Unit5 Reading B肺炎的翻译和定义1.当肺炎这个词被用在医学实践中，它最长指的是一种急性的反应，常见地细菌造成的综合征，它的特点是一半或一侧肺或两侧肺的临床的和/或放射照相的征象的实变。

常用的这个词意然而已经很大程度上延伸到被各种各样的微生物造成的包括非细菌性的肺部的感染。

Pneumonitis肺炎也偶尔被用作是肺炎pneumonia的一个同义词，特别的当炎症的肺由非感染因素造成比如化学或射线伤害。

2.从实际目的出发，肺炎的分类应当既依解剖学部位，又指明病因：前者使用描绘性词语表达肺（一侧肺或左右两侧）病程的发展程度和分布，后者指明涉及的微生物。

考虑到，作为最初的原因，肺炎感染的原因被认为是否是社区或者是医院的感染是不被知道的。

它也被有帮助的认为是否肺炎也许能由咽部吸入造成和是否或不是发生在免疫力下降的宿主身上。

3.从解剖学上肺炎习惯表明是否包括一个或更多进入肺叶或是否被限制在一节段或多节段的过程。

在涉及面及小时，肺炎也许是节段的。

对解剖部位的描述在实际中完全依赖胸透，（它透过X光检查）所显示的肺炎过程比体检所得到的的估计更准确。

早期的诊断医生通过病理学组织在支气管肺炎和小叶性肺炎中分辨。

支气管肺炎被认为是支气管在炎症性的过程被一小部分或中端的气管和肺叶对向它限制的并发症，因此是肺叶的交替性肺炎。

小叶性肺炎，在另一方面，频繁地从头发生和特征是一种炎症性的外流或液体渗出物填充经过一叶或多叶肺。

4.作为补充的是小叶肺炎被认为是在临床和放射上表现的融合性实变出现在一部分或一肺叶或两个肺。

组织离段型肺炎被认为是合并不扩张的大多肺叶但是和解剖学上的支气管肺段在一侧或两侧更紧密。

当X光阴影的区域出现更多的小的阴影，压迫性肺炎是一个适当的可描述的组织，虽然这仍是暗指一个融合的和局限的过程。

如果显示亚段病变的阴影呈零星状（非融合的），散布于一肺或左右肺的一部分或全部，很难定位，则仍可以使用支气管肺炎。

5.这种解剖学上的肺炎分类是完全的但是有用的是病因的分类，确定被认为很有价值的可能性大的原因是有传染性的因素，因为除了通常引起大叶性肺炎链球菌，其他微生物也可以引起大叶性肺炎，其他以解剖学分类的肺炎也如此，（所以解剖学分类是对病因性分类的补充，在确定可能引起肺炎的感染因子方面作用有限。

）因为如果不了解致病菌的种类，一些本来可以康复的患者就不能康复，因此，要尽可能确定每个患者的病原，以使有针对性的选择特定的抗菌治疗。

6.仅仅被猜到的组织原因当病人第一次见到和被认为区分是否是通过社区或是医院所感染的区别，作为感染组织不同的原因。

医院获得性肺炎是一种特殊的问题在术后病人和在ICU治疗中的病人，后者的这些人有很高的易感染的机会通过呼吸道感染。

不用类型的致病体发现在医院环境中的部分原因是那些患有严重疾病的人改变了免疫活性能力，一部分细菌体的改变是由于抗生素的治疗和一部分器械使用或插管用于病人身上。

因此医源性的感染更多的常见原因是有氧的革兰氏阴性杆菌和pu tou 球菌的获得远远比在社区获得的多。

Unit6 Reading A肾及其工作单位1.对许多进餐者来说，吃到浅绿鲜的芦等是春季的一大享受，但享用完这种美食后接下来会有一个奇特的后续:即使饭后仅20 min就排尿,人们也会留意到尿液中芦笋特别的气味。

芦笋中的某种化学万分以惊人的速度穿过肠子,进入血流,并被肾脏过滤出来,最后出现在尿液中。

事实上，对于这一化学物的作用并不比对其他化合物更快些。

起到加速体液循循环并过滤出尿素,钠、钾、氯离子，葡萄糖，水及一切需排泄的东西作用就是肾脏。

肾脏能快捷地发挥作用的关键就在于其复杂的内部结构，以及它作为其中一部分的高效率管道系统。

肾脏和排泄系统的其他器官2.人们有时说排尿是我们身体最急迫的功能。

如果你曾经有过饥饿、疲倦、寒冷及膀胱满胀等感觉并能回忆起你处理这些身体需要的顺序，你就会同意以上那种说法。

这种急迫感与排泄系统必要的排废作用及该系统特别的解剖结构有关。

3.排泄系统的主要器官是两个圆满的、暗红色的、月牙状的肾脏。

每个约有成人拳头大小, 位于腹腔上部胃、肝的后面。

因为肾脏担负过滤血液的重要任务，必须接收到强大持续的血流。

肾脏通过肾动脉获得血液;肾动脉是直接来回人体最重要的血管动脉的一对分支。

经过滤后的血液经粗大的肾静脉离开肾脏，流入机体的最大静脉。

肾脏将血液过滤，除去血液中多余的水分和废物时,废物在肾脏中部空腔里集合起来形成尿液,尔后流入输尿管。

两条输尿管将尿液输入一个!T：存袋,即泌尿的膀胱。

成人的膀胱大约可容纳500 ml(l忘却其他一切的感觉。

在排尿过程中,尿通过尿道--膀胱外导尿的一根管道--排出体外。

4.肾脏有3个明显的可见的区域,外部肾皮质,在肾皮质中开始血液过滤；中心区（肾髓质），分成若干扇形的金字塔区域，有助于保持水分和有用的溶液；中空的内部区（肾盂），这是尿液流出肾脏进人输尿管之前聚集的地方。

肾脏的功能单位，扭曲的小管,叫肾单位，由外部的皮质一直延伸到中心区尔后进人内部中空区。

肾单位:肾脏的功能单位5.你曾经清理过抽屉吗？--挑选、保留一些东西以备后用，清除其他的东西，然后再一次检查。

有这样的经历,你就会大致了解肾脏的挑选和清理作用以及3个基本程序--过滤,再吸收，分泌--肾单位参与三个过程。

6.人类的一个肾大约有一百万个单位,肾单位为长形、扭曲、环状的细管。

肾单位的一端扩展而杯状，如同一个被刺破的篮球，与毛细血管紧密相连;另一端进人输尿管。

如果将成人肾脏所有的肾单位全部拉直并一端接一端地连在一起，可形成微观的长约80 km(50英里）的纤微导管。

7.肾单位在选择性清除废物的同时又保留水分，矿物离子,糖及其他有用物质上有惊人的作用。

一个成年人，每于穿过两个肾脏2百万个肾单位的血液有180 L或更多，足够装满一个浴盆。

当然,我们并非每天都排出180 L或6 ~7L体液,而是一个比较合理的数量一一每天约1.5升。

显而易见，肾单位必须完成大量的水分再循环和保存工作才能产生出相对小量的尿液。

现在我们来仔细看一看肾单位是如何工作的。

8.肾单位特殊的武装使它能够执行3个程序--从血液过滤出小分子’从尿液中再吸收有用的分子并输回血液,从血液中分泌出离子和药物并将其输入尿液。

过滤9.肾单位中起到水和溶液过滤作用的部位是扩展的杯状的位于外肾皮质的鲍曼氏夹。

每个鲍曼氏夹包裹着一捆紧密的毛细血管团（称为肾小球），就像右手的手指抱住握拳的左手的样子。

肾脏中这种封闭的被膜结构加上周围的毛细血管团形成了排泄系统和循环系统间最紧密的联系。

一个精细的网状过滤器位于血液和鲍曼氏夹空腔之间，如同一个亚微观的滤器一样。

当血液流经毛细血管时,血压将血液中的黄色液体部分压出毛细血管穿过极其细微的滤孔,进入鲍曼氏夹，就如同水压使咖啡过滤一样。

孔的细微性使肾单位的血液过滤功能最终得以完成。

鲍曼氏夹滤器只允许废物、水和其他小分子渗入微小的滤孔中，而血液中重要的成分~^红细胞、抗体和其他大的蛋白质分子--仍保留在毛细血管中。

水、钠、钾、氯基酸，尿液从毛细血管中出来进入鲍曼氏囊（肾小球囊）管是被动的，只需要血压而不需要特别的能量。

液体，或者说滤液,仍和血浆十分相似,只是不含大的蛋白质分子和细胞。

管内再吸收:10.滤液离开鲍曼氏夹，进人靠近该夹的扭曲细管（近曲细管）。

在邻近细管中，发生再吸收过程。

在鲍曼氏夹被滤出的大部分的水,钠和氯离子，糖类,氯基酸又重回到血液中。

在邻近细管中的溶液再吸收不再是受血压作用被动地发生,这种穿透细胞膜的运送是需要消耗能量的。

当离子以这种途被再吸收的时候，原滤液中80% ~85%的水分跟随离子通过渗透作用被动地回到毛细血管。

11.然后，滤液流人肾单位U形汉勒氏管降支,这个部位不断受到越来越多盐液的冲洗。

永因渗透作用离开汉勒氏管再进入细管周围的毛细血管血液中。

滤液绕过汉勒氏管的弯曲沿其升支运行并经远侧细管（远离肾被膜的细管)流向收集管。

远侧细管管壁不透水，而收集管管壁却透水。

即使通过细管的滤盐浓度巳非常高,但周围组织的盐浓度更高，因而，更多的水分通过渗透作用渗出收集管进入周围的毛细血管中。

12.待滤液(现称为尿液）到肾髓质最内部(浓度最高）的收集细管时，原来经过滤的肾被膜的血液中,99%已被重吸收并返回循环系统。

管分泌13.当肾脏2百万个肾单位在进行过滤及重吸收除去血液中的盐分和尿素形成尿液时，另一过程--管分泌--也在近曲细管和远侧细管同时进行。

分泌作用将肾被膜周围毛细血液中一定数量的废物排入尿液,这些废物包括氢离子,钾离子，环境污染物如杀虫剂，药物如盘尼西林和苯巴比妥。

14.管分泌是一个生理学的过程，它使药检成为可能--检查尿液可看出被测人是否服用过药物。

药检运用了许多实验室方法,甚至可以检测到大麻、可卡因和多种处方药代谢分解产物的蛛丝马迹。

如果有人服药过量失去知觉而又无人确定是哪种药物，医生可马上检验尿液来确定该药物并拿出拯救病人生命的最佳方案。

药检还有两个用途--可在赛场或工作中测定运动员或雇员是否服用过药物，不过这两种用途目前仍颇有争议。

Unit6 Reading B肾结石的诊断和治疗1有肾结石的病人经常出现急性肾绞痛，诊断基于症状学和诊断测试包括尿检、腹部的放射学和分泌的尿路造影术。

尿检提供信息相联系与血尿、感染、结石形成是否出现、结晶和尿PH。

至少百分之90的石头是不透射线和和很容易明显的在平片中看到在腹部X光。

排泄性尿路造影术使用一个对比造影剂，是过滤在显像可看到的是集尿系统和肾的输尿管。

退行的尿路造影术，超声波检查，CT扫描和磁共振现象可能被用。

2、急性肾脏的疝气的治疗经常是支持的。

疼痛抽搐可能被需要经过阻碍的急性阶段，抗生素治疗方法是必须的来治疗尿路感染。

大多是的石头直径小于5mm 大多数结石能自发弹出。

所有尿都应该被过滤经过一次发作获取结石的期望为了化学分析和确定类型。

这个信息以仔细了解的病史和实验室化验的检查为了基本的长期预防措施。

3、在这样人曾经排出肾结石或者使结石被排出的人治疗的目标是防治结石再次复发。

预防需要调查结石形成的原因使用尿检，血化学分析和结石分析。

潜在的病情，例如甲状腺机能亢进被治疗，足够的盐水降低了晶体的饱和度，这需要被提倡。

根据形成的结晶类型不同，饮食的改变或者服用药物或一起可能被使用改变形成结晶的原来的浓度在尿中。

例如，人们形成钙草酸盐石可能减少食物的摄入。

在草酸盐中高摄入（菠菜、瑞士？可可、巧克力、山核桃和花生。

利尿剂利尿药低尿钙通过增加部分钙的吸收和减少肠内钙的吸收。

改变尿液PH值措施的方法也能影响尿结石的信息。

在人们失去降低尿液ＰＨ值或者使酸化尿液的能力，有一个增加在二价和三价的尿液磷酸盐和钙相结合的时候来自钙相相结合的石头。