昏迷急救技术操作规程培训
（1）昏迷是指患者生命体征存在，但对体内外的一切刺激均无反应，临床上表现为意识丧失，运动、感觉和反射等功能障碍。

昏迷的病因很多，可将其分为颅内病变和颅外病变，也可以分为感染性疾病或非感染性疾病。

昏迷程度的分类方法也较多，为院前急救方便起见，只将其分为两类，即浅昏迷和深昏迷：①浅昏迷是指意识丧失，但对疼痛刺激可出现退缩反应或痛苦表情，生理反射（如瞳孔、角膜、吞咽、咳嗽反射等）减弱，有时可出现病理反射;②深昏迷是指对任何刺激均无反应，各种生理反射均消失，同时生命体征不稳。

了解患者有无高血压、冠心病、糖尿病、肝硬化、外伤、中毒等病史，追询发病过程等，有助于病因诊断。

（2）伴随症状有助诊断：①昏迷伴有肢体瘫痪、瞳孔不等大及病理反射阳性，多为脑血管疾病、颅内血肿等;②昏迷伴有瞳孔缩小，见于有机磷中毒、脑干出血、巴比妥类药物及吗啡、海洛因等中毒;
③昏迷伴有瞳孔扩大，见于颅内高压、脑疝晚期或阿托品类中毒;④昏迷伴有脑膜刺激征、高热者，见于流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎;
⑤昏迷伴有低血压、心律失常，多见于休克、内脏出血、心肌梗死等;
⑥昏迷伴有口腔异味，如糖尿病酮症酸中毒有烂苹果味，尿毒症有尿味，肝性脑病有肝臭味，有机磷中毒为大蒜味，酒精中毒为酒味。

均有助于病因诊断。

（3））救治要点：①保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物、异物
或呕吐物，维持通气功能，必要时面罩给氧或气管插管给氧。

②开通静脉。

有循环衰竭者，应补充血容量，酌情选用升压药，纠正酸中毒。

③病因明确者给予针对性处理。

有颅内压增高者，及早用20%甘露醇250ml快速静脉滴注，或选用味塞米（速尿）、地塞米松等。

惊厥抽搐者选用苯巴比妥、地西泮肌内注射等。

高热者物理降温。

（4）转送注意事项：转送途中注意监测生命体征，开放静脉通道，确保气道畅通。