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检验申请批复单
JTG G10-2016 公路工程施工监理规范
施工桩号+ 分项+施 部位
编号：FQCB.07.001.002.005.007-1
项目名称 佛（山）清（远）从（化）高速公路北段工程建设项目 施工单位 中电建路桥集团有限公司生成
检验日期 2017.07.05
检验内容：
铲除草 、挖树根、回填与压实、挖台阶
参照清理与掘除检查记录表中的所含有的检验项目一一填写
固定格式
质量证明文件：
承包人：
JL04B 施工放样报验单 CLB03 施 放线测量记录表 CLB05 准测量记录表 LJA01 清理与掘除检查记录表 LJA04 沉降差法测定路基压实度检测记录表
施工时间为分层表中对应层数 施工日期，检测日期为施工结 束日期
监理单位 贵州陆通工程管理咨询有限责任公司 检验单位 佛清从高速公路北段工程建设项目总承包部 工程部位 YK62+500-YK62+700段填石路基清表
分项工程 自动生成
桩号范围 自动生成
施工日期 2017.07.01~2017.07.05
日期： 检测日期
检测监理意见： 经检验各项指标符合设计及规范要求
固定格式
检测监理： 专业监理工程师意见： [ √ ]本项目（或工序）符合要求,可以继续进行下一步工作。 [ ]本项目（或工序）不符合要求,对此另下指令。
其他
专业监理工程师：
承包人（签收）： 张杰 手动填写
日期： 检测日期
日期： 检测日期 日期： 检测日期