5其它各种未按标准留取、送检的标本。
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急诊检验项目范围
(1)血液常规检验(含白细胞计数及分类计 数，血红蛋白测定)，AB0血型鉴定，Rh 血型鉴定，凝血四项测定，D一二聚体测 定；
(2)尿液常规检验(尿液分析+沉渣)，尿妊 娠试验；
(3)大便常规检验(含粪便理学检验、涂片 镜检)，大便潜血试验；
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动脉采血
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标本采集培训试题答案 (填空题）
1.临床检验血液标本原则上（晨起空腹）时采集，静 脉采血前至少要空腹（8）小时；血脂测定须禁食 （12—14）h后采血。
2.尿常规采集（晨尿），由于肾脏浓缩功能，易发现 病理成分。
3.急诊检验采血不受时间的限制，但在检验单上应注 明（采血时间和急诊）字样。
抗凝而做了抗凝处理的标本。也包括种类不对和比例错误的抗凝标本。 1.2严重溶血及静脉营养（如静滴脂肪乳）时严重脂血并影响检测结果的血标本。 1.3标本量不足（如少于0.5ml的生化检验标本）于检验需要量的标本。 1.4需要空腹抽血而未空腹的标本。 1.5需要特殊处理而没有做到的血标本，如未隔绝空气的血气分析标本等。 1.6需防腐处理而未加防腐剂的尿标本。 1.7 24小时尿标本无注明尿量的标本。 1.8未做到无菌处理的各种培养标本。 1.9经查对标本的病人姓名、年龄、性别、住院号、床号、及检验号等不相符者。 1.10采集的标本将严重影响检验结果者。 1.11厌养培养标本未满足厌养要求。 1.12其他严重影响检验结果的标本。
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血培养标本采集指征：
对入院的危重患者未进行系统性抗生素治疗前，应及时进行血液 培养，患者出现以下体征可作为血培养的重要指征：
① 发热(≥38℃) ② 寒热 ③ 白细胞增多(>10×109／L，特别是在有“核左移”未成熟的或
带状的白细胞增多时) ④ 粒细胞减少(成熟的多核白细胞<1×109／L) ⑤ 血小板减少 ⑥ 皮肤粘膜出血 ⑦ 昏迷 ⑧ 多器官衰竭
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采血消毒是关键
1.培养前，先到细菌室取血培养瓶。 2.皮肤消毒：严格无菌操作。 3.培养瓶的准备：取下顶部保护性的弹
性帽盖（注意：内部的隔膜盖并非无菌 的，必须进行消毒），用70%的酒精或 碘溶液消毒隔膜盖。接种前干燥1分钟。
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第二部分
各种临床检验标本的正确采集方法
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注意事项：
血液在正常情况下为无菌标本，应严格 按照无菌操作，避免杂菌污染。一般病 人在发病初期 1~2天或发热高峰时采集 血液标本，用一次性注射器（10ml）在 肘静脉采血，采血前局部皮肤应彻底消 毒。
临床检验标本采集规范
检验科 刘发新 2013.11.6
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全过程质量控制
为保证临床检验质量，必须做到全过程 质量控制，即对实验室检查的全过程进 行全面的质量控制和质量管理。这里包 括：实验前(分析前) 、实验中(分析中) 和实验后(分析后)三个阶段的质量控制， 其中实验前质量控制是全面质量控制的 前提。ຫໍສະໝຸດ .50.51
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检验科不合格标本 拒检制度与流程
病人标本的正确采集是保证检验质量的前提，也是开展全面质量管理的重要环节， 为了杜绝不合格标本对结果的影响，最大限度的保证检验结果的准确可靠，特制订 本制度。
1、符合拒检的不合格病人标本的范围： 1.1未正确使用抗凝剂的标本。包括应该抗凝没有抗凝或抗凝不完全的标本及不该
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2、拒检流程：
2.1对拒检的不合格标本应登记在《标本拒收登记本》 上，并电话通知临床，做出相应处理。
2.2必要时与相关科室医生或护士共同协商，找出重采 标本等弥补方法。
2.3 门诊病人的不合格标本，应在第一时间找到采集或 收取的责任人，并积极联系临床医生和病人，找到妥 善处理办法。
2.4对由此造成科室损失或引起医患纠纷的，对责任人 按《检验科工作人员考核标准》相关规定进行处理。
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全过程质量控制
国内外均有报道，检验结果误差中70%左 右来自实验前(分析前)，而且实验前(分析 前)误差是仪器、试剂、质控品和标准品等 再好也无法解决的。因此，必须注意做好 实验前质量管理，即标本的采集、运输等 过程。
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第一部分
检验标本正确采集和运送的重要性
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清管(红帽)； （５）全血细胞分析、ABO 血型测定必须用 EDTA(紫帽)抗凝管。
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检验科拒收标本规定
４微生物室拒收标本：
（１）储存、运送不当(该冷藏而未冷藏的标 本)，被污染的微生物标本；
（２）痰、便标本已干；
（３）尿标本未用无菌瓶留取；
（４）厌氧培养标本未按要求取材及送检；
（５）其他无菌部位取材及送检时已被污染的 标本。
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检验科拒收标本规定
１标本属性不清、标记错误或无标记、标本标识与申 请单标识不符；
２抗凝剂比例错误； ３标本收集管使用错误：
（１）ESR应使用枸橼酸钠(黑帽)抗凝管； （２）血醛固酮应使用肝素(绿帽)抗凝管； （３）K+、N a+、Ca2+可用非抗凝血，绝对不能使用草酸钾、
草酸钠抗凝管； （４）血NH4+和含氮物质测定用草酸氨抗凝是错误的，应用血
4.细菌培养应尽量争取在（抗生素）使用前采集标本。 5.做血培养时，最好在抗菌治疗前，以正在（发冷、
发热）时或发冷、发热前（半小时）为宜。
大便轮状病毒检测。
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急诊检验项目范围
(4)脑脊液及各种穿刺液检验：理学检验、 细胞计数及分类计数、蛋白定性等。
(5)急诊生化：钾、钠、氯、钙、二氧化 碳结合力、葡萄糖、肌酐、尿素氮、淀 粉酶、胆碱脂酶、AST、LDH、CK、总胆 红素、ALT、总蛋白、自蛋白。
（6）心脏标志物：肌钙蛋白、cK—MB。 (7)胃液、呕吐物等的潜血试验。