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治疗措施
激素治疗 ⑴地塞米松5mg，q12h ⑵甲基强的松龙30mg，q12h ⑶人免疫球蛋白针7.5g
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治疗措施
对症支持治疗： 泮托拉唑针 → 抑酸 维生素k1,止血敏,去甲肾上腺素+冰盐水 及凝血酶（洗胃）→ 止血 谷胱甘肽针、门冬氨酸鸟氨酸针 → 护肝
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疾病知识介绍
病毒性脑膜炎是儿童时期比较常见的中枢神 经系统感染性疾病，当感染仅累及脑实质时 称为病毒性脑炎（viral encephalitis）
神志、瞳孔
呼吸节律不规则、两 侧瞳孔不等大，对光 反应迟钝，多提示有 脑疝及呼吸衰竭发生。
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﹙四﹚严密观察病情
抽搐 ﹙1 ﹚注意观察发作的类型﹙局限性发作、大 发作﹚与持续时间、次数并记录 ﹙2﹚持续发作者，按医嘱给予镇静剂，癫痫 持续状态时，应尽快控制抽搐，防舌咬伤，防 止脑水肿 ﹙3﹚发作停止后，观察有无受伤。 ﹙4﹚注意观察搞癫痫药物的疗效与副作用
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疾病知识介绍
癫痫持续状态 是癫痫连续发作之间意识 未完全恢复又频繁再发，或发作持续 30min以上不自行停止。
指全面性强直-阵挛发作持续状态。
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病因
脑器质性病变 不规范抗痫药治疗 急性代谢性疾病 自身因素 诱发因素
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护理评估
一般资料：年龄、文化、职业、家庭环境等 心理状况：有无焦虑、紧张等情绪 环境状况：是否需要安全措施 运动状况：行动是否方便？肌肉有无萎缩 营养状况：肥胖还是消瘦？饮食习惯 排泄情况：有无腹泻、便秘等 皮肤情况：皮肤颜色，有无弹性，有无压疮
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﹙三﹚维持正常体温
及时监测体温变化，并记录 当体温38.5℃, 遵医嘱予降温处理 遵医嘱及时给予物理及药物降温 出汗后及时更换衣服
及被褥
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﹙四﹚严密观察病情
生命体征
发作过程中有无 心 率增快、血压 升高、 呼吸减慢 或暂停
有无牙关紧闭、大 小便失禁、呕吐？
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﹙四﹚严密观察病情
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主要阳性结果
脑脊液常规：颜色为淡黄色，清晰透明，潘氏 实验弱阳性，无凝块，腰穿测压为160mmH2O
血常规：WBC6.2×10∧9正常，血红蛋白103↓ （120-160），单核细胞计数为1.8↑（0.12-
0.8）。
肝功能：谷丙转氨酶105.7 ↑ （0-40），谷草 转氨酶为58.7 ↑（0-40），肝酶增高。
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﹙一﹚基础护理
调节室内温度及湿度 集中操作，保持室内安静，避免强光刺
激 加强皮肤护理，防褥疮
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﹙一﹚基础护理
口腔护理，预防口腔感染 导尿管护理
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﹙一﹚基础护理
保持大便通畅， 床旁加护栏，防坠床，防自伤
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﹙一﹚基础护理
PICC护理：冲管与封管 冲管与封管液：SASH 冲管与封管方法：脉冲式冲管 正压封管
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﹙一﹚基础护理
PICC护理：更换敷料 置管后24小时进行更换敷料 无污染状态下每周更换1-2次 贴膜被污染或可疑污染、潮湿、脱落或
危及导管时 使用发汗剂的病人每48小时更换
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﹙二﹚有效清理呼吸道
给予低流量持续吸氧 及时清除呼吸道内的分泌物，保持呼吸
道通畅 备喉镜及气管插管物品用床旁
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辅助检查
脑电图：异常脑电图，慢电活动脑电图 脑部CT、核磁共振：显示正常
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临床诊断
重型病毒性脑炎 症状性癫痫
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诊断依据
病毒性脑炎：急性发作，发热、头痛为 主要临床表现；血象不高，单核细胞百 分比及肝酶增高；脑脊液生化、常规正 常。
癫痫：抽搐的发作史、脑电图

治疗原则
抗感染治疗 抗癫痫治疗 激素治疗 对症支持治疗
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治疗措施
抗感染治疗： ⑴头孢曲松2g,qd ⑵痰热清10ml,qd ⑶阿昔洛韦0.25g，q8h ⑷阿奇霉素0.3g，qd
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治疗措施
抗癫痫治疗: ⑴咪唑安定针 ⑵左乙拉西坦片 ⑶托吡酯片60mg，q12h ⑷水合氯醛10-15ml灌肠或鼻饲 q8h
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治疗措施
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治疗措施
左乙拉西坦片
机体消耗增多有关 潜在并发症 颅内压增高 、压疮
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预期目标
有效控制体温 有效预防并发症发生 维持营养平衡 患儿能得到足够的营养 患儿不发生受伤 保持呼吸道通畅 防止压疮
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护理措施
基础护理 有效清理呼吸道 维持正常体温 严密观察病情 有效预防并发症发生，作好抢救准备 保证足够营养供应 用药护理
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﹙四﹚严密观察病情
消化道出血护理 1. 建立有效静脉通路 2. 遵医嘱予以止血处理 3. 严密观察大便颜色及性状， 4. 及时留取大便标本送检
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护理诊断
清理呼吸道无效 与肌肉神经支配障碍引 起舌体松弛或堵塞有关
有窒息的危险 与发作时意识丧失，喉头 痉挛，口腔分泌物增多有关
体温过高 与颅内感染有关
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护理诊断
有受伤的危险 与癫痫发作时不受控制的 强直性痉挛有关
皮肤完整性受损 与长期卧床有关 营养失调低于机体需要量 与摄入不足，
一例重型病脑患儿的护理查房
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目录
病历介绍 疾病知识 护理诊断 护理措施 预后 出院指导
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病历资料
患儿，男，10岁，ID号0001777728，因头 痛5天，发热呕吐4天，抽搐3小时左右，于 2012.6月9日11时入我科。 入院时神志清楚，体查：T36.8度，R20次/ 分，P85次/分，BP102/62mmHg。双侧瞳孔 等大等圆，直径3mm,对光灵敏。
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病历资料
现病史：患儿于5天前无明显诱因下出
现头痛，次日出现发热，体温高达39度， 并呕吐胃内容物，为非喷射状，反复有 抽搐，表现为四肢屈曲，双手握拳，双 眼向上凝视，流延，口唇有发绀，持续1 分钟后可自行缓解。
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病历资料
既往：体健，否认肝炎，结核，伤寒等 传染病接触史。否认外伤，手术史，无 输血史，否认药物，食物过敏史。
不同的患者病情轻重不等，轻者可自行缓解， 预后良好，重者可遗留神经系统后遗症，甚 至死亡。
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疾病知识介绍
癫痫（Epilepsy）其俗称为 “羊癫疯”， 常常被人们通俗的称为“抽风”。
是一种疾病和综合征，以脑部神经元反 复突然过度放电所致的间歇性中枢神经 系统功能失调为特大脑结构-图征。
是一种起源于大脑，并反复发作的运动 感觉、自主神经、意识和精神状态不同 程度的障碍。