手术资料：腹腔镜下肾盂-输尿管成形术
手术步骤：
肾盂周围及吻合口旁置橡皮管引流，支架管及肾盂引流管分别以可吸收线 固定，分层缝合切口各层，引流物、支架管及引流管与皮肤缝合固定，防 止滑脱。
手术资料：腹腔镜下肾盂-输尿管成形术
注意事项： 1.手术操作至剥离血管时，应仔细轻柔， 勿使管壁发生钝性挫伤，以免术后发生血 栓形术
适应证： 对一些虽无血管型梗阻，但在盂管连接部 存在类似器质性病变，不宜采取其他成形 术时，也是肾盂输尿管吻合术的手术指征。
手术资料：腹腔镜下肾盂-输尿管成形术
适应证： 这一手术的技术操作比较简单，效果较好。
手术资料：腹腔镜下肾盂-输尿管成形术
术前准备： 与一般肾脏手术的术前准备相同。
概述：
此类异常血管颇为常见，动、静脉常并行。动脉较大，供给肾下极相应部 位肾实质的营养。一旦切断，则可引起该区域的肾实质萎缩，甚至继发肾 性高血压。若切断肾异常血管并行肾下极切除，则非明智，颇有“殃及池 鱼”之嫌。
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适应证： 肾盂输尿管吻合术适用于：
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注意事项：
2.经肾实质置入的输尿管支架管，通过吻 合口后，不宜过深，管径不宜过粗，成人 以F7号为佳。肾盂内段应有侧孔。也可考 虑采用双“J”支架管。
手术资料：腹腔镜下肾盂-输尿管成形术
术后处理： 1.吻合口附近的橡皮管引流待渗出停止后 方可拔除，如拔除过早，渗出物积聚，局 部感染可导致手术失败。
手术资料：腹腔镜下肾盂-输尿管成形术
术后处理： 2.术后应用抗生素时间应长一些。
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术后处理： 3.拔除支架管证实肾盂排尿畅通后，方可 拔除肾盂引流管。
手术资料：腹腔镜下肾盂-输尿管成形术
并发症： 疼痛，感染。
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术后护理： 留院观察。
腹腔镜下肾盂-输尿 管成形术
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腹腔镜下肾盂-输尿管成形术
科室：泌尿外科 部位：腰部 麻醉：全身麻醉
手术资料：腹腔镜下肾盂-输尿管成形术
概述： 先天性肾下极的异常血管常使位于其后方 的肾盂输尿管连接部发生梗阻（图 7.2.6.2.2-0-1）。
手术资料：腹腔镜下肾盂-输尿管成形术
适应证：
如异常血管所致的盂管连接部梗阻并存管 壁及腔内其他梗阻性病变，如肌纤维发育 不良，长期血管压迫致输尿管器质性狭窄， 或腔内存在皱褶或瓣膜等，当游离血管及 盂管交界部后，肾盂仍不能排空，管腔又 不能及时充盈扩张，检查狭窄输尿管段纤 细而硬韧，观察该段输尿管的蠕动波传导 不良时，即应行肾盂输尿管重新吻合术。
手术资料：腹腔镜下肾盂-输尿管成形术
手术步骤： 手术区的显露同前。探查明确手术指征后， 将输尿管于狭窄段的下端横行切断（图 7.2.6.2.2-1）。
手术资料：腹腔镜下肾盂-输尿管成形术
手术步骤：
将狭窄输尿管切取一段病检，残端结扎。输尿管远端剪成袖口状，分开成 瓣形，置于异常血管后方。于肾盂最低位处切一椭圆形切口，经肾实质置 入一输尿管支架管及肾盂引流管。输尿管与肾盂做瓣形吻合。缝合线以4-0 可吸收线间断外翻缝合为宜（图7.2.6.2.2-2）。