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村集体经济组织成员登记申请表
姓名
与户主
关系
性别身份证号住址备注
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登记员签名：户主签名：年月日仙游县镇/街道村集体经济组织成员身份摸底登记名单（初步无争议）
自然村/小组，共户，共人序号姓名性别出生日期公民身份证号码住址状态户主与户主关系备注
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. 仙游县镇/街道村集体经济组织成员身份摸底登记名单（初步有争议）
自然村/小组，共户，共人
序号姓名性别出生日期公民身份证号码住址状态户主与户主关系备注
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《》
签收表
村组（自然村）
序号户代表
姓名
户代表签
字、捺手印
签字时间
序
号
户代表
姓名
户代表签字、
捺手印
签字时间
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仙游县镇/街道村
村民会议（户代表会议）表决票
表决事项一：是否同意仙游县镇/街道村集体经济组
织成员身份界定标准条件。
意见: 同意反对弃权
表决事项二：是否同意授权本村村民代表会议审议、表决确认下列事项：
1、对集体经济组织成员身份进行审议、确认；
2、对清产核资结果进行表决、确认；
3、与本村集体资产股份制改革有关的其他重大事项。
意见: 同意反对弃权
说明：1、同意表决事项的，请在同意前的口内画“√”或“〇”；反对表决事项的，请在反对前的口内画“√”或“〇”；不画任何符
号的视为弃权。
2、以上表决事项的选项均只能选择一项，多选无效。
3、画写表决票时符号要清楚，如符号模糊不清，对无法辨认的
表决票不计票。
4、以上表决事项由三分之二上户的代表参加的村民会议审议，
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经到会人员过半数同意后通过。
仙游县镇/街道村民委员会
年月日
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仙游县镇/街道村村民会议(户代表会议) 签到暨《成员身份界定标准条件》和表决票签收表主题
会议时间会议地点
应到人员到会签名备注应到人员到会签名备注
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仙游县镇/街道村村民会议(户代表会议)
表决结果统计表
投票时间年月日
：00 - ：00
投票地点
投票人应到人实到人未到人到会率
表决票
发出票
收回票
有效票
无效票
表决事项一同意票反对票弃权票表决通过率
表决事项二同意票反对票弃权票表决通过率
唱票人（签名）
计票人（签名）
监票人（签名）
填表时间年月日
仙游县镇/街道村村民小组
户代表委托授权确认表
本人兹代表本户成员委托授权村民代表会议审议、表决
确认本村集体资产股份权能改革下列事项:
1、审议、表决本村集体经济组织成员资格认定标准条件；
2、对本村集体经济组织成员身份进行审议、确认；
3、对清产核资结果进行表决、确认；
4、审议、表决与本村集体资产股份制改革有关的其他重大事项。
户代表确认:
序号
签字、
捺手印
日期
序
号
签字、
捺手印
日期
1 年月日1年月日
2 年月日2年月日
3 年月日3年月日
4 年月日4年月日
5 年月日5年月日
6 年月日6年月日
7 年月日7年月日
8 年月日8年月日
9 年月日9年月日
10 年月日10年月日
仙游县镇/街道村
村民代表会议表决票
表决事项：是否同意仙游县镇/街道村集体经济组织
成员身份界定标准条件。
意见:口同意口反对口弃权
说明：1、同意表决事项的，请在同意前的口内画“√”或“〇”；反对表决事项的，请在反对前的口内画“√”或“〇”；不画任何符
号的视为弃权。
2、以上选项只能选择一项，多选无效。
3、画写表决票时符号要清楚，如符号模糊不清，对无法辨认的
表决票不计票。
4、本次表决事项由三分之二以上的村民代表参加的村民代表会
议审议，经到会人员过半数同意后通过。
仙游县镇/街道村民委会
年月日
仙游县镇/街道村村民代表会议签到暨《成员身份界定标准条件》和表决票签收表
主题
会议时间会议地点
应到人员到会签名备注应到人员到会签名备注
仙游县镇/街道村村民代表会议
表决结果统计表
年月日
投票地点
投票时间
：00 - ：00
投票人应到人实到人未到人到会率
发出票
表决票
有效票
收回票
无效票
表决事项一同意票反对票弃权票表决通过率
表决事项二同意票反对票弃权票表决通过率
唱票人（签名）
计票人（签名）
监票人（签名）
填表时间年月日
公示告知书
各位村民
你们好!
本村现对符合条件的集体经济组织成员名单进行第一榜公示。
公示期10天，自年月日至年月日。
公示期内，若有异议，可向本村集体资产改革工作领导小组反映。
专此告知。
附：仙游县镇/街道村集体经济组织成员第一榜公示名单
仙游县镇/街道村民委员会
年月日
仙游县镇/街道村集体经济组织成员第榜公示名单
第小组，共人序号姓名性别出生日期住址状态户主与户主关系
证明
仙游县镇/街道村民委员会：
兹有（原）我村村民，（性别：，身份证号：）与（性别: ，身份证号：）于年月日结婚，并于年月日生育子女 (性别: ，身份证号：）。
及其子女未取得本村(组)的承包土地，亦未享有本村(组)土地补偿款等集体资产、收益的分配；同时其及子女已声明放弃今后在本村(组)的所有待遇。
以上情况属实，本人予以确认。
若情况不真实的，本人愿负法律
责任。
县镇(乡、街）村（居）第小组组长(签字捺印):
年月日
以上情况属实，本村(居)予以确认。
若情况不真实的，本村(居)愿负相应的法律责任。
县镇(乡、街) 村(居)委会(盖章)
主任(签字捺印):
年月日
说明:小组组长及村(居)主任必须签字捺手印
以上情况属实，本镇(乡、街)予以确认。
若情况不真实的，本镇(乡、街)愿负相应法律责任。
镇(乡、街)(盖章)
主要负责人(签字)：
年月日
声明
仙游县镇/街道村正在开展集体经济组织成员身份界
定工作，根据有关法律法规、政策及司法实践，每一个集体经济组织
成员只能参与一个集体经济组织的资产分配。
本人，性别，身份证号：，户籍地，于年月日与（性别：，身份证号，户籍地）结婚。
本人声明如下:本人现在并未参与其他集体经济组织承包地或集体财产、收益分配，承诺放弃今后在其他集体经济组织承包地或集体财产、收益分配的权利。
若本人同时参与其他集体经济组织承包地或集体资产、收益分配的，本人同意仙游县镇/街道村取消本人在该村的集体经济组织
成员身份，本人无任何异议。
特此声明。
声明人(签名、捺手印)：
年月日
告知函
编号：NO.
致：
我村正在开展集体经济组织成员身份界定工作，根据工作安排，我村特发函向您核实工作单位、职务等信息，务请您在收到本告知函之日起的五日内，向本村提交您的身份证复印件及您与用人单位所签订的劳动合同、在地税局等部门打印的社保缴交记录、工作单位出具的有无正式编制及转正式编制时间(若有编制)的证明或退休证明等资料，便于本村集体经济组织身份界定工作的开展。
专此告知，感谢您的配合!
仙游县镇/街道村民委员会
年月日
回执单
编号：NO.
仙游县镇/街道村民委员会：
本人已于年月日收到《告知函》。
签名：
日期：年月日
公示告知书
各位村民：
你们好!
本村现对符合条件的集体经济组织成员名单进行第二榜公示。
公示期10天，自年月日至年月日。
公示期内，若有异议，可向本村集体资产改革工作领导小组反映。
专此告知。
附:仙游县镇/街道村集体经济组织成员第二榜公示名单
仙游县镇/街道村民委员会
年月日
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. 公示告知书
各位村民：
你们好!
本村现对符合条件的集体经济组织成员进行第三榜公示。
附:仙游县镇/街道村集体经济组织成员第三榜公示名单
仙游县镇/街道村民委员会
年月日
仙游县镇/街道村集体经济组织成员花名册
自然村/小组，共户，共人序号姓名性别出生日期公民身份证号码住址状态户主与户主关系备注
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