1.
这家医院的正式指挥链是怎样的?
院长
医务处处长
主任护士长
病区主任
外科主任
护士监督员
病区医生
外科医生
产科护பைடு நூலகம்长
外科护士长
产科护士
外科护士
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2.
有人越权行事了吗?
答：有人越权行事了。 ① 外科主任雷诺兹在急需外科手术缺人手时，没经 过主任护士杰克逊的同意，直接到妇产科借用走 两名护士，属跨科室行使权力。 ② 产科护士长黛安娜对本职工作中的人事操作上有 意见，有情绪，不是直接向主管领导基层护士监 督员乔伊斯反映或向医院的主任护士反映，而是 直接打给院长，同时递交辞职信，这属于越过职 权层级链行事。
管理学原理与实务
巴恩斯医院案例分析（P134）
目录
• 思考题 • 答案
思考:
这家医院的正式指挥链是怎样的? 有人越权行事了吗? 戴维斯博士能做些什么改进现状? “巴恩斯医院的结构并没有问题。问题在于， 黛安娜•波兰斯基不是一个有效的监管者。”对 此，你是赞同还是不赞同?提出你的理由。 5. 波兰斯基可以利用哪些权力基础来使自己更好 地处理冲突的要求？ 1. 2. 3. 4.
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5.
1.
波兰斯基可以利用哪些权力基础来使自 己更好地处理冲突的要求？
发挥自己应有的权力。权力有五种来源或基础：强制的、 奖赏的、合法的、专家的和感召的。对照分析，可采取 强制权力，在影响了本科室工作人员的情况下，向外科 主任耐心解释仍无效的情况下使用。 向本科室的直接主管-基层护士监督员反映，由她向主 任护士汇报，统筹安排，调配人员。出来问题后，黛安 娜应及时请示汇报，由监督员妥善处理，以防止正面冲 突。即黛安娜采取一种与职位相关的职权-合法权。
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②
③
4.
“巴恩斯医院的结构并没有问题。问题在于， 黛安娜•波兰斯基不是一个有效的监管者。” 对此，你是赞同还是不赞同?提出你的理由。
答：不赞同。 ① 首先，医院的组织有问题，组织结构可以分解为三种成 分:复杂性，正规化和集权化，就复杂性而言，该医院未 进行细致的劳动分工，反映在越权行事和协调各科人员 工作困难。正规化不够，各项规章制度不健全，才使得 整个管理混乱。在集权化方面，没将决策制定权力授予 下层人员，也就是分权化不够，使得产科护士长不能行 使正常的固有的权力。多头管理，两个上司在管，外科 室的主任还可以来支配她，是她手足不措，应接不暇， 虽自己尽了最大努力，仍没取得成效。 ② 其次，黛安娜是一个产科护士长，不是基层护士监督员。 所以，该医院的问题是产科护士长没有能坚持自己的主 张，而将两名护士借给外科使用，护士监督员乔伊斯没 有实行有效的监督权。
2.
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3. 戴维斯博士能做些什么改进现状?
① 对医院进行更完善组织设计，重要的是制定详细的规章 制度，一个组织使用的规章条例越多，其组织结构就越 正规化。规定出院规，处规的科室规章制度。便于院长 的统一管理、检查、考核等等。 职权明确，职责到人，各负其职，避免类似的越权行事。 如产科护士受产科部护士长的指挥，调动，管理，产科 护士长的工作由基层护士监督员将情况反映给主任护士， 基层护士监督员既是各病区护士长的直接主管，同时又 是主任护士的助理。形成一种直线的职权关系，管理调 动有序。在授权的同时要授责，否则会给滥用职权造成 机会。医疗行业是个非常重要和特殊的行业，人命关天， 所以，尤其强调管理有序，职责明确。 求死扶伤工作又是一个综合性，复杂性，紧迫性，至关 重要的工作。在强调各部门分工的同时，更要注重院内 各部门，各科室之间的协作。如：会诊等。但一定要在 院医务处或主任护师的统一安排，协调下进行。否则， 松散结构，造成案例中出现辞职状况。