氧菌
临床病理分型：
急性单纯性 急性化脓性 坏疽及穿孔性 阑尾周围脓肿
第二节 急性阑尾炎
急性单纯性阑尾炎
第二节 急性阑尾炎
急性化脓性阑尾炎
第二节 急性阑尾炎
坏疽及穿孔性阑尾炎
第二节 急性阑尾炎
阑尾周围脓肿
第二节 急性阑尾炎
临床诊断：
症状
腹痛 胃肠道 全身症状
典型的转移性腹痛 恶心 呕吐 发热
体征
右下腹固定压痛Leabharlann 腹膜刺激征 右下腹包块第二节 急性阑尾炎
辅助四项试验 结肠充气试验（Rovsing） 腰大肌试验（Psoas） 闭孔内肌试验（obturator） 直肠指检
第二节 急性阑尾炎
实验室检查 白细胞计数及中性粒细胞比例升高 影像学检查 腹部立位平片；超声；ＣＴ等
第二节 急性阑尾炎
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阑尾疾病
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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第一节
解剖生理
第一节 解剖生理
阑尾位置
阑尾的体表投影
第一节 解剖生理
第一节 解剖生理
阑尾切口位置
阑尾尖端方向
第一节 解剖生理
1.回肠前位 2.盆位 3.盲肠后位 4.盲肠下位 5.盲肠外侧位 6.回肠后位
第五节 阑尾肿瘤
第五节 阑尾肿瘤
阑尾腺癌： 起源于阑尾
粘膜的腺上皮。 分结肠型和粘液 型。钡餐示盲肠 外肿物。需行右 半结肠切除术。
第五节 阑尾肿瘤
• 阑尾囊性肿瘤：包括阑尾黏液囊肿和假性黏液瘤。阑尾呈 囊性结构或含有黏液的囊性扩张。多为良性。表现为无痛 包块或偶然发现。治疗:良性阑尾切除。
感谢观看
鉴别诊断
１．胃十二指肠溃疡穿孔 ２．右侧输尿管结石 ３．妇产科疾病（异位妊娠破裂；卵巢滤泡或黄体囊
肿破裂；卵巢囊肿蒂扭转） ４．急性肠系膜淋巴结炎 ５．其他（急性胃肠炎；胆系感染；右侧肺炎、胸膜
炎；回盲部肿瘤；克隆病等）
• 手术治疗
第二节 急性阑尾炎
治疗
第二节 急性阑尾炎
并发症
急性阑尾炎的并发症： 腹腔脓肿；内、外瘘形成；门静脉炎
第一节 解剖生理
阑尾的组织结构
类似结肠的组织结构 分为：粘膜下层、粘膜层、浆膜层、肌层
粘 膜：可分泌粘液 富含淋巴 含嗜银细胞
黏膜下层：淋巴组织丰富， 参与Ｂ淋巴细胞的产生和 成熟
第二节 急性阑尾炎
病因
１．阑尾管腔阻塞 淋巴滤泡增生；
粪石；异物；炎性狭窄；蛔虫；肿瘤
２．细菌入侵 革兰阴性杆菌和厌
第一节 解剖生理
阑尾的血管
阑尾动脉：回结肠动脉的分支，为一无侧支的终末动 脉。有血运障碍时易致阑尾坏死。
阑尾静脉：与阑尾动脉伴行，回流入门静脉。阑尾炎 症时可引起门静脉炎和肝脓肿。
第一节 解剖生理
阑尾的淋巴与神经
淋巴：淋巴管与系膜内的血管伴行，引流到回结 肠淋巴结。
神经：交感神经经腹腔从和内脏小神经传入第１ ０～１１脊髓胸节，故阑尾可有内脏牵涉痛。
阑尾切除术后并发症： 出血；切口感染；粘连性肠梗阻；阑尾残株炎；
粪瘘
第三节 特殊类型阑尾炎
新生儿急性阑尾炎 小儿急性阑尾炎 妊娠期急性阑尾炎 老年人急性阑尾炎 AIDS/HIV感染病人的阑尾炎
第四节 慢性阑尾炎
• 病因和病理：多为急性转变，少为慢性病程。阑 尾壁有纤维化及慢性炎症细胞浸润。常有粪石或 阑尾粘连。
• 临床表现和诊断：经常右下腹疼痛或反复急性发 作史；可查及右下腹局限压痛或阑尾条索；钡灌 肠见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则，72 小时后有钡剂残留。
• 治疗：手术。
第五节 阑尾肿瘤
阑尾类癌：起源于嗜银细胞 • 表现为小的黄褐色边界清楚的肿物。 • 临床表现与急性阑尾炎相似。 • 治疗阑尾单纯切除或右半结肠切除术。