日 期：
项目监理部审查意见：
总监理工程师（签章）：
专业监理工程师：
日 期：
业主项目部审核意见：
业主项目部（章）：
项目经理（பைடு நூலகம்章）：
日 期：
注：此表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部 份。
施工质量验收及评定范围划分报审表
工程名称：蚌埠欢塘110KV变电站2#主变扩建工程
致：蚌埠欢塘110KV变电站2#主变扩建工程监理项目部：
现上报蚌埠欢塘110KV变电站2#主变扩建工程施工质量验收及评定范围划分表，请予以审查。
附件：电气安装工程施工质量验收及评定范围划分表
施工项目部（章）：
项目经理（签章）：