✓ 生活护理：给予高蛋白，高维生素，清淡易消化，营养丰富的流质或半流质，加强口 腔护理，皮肤护理和大小便护理，防止便秘。
✓ 病情观察：脑出血病人发生意识障碍，常提示出血量大，应密切观察生命体征，意识， 瞳孔，肢体功能等变化，发生异常及时汇报医生。
评价：患者住院期间未发生受伤情况
护理诊断及措施
01 02 03
2、颅内动脉瘤:主要为先天性动脉瘤，少数是动脉硬化性动脉瘤和外伤性动脉瘤。动脉瘤 经血流漩涡和血压的冲击，常使其顶端增大、破裂
3、脑动静脉畸形:因血管壁发育异常，常较易出血
4、其他:脑动脉炎、脑底异常血管网症、血液病(白血病、再章性贫血、血小板减少性紫癜、 血友病等)、抗凝及溶栓治淀粉样血管病、脑肿瘤细胞侵袈血管或肿瘤组织内的新生血管 破裂出血
二、活动无耐力 与脑组织灌注量不足有关
✓ 在床上活动偏瘫肢体：鼓励患者锻炼患肢，做各种 活动。
✓ 安全护理：防止坠床及跌倒，确保安全，要求24 小时不间断陪护，予上床栏。保持肢体功能位，避 免受压，维持关节韧带的活动度，防止肌肉萎缩；
✓ 肢体功能锻炼护理：1、按摩 可促进局部的血液、 淋巴液回流，防止和减轻浮肿。每日2次，每次1520min，上肢从手指开始至前臂、肩关节周围；下 肢从脚趾到小腿、大腿、髋关节周围，连续1周，按 摩腰轻柔、缓慢有节律地进行。
护理诊断及措施
01
四、潜在并发症：再出血
1、、严密控制血压，避免血压过高。
02
2密切观察生命体征、意识、瞳孔的变化，如有异常立即报告医生。
03 避免搬动：病情危重者发病初24-48小时内避 免搬动，环境安静，集中进行各项护理操作， 保持大便通畅，避免屏气用力，剧烈咳嗽、 打喷嚏等。
评价：患者住院期间未发生再出血，若发生再出血及时识别。
9月21日22：06分血压178/113mmhg,遵医嘱予氨氯地平5mg口服，后复 测血压161/97mmhg,已汇报医生。
9月21日4：00分患者躁动明显，血压高，遵医嘱予氯丙嗪25mg肌注,左下肢可见自 主活动，予约束带适当约束，定时松解，加强安全防护，患者间断入睡，躁动缓解。
诊疗经过
9月24日 患者大便三天未解，遵医嘱予便秘方穴位贴敷，下浊通脏腑， 泻下通便，加强饮食指导，予顺时针按摩腹部。患者解黄褐色软便一次， 温水清洗肛周。
病史汇报
诊断 中医诊断：中风病 痰瘀互结证 西医诊断：1.左侧基底节出血
2.高血压三级（很高危） 评分 生活自理能力：0分 压疮高危评分：13分 跌倒与坠床评分：20分 VTE评分：3分
实验室及特殊检查
1.颅脑CT:左侧基底节区 及侧脑室旁可见斑片状 高密度影，较大层面约 4.0×1.9cm,周围可见低 密度影，邻近左侧侧脑 室受压。
03 睡眠形态紊乱
04 潜在并发症：再出血
05 潜在并 与脑出血导致脑功能损害，意识障碍有关
✓ 休息与安全：绝对卧床休息2-4周，抬高床头15°到30°，减轻脑水肿。病室安静，各 项操作集中进行，减少刺激。躁动时加床栏，必要时用约束带适当约束。避免各种颇 颅内压增高的因素如剧烈咳嗽、打喷嚏、屏气、用力排便、大量快速输液和躁动等。 过度烦臊不安病人可遵医嘱适量应用镇静剂，便秘者遵医属应用缓泻剂。
评价：患者右侧肢体可以抬起。
护理诊断及措施
三、睡眠形态紊乱
✓ 尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素；如治疗躯体、精神不 适和疾病，为病人安排合理的运动、活动及减少白天卧床、睡眠。
✓ 心理护理：通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑 郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠。
评价：患者睡眠良好，白天精神可。
护理诊断及措施
五 潜在并发症 脑疝
01
1、病情观察：应密切观察瞳孔、意识、体温、脉搏呼吸、血压等生命体
。
2.胸部ct :两肺纹理稍 显增多，考虑双肺少 许坠积性炎症。
腹部ct:左侧肾上腺结合部结节 状增粗
诊疗经过
9月21日 患者入院意识模糊，言语不能，发病到目前已有约5个小时， 病程较短，脑内出血情况暂不稳定，随时可能出现脑出血增加，意识障 碍模糊，脑疝形成等情况，最终导致呼吸心脏骤停等严重后果，予以下 病重。
9月28日 患者时有恶心干呕，治疗上加用甲氧氯氟胺5mg口服，留置导尿 引出色黄尿液夹有少许白色絮状物，予0.9%氯化钠30ml+头孢他啶1.5g静 推q8h抗感染，嘱适量饮水，加强饮食指导。
9月29日，患者体温38.2摄氏度，汇报医生，予温水擦浴，适当进食温开水，半小 时复测37.1摄氏度。
现在身体状况
神经外科护理查房
一例脑出血病人的护理查房
护理查房的目的
熟悉脑出血的相关知识； 掌握脑出血疾病的护理，提高急救应急处理能力。
目录
CONTENT
01 疾病介绍 02 病史介绍与体格检查 03 护理程序 04 健康教育
01
脑出血概述
相关知识
• 脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的变化而 出血。
• 临床表现的轻重取决于出血量和出血部位。其临床特点：
1. 多见于50岁以上有高血压病史者，男性多于女性，冬季发病率高。 2. 体力活动或情绪激动时发病，起病急，症状于数分钟至数小时达到高峰，发病时血压高 3. 有肢体瘫痪，失语等症状和剧烈头痛，喷射性呕吐，意识障碍等全脑症状。
相关知识
病因
1、高血压并发细小动脉硬化:为脑出血最常见的病因，多数在高血压和动脉硬化并存的情 况下发生
01 神志：神清，精神软 03 睡眠：间断入睡，嗜睡，不易叫醒。 05 自理：生活无法自理
02 饮食：纳食少
04 排泄：大便：3日1次，黄
色成形便 小便：小便通畅，导尿管 引出淡黄色尿液。
03
护理程序
护理诊断
01
有受伤的危险 与脑出血导致脑功能损害，意识 障碍有关
02 活动无耐力 与脑组织灌注异常有关
相关知识
治疗要点
脱水降颅压 调控血压 止血和凝血治疗
亚低温治疗
02
病史汇报与检查治疗
病史汇报
患者介绍：45床叶先琼，女，53岁
入科原因：入院当天中午11：30分在家被 家人发现倒地伴意识不清，言语不能，右侧手 脚活动障碍，伴呕吐一次，呕吐胃内容物，遂 由120送至我院急诊科，急查颅脑CT示：左侧 基底节出血。