石膏外固定术
DY
学习目标
1.石膏固定的概述 2.熟悉石膏固定的操作要点 3.掌握石膏固定患者的并发症及
护理
石膏固定的概述
石膏固定是骨折复位后 常用的外固定方法之一，它使用简 便易行，固定作用可靠，它使用方 法简单，硬化迅速，能够随意和身 体形态符合，因此石膏固定在骨科 得到广泛应用。
在临床上常用的有高分子夹板 和普通石膏两种材料。
绕即可。 5.根据需要进行塑形。
常用石膏类型
1.石膏托 2.石膏夹板 3.石膏管型 4.躯干石膏 5.特殊石膏
石膏固定的目的
1.维持固定，保持患肢的特殊体位 2.保护患部，减轻或消除患部的负重。 3.封闭伤口，做患部的牵引或伸展。 4.矫正肢体畸形。
石膏绷带固定的功用
1.骨折整复后固定 2.骨与关节炎症的局部制动 3.关节损伤和关节脱位复位后固定 4.周围神经、血管、肌腱断裂或损
伤，手术修复后的制动。 5.矫形手术后固定。
石膏固定的适应症
损伤 1.骨折复位后的外固定 2.关节脱位已复位的外固定 3.各种制动：关节扭伤，肢体烧伤、冻伤
等创面生长不良，神经、血管、肌腱损 伤或修复、皮瓣手术等
石膏技术的禁忌症
1.全身情况很差，心、肺、肾功功 能 不全
2.孕妇或进行性腹水禁用腹部石膏 3.年龄过大或过小禁用巨大石膏 4.伤口发生或疑有厌氧菌感染
大型石膏固定后，由于范围广、时 间长，导致废用性骨质脱钙，骨质疏松 、泌尿系结石，不利于骨折愈合及骨折 修复，因此应每日做肢体按摩及各关节 活动锻炼。
7.肌肉萎缩（废用性）
神经感受器刺激少，因而神经 的离心性冲动降低，造成局部组织的血 液供应和物质代谢降低。
8.关节僵直
肢体长时间固定而不注 意功能锻炼时，静脉和淋巴回流 不畅，患肢组织中浆液纤维渗出 物和纤维蛋白沉积，使关节内外 组织纤维性粘连，同时由于关节 囊及周围肌肉的挛缩，关节活动 可有不同程度的障碍。
2.石膏有无潮湿、污染、变形、断裂， 有无过紧或过松，有无异常“热点”， 石膏有无异味。
3.石膏综合症：病人出现持续恶心，反 复呕吐，腹胀、腹痛等石膏综合征变现。
4.注意石膏下有无出血或渗血，如有异 常及时报告医生处理。
石膏固定术后的常见并发症
1.骨筋膜室综合症
包扎过紧，肢体进行性肿胀时，在前 臂或小腿造成骨筋膜室综合症，因而石膏松紧 应适宜，严密观察肢端血运。
医用石膏是一种白色粉末状熟石膏 ，化学成份CaSO4 · 1/2H2O（半水合物· 硫 酸钙）。
使用石膏绷带包扎后，石膏和水发 生化学反应，逐步硬化并放出热量，这是患者 肢体有灼感，但灼热感过后病人又会因石膏未 干而感到湿冷，这些都是正常现象，对肢体不 会有任何影响，要解除疑虑，固定后不要随意 乱动，以免影响固定效果。
可洗澡和接受药 操作方便、卫生 完全透线 浴
轻盈、舒适、美 容易塑性 观
常温即可 激活硬化
安全、透气、清 容易去出卫生 凉
20分钟易留孔处 无毒无化
理
学反应
高分子夹板的使用方法
1.根据不同的部位，选用相应的规格。 2.打开包装，取出夹板，在常温水中浸没5-
6秒并挤压2-3次。 3.取出后挤去或用干毛巾除去多余水分。 4.把夹板覆盖在需要固定的部位，用绷带缠
5.进行性浮肿者 6.新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定
石膏固定护理要点
（一）操作前准备和护理要点
1.向病人及家属解释，取得配合
2.拍x线片，以备术后对照
3.备齐用物：清洁擦干，无菌切 口直
以便
接包扎，感染切口应开天窗，
换药
石膏固定护理要点
（二）操作中的护理要点 1.协助病人去功能位 2.覆盖衬垫防压疮 3.有近及远包扎，松紧适度，保持
（三）操作后的护理要点
1.加快干固：自然风干、热风机吹干、 提
高室温、灯泡烤箱、红外线照射 烘 干的，
防灼伤。
2.手掌平托石膏固定的肢体，避免石膏 折断
3.四肢包扎石膏时将患肢抬高，预防肢 体肿
胀及出血。石膏背心及人字形石膏病 人勿
在头下、肩下垫枕，避免胸腹部受压。
石膏术后护理的观察要点
1.观察皮肤颜色、温度。注意评估5P征： 疼痛、苍白、感觉异常、麻痹及脉搏消 失。出现异常，立刻通知医生采取措施。
骨筋膜室综合症是指由于骨筋膜室内 急性严重缺血而发生的一系列病理改变，主要 为不同程度的肌肉坏死和神经变性，从而引起 相应的临床症状和体征，肢体坏死，甚至肢体 残废。
小腿筋膜间室 前臂筋膜间室
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2020/12/17
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2.神经损伤: 以腓总神经，尺神 经，桡神 经较易发生受压损伤，故行石膏固定时， 腓骨头、颈部与肘后及后上方均应加以软 垫。 3.坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染为长期 卧床的三大并发症。 4.压迫性溃疡
平整 4.绷带一般包5—7层，边缘、关节
骨折 部多包2 –3层，不可翻转扭曲
包扎
（二）操作中的护理要点 5.根据局部解剖特点适当捏塑及
整理， 露出手指或足趾
6.石膏边界要修剪、包边，衬垫 从内
向外拉出一些或宽胶布包边 7.用红笔在石膏外标记石膏固定 日期
及预计拆石膏日期 8.开窗：石膏未干前，为局部检
9. 石膏综合征
常见于石膏背心固定术后的病人， 发生以急性胃扩张为主要特征的一系列生 理改变。其原因⑴肠系膜上动脉压迫十二 指肠横部⑵脊柱腹部手术刺激神经及后腹 膜引起神经反射性急性胃扩张⑶过度寒冷 、潮湿，也可导致胃肠功能紊乱。应注意 ：⑴包扎时不宜过紧，上腹部应留空隙⑵ 脊柱不宜伸展过度⑶促进石膏快干⑷腹部 热敷⑸少量多餐，进食易消化的食物。一 旦发生，应即剖开石膏，适当变换体位， 持续胃肠减压，纠正水电解质紊乱，必要 时洗胃。
高分子石膏是由多层经聚氨酯浸透的特制 璃纤维构成.临床以逐渐由高分子代替医用石 膏。
高分子夹板和普通石膏的区别？
高分子夹板：传统石膏的替代品 、固化时间短、强度高、透气、 易拆除、x线透视效果好。
普通石膏：不透气、不透x线、怕 水。
高分子夹板临床特点的对比表
对患者的好处
对医疗人员的好 其他 处
多因石膏包扎压力不均，石膏变形 ，一般病人表现为：局部持续性疼痛不适 ，溃疡形成及组织坏死后，石膏局部有臭 味及分泌物，应及时开窗检查。
5.化脓性皮炎
固定部位皮肤不洁、有擦伤或软组 织挫伤或因局部压迫而出现水泡，因此 ，应将肢体清洁干净，一般不需剃毛， 突出部位加以衬垫，如有伤口则更换敷 料。
6.骨质疏松