颈椎腰椎间盘突出功能锻症
关于椎间盘
椎间盘的功能
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(1)保持脊柱的高度，维持身高， (2)联结椎间盘上下两椎体，并使椎体间有一定活动度。 (3)使椎体表面承受相同的力，即使椎体间仍然有一定的倾斜度，但通过 髓核半液状的成分使整个椎间盘承受相同的应力。 (4)缓冲作用。①髓核具有可塑性，可以平均向各方向传递；②是脊柱吸 收震荡的主要结构，起着弹性垫的作用，使由高处坠落或肩、背、腰部 突然负荷时，起着力传导的缓冲作用，起到保护脊髓及脑部重要神经作 用。 (5)维持侧方关节突一定的距离和高度。 (6)保持椎间孔的大小，正常情况下椎间孔的大小是神经根直径的3～10 倍。 (7)维持脊柱的曲度，不同部位的椎间盘厚度不一，在同一腰椎间盘其前 方厚，后方薄，使腰椎出现生理性前凸曲线。
如何科学地开展功能锻炼？
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(1)选择适宜的方法：适宜的运动量和练功方式的选择是保证练功疗效
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的关键，因此要根据患者的年龄、体质以及疾病的不同，选择适宜的 练功方法和运动量，因人而异，因病而异，在医生的指导下，合理安 排练功内容，才能使练功取得满意的疗效。 (2)注意动作的准确：正确的练功姿势是练功疗法能强身健体的保证， 不正确的练功姿势不但不能起到防病祛病的目的，而且有可能加重原 有的疾病。因此，医生在指导患者练功时要正确详细地讲解练功的动 作要领，一招一式都要准确，并将练功的目的、意义及主要目标对患 者进行解释，充分发挥其主观能动性，加强其练功的信心和耐心。 (3)严格掌握循序渐进的原则：练功的运动量应由少到多，幅度由小到 大，时间由短到长，要严格掌握循序渐进的原则，以练习时不加剧疼 痛，或稍有轻微反应而能忍受为标准，切不可急于求成。 (4)避寒保暖：练功过程中要适应四季气候的变化，随天气的变化加减 衣服，天凉时要注意保暖。虽有“夏练三伏，冬练三九”之说，但必 须根据每个人的体质和疾病的不同情况区别对待，特别注意避风寒， 以防引起外感等兼症。 (5)持之以恒，坚持练功：俗话说“练功容易，守功难。”就是说学会 练功的方法并不难，难就难在坚持不懈，持之以恒。要获得预期的疗 效，必须学会正确的练功方法，坚持天天练，月月练，坚持不懈，不 能三天打鱼，两天晒网，否则半途而废，将会前功尽弃。
过度负重
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从事重体力劳动和 举重运动常因过度负 荷造成椎间盘早期退 变。当脊椎负重１０ ０Ｋg时，正常的椎间 盘隙变窄１.０mm， 向侧方膨出０.５mm。 而当椎间盘退变时， 负同样的重量，椎间 隙变窄１.５～２mm， 向侧方膨出１mm
脊柱的畸形
► 先天性及继发性脊柱
畸形患者，由于椎间 盘不仅不等宽，并且 常存在扭转，这使得 纤维环所承受的压力 不一，而容易加速椎 间盘的退化
功能锻炼在颈腰椎间盘突出症的防 治中起什么作用？
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功能锻炼的最大特点是患者能自我积极主动地参与治疗过程，有利于 调动患者治疗的主观能动性，增强战胜疾病的信心。在椎间盘突出症 的防治中有着不可忽视的作用。其作用见如下几点： (1)在颈腰椎间盘突出症的急性发作期，功能锻炼主要是采用适应性牵 拉运动和放松运动相结合的体育运动来缓解腰部肌肉痉挛，起到推动 气血流通，改善血液循环，达到促进炎性渗出吸收、神经根水肿消散、 防止神经根粘连的作用。 (2)在颈腰椎间盘突出症的缓解期，功能锻炼主要是进行加强肌肉力量 和改善腰腿颈部功能的锻炼。如能长期坚持这种锻炼，就能使肌肉强 壮有力，并可以纠正腰颈部不良姿势，增强颈腰椎的稳定性，预防椎 间盘突出症的复发。 (3)椎间盘突出症的患者病史较长，多数患者都有不同程度的肌肉萎缩 或肌力下降，肌力减弱或不平衡。局部的练功疗法可以通过自主的活 动加强肌肉的收缩能力，从而达到治疗和防止肌肉萎缩的作用。
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腰椎间盘突出锻炼方法及相关注意 事项
单侧后踢腿
腰椎间盘突出症病人应采取什么样的 站立姿势最好？
► 正确的站立姿势是两眼平视，下颌稍内收，胸部挺
起，腰背平直，小腿微收，两腿直立，两足距离与 双肩宽度相等。这样整个骨盆会前倾，全身的重力 均匀通过脊柱、骨盆传向下肢至足，成为真正的 “脚踏实地”。此时，人体的重力线正好通过腰椎 及椎间盘后部，能有效地避免椎间盘再次突出。 ► 在劳动中应采取的较好站立位置是：膝关节微屈、 臀大肌轻轻收缩，腹肌自然收缩。这样的站立体位 与标准站立体位相似，可使骨盆轻松后倾，能增加 脊柱的支撑力，减轻椎间盘的负担。
不良体位的影响
► 人在完成各种工作时，需
要不断更换各种体位，包 括坐、站、卧及难以避免 的各种非生理性姿势，这 就要求脊椎及椎间盘应随 时承受各种不同的外来压 力。如超出其承受能力或 一时未能适应外力的传导， 则可遭受外伤或累积性损 伤。例如抬举重物时的姿 势十分重要，不良姿势常 诱发本病的发生。
为什么会突出
► (１)外伤 ► (２)过度负重 ► (３)长期震动
► (４)不良体位的影响
► (５)脊柱的畸形
外伤
► 急性损伤如腰扭伤，
并不直接引起腰椎间 盘突出。但是在失去 腰背部肌肉的保护情 况下，极易造成椎间 盘突出。
长期震动
► 汽车和拖拉机驾驶员
在工作中，长期处于 坐位及颠状态，腰椎 间盘承受的压力较大。 据测定，当司机踩离 合器时，其椎间盘压 力增大约一倍。如此 长期反复的椎间盘压 力增高，可加速椎间 盘的退变或突出。
什么样的坐姿对于腰椎间盘突出患 者最适宜？
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人们在日常生活和工作中，坐姿五花八门、各式各样：有的人把臀部坐在椅 凳的边缘上;有的人坐时习惯将腰向后突；有的人喜欢翘“二郎腿”的坐姿等 等。这些坐姿从表面上看似乎没什么不合适的，那么，这样的坐姿好不好呢？ 有些人认为，不管怎么坐，只要自己感到舒服，不费劲就行。但事实上，人 的坐姿正确与否并不完全由舒适与否、费劲与否来决定的。有些坐姿在短时 间内可感到舒适，不费劲，但时间长了，舒适感就会逐渐消失，而产生腰部 的疼痛感。准确地讲，人的坐姿正确与否的标准主要看坐姿时脊柱、尤其是 腰椎是否尽可能符合生理曲度及生物力学原理，此外，还应看头颈部是否吃 力，双腿是否放松等等。 那么，什么样的坐姿最好呢？正确的坐姿应该是上身挺直、下颌微收、双下 肢并拢，还应选择合适的坐具，以使腰部处于相对松弛状态，减少劳损的机 会。坐在有靠背的椅子上时应在上述姿势的基础上，尽量将腰背紧贴并倚靠 椅背，使腰骶部的肌肉不致疲劳。 也许不少人都有过久坐后突然站起会有一种腰痛、腰直不起来的感觉，这是 由于人坐久后腰部肌肉长期处于紧张状态而发生痉挛所致。因此，不论是怎 么坐，正确与否，人们都应在坐了一段时间后，活动腰部、下肢甚至全身。 这不仅有利于保持腰椎的生理功能，而且对身体其他部位也有保护作用。如： 久坐时可经常直直腰杆，两肩往后扩展一下，即所谓“伸懒腰”，也可把一 足放在另一足之上，不断地变换。 此外，坐下和站起的动作也有一定的要求。坐下时，最好先走到椅凳边，一 足放到另一足后面，然后上身微向前倾，缓缓坐下，站起时，最好先将一足 放在另一足的后面，轻轻用力蹬地，使上身离位而起，同时，上半身微向前 倾，在此过程中腰背尽量保持正直。对于腰椎间盘突出症患者除采取正确的 坐姿外，正确的坐下及站起的动作更为重要，因不正确的动作常使该病复发。