负荷的最好方法。

初学网球的学生最好在教师指导下循序渐进、由易到难逐步进行练习,一般应按正手击球、反手击球、发球、截击球的顺序来练习和掌握基本技术, 在网球运动中未掌握正确技术动作, 未形成良好的动力定型前, 练习强度不宜过大, 最大限度地保护肘关节及肌体的安全。

适当的腿部肌力训练是重要的，击球是要脚先移动到适当的位置后再击球，否则很可能因为身体移动不够，以致击球点的不正确而引起网球肘。

一旦确诊为网球肘, 最好能中断练习, 待完全康复并对错误动作进行纠正后在进行训练。

3.5增强自我保护意识，学会自我监督。

运动中做好防护措施，比如使用弹力绷带和护肘；避免强力击打快速球及打湿重球；控制好运动强度，防止手臂过度疲劳。

4、网球肘的康复
4.1网球肘早期症状，疼痛较轻，此时可采用一些按摩和理疗的治疗手段。

如需继续训练，要在肘部缠上弹力绷带或护肘，这样可缓解疼痛的发生和伤病的加重。

此时的训练要注意伤肢的放松和休息，及时调整和改变专项训练负荷量。

疼痛逐渐减轻之后可适当、慢速、多次地做橡皮带的恢复练习。

4.2慢性期，患者症状明显、疼痛加剧、肘屈伸受限制，应立即停止练习，使患肢获得充分的休息。

可行药物局部封闭治疗：以泼尼松龙12. 5～25mg 加上1 %的利多卡因3ml ,或曲氨奈德40mg 加1 %的利多卡因3ml 在肱骨外上髁处缓慢加压注射,每周一次,可连续2～3 次。

每日可进行握拳、屈肘、旋转、用力伸直出拳等肌肉功能锻炼。

4.3急性期，疼痛剧烈，应以静养、休息为主。

决不要临时打上绷带或戴上护肘继续上场打球，那只会使病情加重。

此时应采用冰敷来缓解疼痛，注意冰敷时间每次进行15-30 分钟，一天数次，每次至少间隔30 分钟，然后使用抗炎药物，红外线照射热疗和超声波，再结合休息。

机能恢复和治疗必须同时进行，否则容易复发。

4.4若以上方法对网球肘的康复都无效果，且严重影响了工作生活，应及时就医采取手术治疗。

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[4]段德华. 网球肘的诊断与治疗[j]. 体育成人教育学
刊,2004,(8)
作者简介：上官婷（1984－）女浙江丽水人，武汉体育学院健康
科学学院运动医学专业研究生，研究方向：运动损伤与康复。

胡腾（1986－）女河南周口人，武汉体育学院健康科学学院运动医学专业研究生，研究方向：运动损伤与康复。