红细胞）
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M2（急性粒细胞白血病部分分化型）
·原粒细胞≥ 30% （占骨髓非幼红细胞） ≤ 89%
·单核细胞< 20% 其他粒细胞>10%
··我国分 M2a：即M2型 M2b：嗜中性异常中幼粒细胞>30%
M3（急性早幼粒细胞白血病）
早幼粒细胞≥30%（非红系细胞）
M4（急性粒—单核细胞白血病）
·原始细胞占非红系细胞≥30% 各阶段粒细胞30%~<80%
②癌基因的点突变，活化和抑癌基因的失活、丢失
五、其他血液 CML、真红、原发性血小板增多症，骨髓纤维化
MDS、PNH、lymphoma、MM
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第二节 急性白血病
（acute leukemia AL）
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[概念]
是造血干细胞的克隆性恶性疾病，骨髓中异常 的原始细胞（白血病细胞）大量增殖并浸润各种器 官组织，正常造血受抑，主要表现为贫血、出血、 感染，肝、脾、淋巴结肿大 。
Leukemia
第一课件网网站2020年10月日1第一节 概述 [概念]是一类造血干细胞的克隆性恶性疾 病，其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成 熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段，在骨 髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚， 并浸润其他器官和组织，而正常造血受抑制。
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· [分类]
②与剂量有关
③研究证明强直性脊柱炎用放射治疗, 真红用
32P治疗，白血病发病率>对照
④机理：照射后骨髓受抑制和机体免疫力缺陷， 染色体发生断裂和重组
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三、化学因素 ①苯己肯定（制鞋发病率>正常3-20倍） ②药物 抗肿瘤药中的烷化剂 乙双吗啉 致chromosome畸变 氯霉素，保泰松 药物所致的多为急非淋
··各阶段单核细胞>20%
M420E200年1除0月2具日 M4型特点外，嗜酸性粒细胞≥5%，（非红系细胞14）
M5（急性单核细胞白血病） 原单+幼单+单核≥80% M5a：原单≥80% M5b：原单< 80%
M6 （急性红白血病） 幼红细胞≥ 50% 原始细胞（Ⅰ型+ Ⅱ型 ） （非红系）≥ 30%
②患者白血病细胞染色体DNA中含有HTLV-I前病毒
③将受感染的细胞中提出HTLV-I与正常脐血淋巴细
胞 一起培养，脐血淋巴细胞发育成为ATL特有的
细胞形态
2020年10月2日④ ATL患者的血清均可提出HTLV-I抗体
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二、电离辐射
①日本广岛与长崎，幸存者中白血病发 病率比
未受照射的人群高30倍和17倍
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四、遗传因素：占7‰
①单卵双胞胎如一个人AL，另一个的发病率为1/5比双
卵高几倍
②Down Syndrome:+21,白血病发病率50/10万>正常人20倍
③先天性丙种球蛋白缺乏症
④先天性再生障碍性贫血（Fanconi）贫血
⑤ Bloom综合征 先天性血管扩张红斑病
·发病机制：①染色体的断裂和易位（可使原癌基因的位置发生 移动和被激活）
·细胞化学：髓过氯化物酶（MPO）阳性细胞<3%
苏丹黑阳性细胞<3%
·电镜下：MPO（+） ·免疫分型：CD33+或CD13+
淋巴系抗原（-），但有时CD7+ 、TdT+
M1（急性粒细胞白血病未分化型）
·未分化原粒细胞 Ⅰ型：胞浆中无颗粒
>90%（骨髓中非幼
Ⅱ 型：胞浆中少数颗粒
·2020M年1P0月O2（日 +）>3%
形态学
( morphology)
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[病因和发病机制] 人类白血病的病因尚不完全清楚
一、病毒学说
ATL (adult T leukemia)是由HTLV-I (human T lymphocy-
trophic virus-I, HTLV-I)引起
证据：①己从ATL的恶性T细胞中分离出了HTLV-I（1种C
型逆转录RNA病毒）
M7 （急性巨核细胞白血病） 原始巨核细胞 ≥30%
[急性淋巴细胞白血病] L1：原始及幼淋巴细胞以小细胞为主（直径≤ 12μm） L2：原始及幼淋巴细胞以大细胞为主（直径>12μm ） L3：原始及幼淋巴细胞以大细胞为主，大小较一致 细胞内有明显空泡，胞浆嗜碱，染色深
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MICM分型
leukemia, CLL) 慢性粒细胞白血病 (chronic myelocytic
leukemia, CML)
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• [发病情况]
• 我国白血病发病率为2.76/10万。
• 在儿童及35岁以下成人中居第1位。
• 死亡率：恶性肿瘤中 6位（男性） 8位 （女性）。
• 发病率：2.76/10万，低于欧美。ANLL 1.62/10万，ALL 0.69/10万，CML 0.36/10 万，CLL 0.05/10万，急性比慢性多，成 人急非淋多见，儿童急淋多见，欧美慢淋 多见。
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[分类] ① 70年代（1976. Benne等）法、美、英7位学者 提出FAB分型，其后多次加以修改补充 ② 70年代中用单克隆抗体发现造血细胞表面抗原，对AL进行 免疫表型分析。 ③ C hromosome分析90%AL有核型异常。 ④ 80年代提出MIC分型(M：morphology, I: immunology, C: Cytogenetics) ⑤近年 MICM（MIC加分子生物学）分型
根据白血病细胞成熟程度和自然病程 急性白血病 acute leukemia
·
慢性白血病 chronic leukemia
根据细胞累及系列分为 急性淋巴细胞白血病(acute lymphocytic
leukemia, ALL)
急性非淋巴细胞白血病 (acute non-lymphocytic
leukemia, ANLL) 慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic
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[分类] 急淋 L1
L2
L3 急非淋 M0:
M1:
M2:
M3:
M4:
M5:
M6:
M7：
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[急性非淋巴细胞白血病分类] M0 （急性髓细胞白血病微分化型）
传统的形态学及细胞化学不能肯定有骨髓系分化特征，原
始细胞在光镜下类似L2细胞，核仁明显，胞浆透明
嗜碱性，无嗜天青颗粒及Auer 小体，