其中宿舍建筑面积（平方米）
办学层次
办学形式
招生对象
拟收费标准（元/学期）
拟投入资金（万元）
资金来源
教室数量（间）
功能室数量（间）
办学规模（班）
办学规模（人）
校舍属性
拟开办时间
学校董事长姓名
董事会成员姓名
学校党组织负责人姓名
学校党组织组成人员姓名
筹设情况
许可证件
领取方式
□ 自行领取
□ 邮寄送达
地址：，邮编：
申请编号：
东莞市教育局民办学校正式设立申请报告
举办者
名称
身份证号码或统一社会信用代码
地址
联系电话
邮政编码
工作单位及职务
委托代理人
姓名
身份证号码
联系电话
地址
邮政编码
筹设的民办学校有关情况
筹设的民办学校名称
法定代表人
姓名
工作单位
职务
身份证号码
联系电话
地址
占地面积（平方米）
总建筑面积（平方米）
户外活动面积（平方米）
收件人姓名：，联系电话：
行政许可
申请人
举办者签名、捺印指纹（举办者是公司的，公司盖章及公司法定代表人签名）：
法定代表人签名、捺印指纹：
委托代理人签名、捺印指纹：
年 月 日
行政许可申请受理机关填写
承办人签名
收到申请日期
年 月 日