2011-2012学年第二学期新乡医学院三全学院《医学文献检索》课程考核报告班级： 09级临床专升本76班总成绩：《医学文献检索》课程考核报告检索题目：高血压病人的护理说明1.该报告的格式仅供参考，其内容可以按照自己的题目和检索情况调整。

各检索工具尽可能选用相同年限，以便相互比较。

（如果课题相关文献较少，年限可设多年）2.编写检索式包括写出：检索方式、检索字段、检索运算符、检索词：如：PubMed数据库：基本检索：stem cell[ti] AND liver。

如果数据库中可以显示检索史，可以直接粘贴。

3.每一种检索工具检出的文献列出3-5条密切相关题录。

题录包括以下事项：第一著者、文献标题、文献出处（刊名、年、卷期、起止页码）。

可以参考以下标准格式填写：中文期刊论文：李少兰,陈玉琼,陈瑞珍,等.65例高血压脑出血患者的术后护理.现代临床护理.2008,8（8）:43-46英文期刊论文： Harvey W.Anomalies and curiosities of cardiology and cardiologists. Am J Cardio.1984,53（1）:900一.确定检索目标说明根据对自身专业知识或研究背景的了解，分析自己的信息需求，从而确定信息调研课题，明确预期的检索目标。

2. 预期检索目标（需明确查找对象）高血压病人的护理需要查找：需要的主题：高血压护理hypertensive disease hypertension high blood pressure Essential hypertension Nursing nurse Care tend 文献类型：综述二.选择检索工具说明根据检索目标，从所学习和掌握的检索工具中选择适合于你的信息调研课题的工具。

要求中文、英文检索工具至少各选一种。

请在选择的检索工具前打√，并在选好的检索工具后填写检索年限（如2006～2012 年）。

（下面所列的检索工具仅供参考，可根据需要自行选择或添加。

）三.检索策略及结果说明根据检索目标和以上所选择的检索工具及其特点，构建检索表达式，进行上机检索，并在检索结果列中写上检出文献数。

最后在检索结果中找出符合预期检索目标的相关文献3～5篇。

中文检索工具名称：中国生物医学文献检索系统（CBM/SinoMed）检出结果：检出记录数321篇，并列出3～5篇相关文献题录（建议采用说明中的标准格式填写）。

1.中文期刊论文：张亚;王惠珍;高钰琳;陈佩云。

构建《高血压社区护理实用规范》的探索。

中国实用护理杂志2012;28(5A):68-692. 中文期刊论文：林秀芝;任静华;南桂英;张海燕。

妊娠期高血压疾病患者健康教育研究进展。

护理实践与研究2011;8(22):108-1103. 中文期刊论文：郭松雷;徐芳。

妊娠高血压综合征的护理。

中国民间疗法2012;20(2):68-704. 中文期刊论文：吴美样。

老年高血压病的临床护理措施。

中外医疗2011;30(26):1635. 中文期刊论文：陈光菊。

浅谈高血压病的防治与护理。

医学信息〃中旬刊2011;24(9):4557-4558英文检索工具名称：美国国立医学图书馆PubMed检索系统检索式：检出结果：检出记录数116056篇，并列出3～5篇相关文献题录（建议采用说明中的标准格式填写）。

1. 英文期刊论文：Ellemers N. The group self. Science. 2012 May18;336(6083):848-52.2.英文期刊论文：Inotai A, Kaló Z. [Risk sharing methods in middle income countries]. Acta Pharm Hung. 2012;82(1):43-52.3. 英文期刊论文：Chien WT. An overview of quality care of people with complex health needs. Contemp Nurse. 2012 Feb;40(2):142-6.4. 英文期刊论文：Nemchenko IA, Krivoshchekov EP, Dmitrieva IA. [Outpatient care of patients with atherosclerosis obliterans of lower limb arteries]. Voen Med Zh. 2012 Feb;333(2):37-41.5. 英文期刊论文：Got'e SV. [Type 1 diabetes mellitus, diabetic nephropathy: transplantology potential]. Vestn Ross Akad Med Nauk. 2012;(1):54-60.四.综述说明请根据获得的相关文献撰写一篇短综述，要求字数不少于800字，包括题名、关键词、正文、参考文献，可以不附文摘。

高血压病人护理综述关键词：高血压护理一、随着人民医疗卫生保健知识胡不断提高,大家对自己的健康越来越关心。

有不少人也十分关心自己胡血压是否正常,那么什么是高血压呢?高血压椒指收缩压大于或等于140mmHg 和(或)舒张压大于成等于90mmHg(1mmHg=0．133kPa) 的一种慢性终生性疾病。

高血压是世界量常见胡心血管疾病,也是最大的流行病之一,常引起心脑肾等脏器等并发症,尤其为老年人常见病。

高血压不仅发病率高，而且还会导致严重的心、脑、肾及眼底的并发症。

随着社会的发展，老龄化人群增加，而老年人是心、脑血管病高危群体，有效控制高血压可减少老年患者心肌梗死、脑卒中、心力衰竭、肾功能衰竭等并发症的发生，提高老年患者的生活质量。

因此，有效控制高血压对老年患者尤为重要.在美国老年因高血压导致脑出血的病人超过50万人,其中15万人死亡,因高血压引起心脏病发作的病人约100万人,其中死亡人数高达50万人。

在英国,年龄60岁以上的老年人中,患有高血压的已超过500人。

在我国, 高血压胡发病率不断增高,从1980年的7．7%急剧上升到1991的11%。

尤其进入二十一世纪以后,我国进入人口老龄化国家得行列。

由于老年人口逐年增多,高血压导致的社会健康问题日益突出,严重危害着人类的健康。

而我国1991年对高血压患者的调查结果却表明,高血压患者的服药率只为24．77%,高血压控制在临界水平以下的患者仅占高血压患者的6．4%,高血压控制在正常者为5．8%在高血压患者健康教育需求调查中,有79．1%的患者不能遵医嘱长期规律服药。

66．4%患者不能自我监测肯记录血压,5%左右患者仍未戒烟酒,疾病不能控制和治疗。

又因为老年人高血压的特点：①血压波动比较大,特别是收缩压。

这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性减退所造成的。

老年人在不同程度的器官退行性病变，血压调节功能减退，致使老年人高血压患者的血压波动范围明显大于非老年人，尤以女性、收缩压为甚。

研究表明，体位、昼夜、季节的变换及进食均可影响老年人的血压值。

②老年人高血压易受体位变动的影响,体位低血压的发生率较高,特别是在抗高血压药物治疗中更易发生,这与压力感受器敏感性减退也有关系。

③老年人由于动脉硬化容易出现假性高血压现象,这类高血压患者对抗高血压药物的耐受较差。

更易导致严重的不良反应和严重的并发症。

④老年人高血压以收缩压升高为主,对心脏危害性更大,更易发生心力衰蝎,同时也更易发生脑卒中。

⑤老年人对血容量减少和副交感神经抑制敏感,这可能是与老年人心血管反射损伤有关。

⑥老年人神经系统功能较低,更易发生药物治疗时的抑郁症。

⑦治疗难度大研究表明，经过系统药物治疗而未达标患者中，老年人占68%，提示老年人高血压比非老年人治疗难度大。

其原因是多方面的如长期不健康生活方式的印象，老年患者治疗依从性差、多脏器功能损害多病共存时治疗变得复杂、非降压药物的干扰等。

二、老年高血压护理现状1．药物护理服用高血压药物是治疗的基础，据统计，高血压病病人经过有效降压治疗者要比未经治疗者长寿10年——20年药物治疗降低血压的目的在于有效地降低心血管并发症的发病率和死亡率。

减少或延缓患者脑卒中，冠心病，心力衰竭和肾病的发生和发展。

目前，抗高血压药物主要类型为利尿剂，β受体阻滞剂，血管转换酶抑制剂（ACEI）,钙拮抗剂，α受体阻滞剂。

大量随机化临床实验均已明确各年龄段（<80岁）高血压患者均受益于利尿剂，钙拮抗药（CCB，缓释剂或长效剂），β受体阻滞剂，ACEI等抗高血压治疗。

对于>80岁高血压患者的治疗尚待进一步明确。

近日，学者林斯民在《抗高血压药物的合理使用》一文中指出了应用抗高血压药物的一般原：个体化治疗原则，合理联合用药，循序渐进，持之以恒，平稳降压。

这一原则指导了护士在执行用药护理中应加强注意的地方，避免服用量过大引起血压骤降，突然停药引起血压反跳，及患者长生耐药性等现象出现，这一原则同样适用于老年高血压患者的药物护理。

不规律服药和不能坚持长期治疗是高血压病患者控制率低的主要原因.影响用药依从性的因素主要有两个方面：一是病人对高血压认识知识和健康信念有关，另一种因素是医护人员的水平，医疗条件。

而导致老年人高血压患者用药依从性差的主要原因为前者。

部分老年人由于对高血压病的危害性认识不足，有的因物自觉症状或症状好转或经济所限不能长期服药。

由于记忆力和认识力的减退，老年人常对药物的种类和剂量反辨不清，也是导致老年人血压波动的原因之一。

与长期坚持服用降压药相比，老年人更轻信于市面上被夸张疗效了的保健品，保健药，有的甚至使用降压枕，降压鞋代替药物。

由于各类降压药物作用特点不同，故选用时应根据每个高血压患者的具体情况，因人而异,遵循以下原则：⑴逐渐降压，除高血压急症以外，降压以在数日、数周内逐渐降低为佳，特别是老年人，以及有高血压病史多年的患者，其机体已经适应了高血压目前的水平，突然降低反而无益。

⑵随服药时间的延长，逐渐增加剂量加量后不能有效地控制血压，则以2种或3种以上药物联合；从单药开始，阶梯加药及联合用药，首先选择单味药从小剂量开始，随着使用时间加量，大多数高血压患者需联合用药来达到目标血压，用药期间忌突然撤掉某一种药物或骤停药物，高血压病的药物治疗是长期的，血压达到目标血压后应坚持服药，最有效地控制血压，应根据病情合理用药。

⑶用药注意事项降压药物的使用从小剂量的开始,遵医嘱调整剂量,不可自行增减药量或突然撤换药物,多数病人需长期服用维持量。

注意降压不宜过快过低,服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧,并取头低脚高位以增加脑部血流量。

老年病人,服药后不要站立太久,因长时间站立会使腿部血管扩张,血液淤积于下肢,脑部血流量减少,导致晕厥。