降低危险因素的措施
任 务
采取措施
负责人员及部门
1、降低医院感染发生率
（1）严格执行手术室管理相关制度，加强医院感染相关知识的教育；
（2）加强手术室环境保洁与日常维护；
（3）提高合理使用抗生素的水平；
（4）重视医院环境保护，对手术室空气、紫外线强度、物体表面等定期进行监测。
（5）严格实施隔离措施；
（6）切实遵守无菌技术操作规程；
手术室医院感染风险评估表2
评估日期：2014年7月16日 评估科室：感染管理科
风险事件
风险性评估
评价积分
风险发生后，准备程度
准备 积分
风险优先级
风险发生的可能性
X
风险发生的严重性
预防控制措施
高
中
低
高
中
低
好
一般
差
3
2
1
3
2
1
1
2
3
患者皮肤的准备
√
√
6
√
2
12
手术人员口、鼻、手
6
血糖控制
√
√
6
√
2
12
手卫生
√
√
6
√
2
12
围手术期抗菌药物管理
√
√
9
1
1
9
手术室环境保洁与维护
√
√
9
√
3
27
年龄（高齡＞75岁或新生儿等）
√
√
3
√
2
6
污染或污秽的手术切口
√
√
4
√
2
8
无菌技术操作
√
√
3
√
2
6
手术器械及物品
√
√
3
√
3
9
手术时间、保温
√
√
4
√
2
8
手术部位异物植入
√
√
3
√
2
6
泌尿道插管
√
√
手术室负责人
感染管理科
总务科
感染管理科
护理部
医务科
手术室负责人
总务科
2、提高手卫生依从性
（1）成立手卫生管理小组，成员由科主任、护士长及科感控人员组成；
（2）宣传手卫生相关知识、制度、措施；
（3）不定期进行手卫生监测并反馈。
感染管理科
护理部
医务科
手术室负责人
3、规范处置医疗废物
（1）科室加强对医疗废物的管理，做好自查；
（2）每月接受院感科检查，加强整改。
6
√
1
6
医疗废物的管理
√
√
6
√
3
18
气管切开、气管插管、使用呼吸机
√
√
6
√
2
12
切口维护（无菌技术、更换敷料、保持清洁）
√
√
6
√
2
12
耐药菌定植或感染病人诊疗隔离措施
√
√
4
√
2
8
疾病（癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下）
√
√
9
√
1
9
治疗（透析、免疫抑制剂、激素、放疗、化疗）
√
√
9
√
1
9
注：PRN≥18风险水平定为高，9≤PRN∠18风险水平定为中，PRN∠9风险水平定为低。