表现为双侧或一侧的失用。多见于左侧脑损伤 的患者，常合并失语。
08.12.2020
认知与知觉障碍
17
(九)躯体构图障碍
定义：指缺乏对自身的视觉和心理印象， 包括对自身的感觉，特别是与疾病有关的 感觉，不能辨别躯体结构和躯体各部位的 关系；
注意力代表了基本的思维水平，是记忆的前
提，这个过程的破坏对其他认知领域有负面影
响。
08.12.2020
认知与知觉障碍
ห้องสมุดไป่ตู้
7
（二）记忆力及其障碍
记忆是一种动态过程，一般是指既往经历、 信息的获得、保留与提取。
它涉及到编码、贮存和提取三个过程。
08.12.2020
认知与知觉障碍
8
传统三段式记忆模式
感觉性记忆：信息能否贮存的关键，易受 注意力的影响；
是一个主动过程，包括警觉、选择和持续 等多个成分。
注意的类型：重点注意、连续注意、选择 性注意、交替注意、分别注意。
08.12.2020
认知与知觉障碍
6
注意力损害
基本问题：进行一项工作时，不能持续 注意或充分地注意，对简单刺激有反应 如声音或物体 ；
严重问题：不能把注意力从一件事上转 到另一件事上，或分别注意同时发生的 两件事情；
认知与知觉障碍优秀 课件
第一节 概 述
基本概念
认知是认识和知晓事物过程的总称。包括 感知、辨别、记忆、学习、注意、理解、 推理和判断方面的能力。
认知是大脑为解决问題而摄取、储存、重 整和处理信息的基本功能。
认知障碍当上述功能因大脑及中枢神经系 统障碍出现异常。有多方面的表现：如注 意、记忆、推理、判断、抽象思维、排列 顺序的障碍。
行走 阅读与书写 游戏活动
行为特征
忽略行为 不能独立保持稳定的坐姿 坐位时躯干向健侧倾斜 脸偏向健侧，眼睛（视线）只注视健侧 不能注意到患侧肢体放置位置不正确 与人交谈时不目视对方，忽略站在其患侧的人 忽略患侧的餐具以及餐具内患侧的食物 剃须、梳头、洗脸、刷牙、洗澡时忽略患侧部分 化妆和佩戴首饰时遗漏患侧 穿衣困难，漏穿患侧的衣袖，找不到患侧的袖口 漏穿患侧的鞋、袜等 忽略位于患侧的冲水把手、纸篓 转移时遗忘患侧肢体 忽略制动轮椅的患侧手闸；或忽略抬起或放下患 侧的脚托 驾驶轮椅时撞到患侧的人或障碍物 忽略患侧的行人及建筑物，走过位于其患侧的目 标或迷路 读横排的文字时漏读患侧的文字或漏写患侧偏旁 在象棋、围棋等游戏活动中不使用患侧的棋子或 不把棋子放在患侧的棋盘，也忽略对手来自患侧 的攻击。在插花时只插健侧 乐观、不注意自己的障碍（忽略、偏瘫） 否认瘫痪，在病房中照顾其他患者
08.12.2020
认知与知觉障碍
3
基本概念
知觉是人对客观事物各部分或属性的整体 反映，是对事物的整体认识或综合属性的 判别。知觉以感觉为基础，但不是感觉的 简单相加，而是对各种感觉刺激分析与综 合的结果，是大脑皮质的高级活动
知觉障碍指在感觉传导系统完整的情况下 大脑皮质特定区域对感觉刺激的认识和整 合障碍。
08.12.2020
认知与知觉障碍
4
一、分 类
注意力及其障碍 记忆力及其障碍 推理∕判断问题 执行功能 交流障碍
失认症 单侧忽略 失用症 躯体构图障碍 图形—背景分辨困
难
08.12.2020
认知与知觉障碍
5
（一）注意力及其障碍
注意力指人们集中于某种特殊内、外环境 刺激而不被其他刺激分散的能力。
借助某种感觉来认识事物的能力障碍，是由于 大脑皮质功能障碍而使感觉信息向概念化水平 的传输和整合过程受到破坏所致。
常见类型：视觉失认、触觉失认、听觉失认。
08.12.2020
认知与知觉障碍
14
（七）单侧忽略
定义：指对来自损伤半球对侧的刺激无反 应，主要以视觉形式表现，也可以表现在 近体空间的触觉及空间表象上。
表现为以体轴为中心，离体轴越远越容易 忽略。
损伤部位多见于右脑顶叶以及颞-顶-枕叶
结合部位，也见于枕叶、额叶以及丘脑、
内囊等处。左侧大脑半球的病变也可出现
忽略症状，但发生率低且很少迁延到慢性
期。 08.12.2020
认知与知觉障碍
15
单侧忽略患者常见日常忽略行为
日常生活活动 坐姿
进食 修饰 更衣 如厕 轮椅与转移
短期记忆:又称工作记忆，是记忆能力的临 时储存库和过滤中心，将信息放在大脑中 长期保存或是忘记；
长期记忆:大量信息材料长期保留在大脑中， 并根据含意进行编码分类。
08.12.2020
认知与知觉障碍
9
记忆障碍
脑损伤后最常见的主诉——遗忘综合征 难以学习和记住各种新的信息； 短期记忆可以基本正常； 不能回忆或记住伤后所发生的事情，但对
交流障碍 是脑损伤后另一个常见问题。 通常表现为语言表达、听觉理解、阅读、
书写等能力的障碍。 表现：找词困难，不能用复杂句子表达感
情，不能听懂他人的语言；
08.12.2020
认知与知觉障碍
13
（六）失认症
定义：指并非感觉器官功能不全或智力低下、 意识不清、注意力不集中、言语困难以及对该 事物不熟悉等原因，而是由于大脑损伤，不能 通过相应的感官感受和认识以往熟悉的事物， 但仍可以利用其他感觉途径对其进行识别的一 类症状。
久远的事情回忆影响不大； 其他认知能力基本正常。
08.12.2020
认知与知觉障碍
10
(三)推理/判断问题
大面积脑损伤后，将出现高水平的推理/判 断问题为主的思维障碍。
表现为分析和综合信息困难，抽象推理能 力降低，判断能力差，解决问题能力差。
08.12.2020
认知与知觉障碍
11
(四)执行功能
08.12.2020
认知与知觉障碍
16
（八)失用症
定义：在非肌力下降、肌张力异常、运动协调 性障碍、感觉缺失、视空间障碍、语言理解障 碍、注意力差或不合作等情况下，不能正确地 运用后天习得的运动技能进行目的性运动的运 用障碍；
根据症状表现和发生机制的不同，临床上将失 用症分为运动性失用、意念运动性失用、意念 性失用、结构性失用、穿衣失用、步行失用、 发音失用、口颜面失用等；
执行功能指允许人们进行目标明确的活动 时的多个认知成分，基本成分包括达到一 个目标的策划或计划，启动和完成预定目 标所需要执行的步骤；也包括监督完成工 作，必要时修正行为的能力；
许多脑损伤患者难以选择并执行与活动有 关的目标，不能有效组织解决问题的办法。
08.12.2020
认知与知觉障碍
12
(五)交流障碍