② 适应范围 中 医 各 家 学 说
下一页
●胸脘以上大满大实：风痰,宿食,酒 积等 ●伤寒和杂病中的某些头痛； ●痰饮病：胁肋刺痛； ●痰厥失语,牙关紧闭,神志不清； 眩晕恶心诸症。
③ 中 医 各 家 学 说
下一页
治疗方药
●张氏认为病邪“凡在上者,皆宜吐 之。” ◆瓜蒂散：治伤寒头痛, ◆葱根白豆豉汤：治杂病头痛 ◆瓜蒂配茶末：治痰食积滞 ◆三圣散：治疗发狂 ◆稀涎散：膈实中满、痰厥失音、牙 关紧闭
●张氏认为疾病是由于邪气侵犯人
体所导致的,因为“夫病之一物, 非人身素有之也。 ◆或自外而入 ◆或由内而生,皆邪气也。” 因邪致病、论病重邪、祛邪安正
2、三邪致病
●邪气包括天、地、人三邪 。
攻邪应就近而祛之 “处之者三，出之者亦三也。诸风 寒之邪，结于皮肤之间，藏于经络 之内，可汗而出之；风痰宿食，在 膈或上脘，可涌而出之；寒湿固冷， 热客下焦，在下之病，可泄而出 之。”
汗法与吐、下相合使用
◎汗法：飧泄不止，日夜无度，或见脉 浮大而长，身表热者,可用桂枝麻黄汤 ◎吐、汗结合：惊风搐搦、涎潮热郁可 用瓜蒂散先涌出风痰，再投以通经散解 之。 ◎下、汗结合：风寒湿痹，腰脚沉重， 可先服导水丸(大黄、黄芩、滑石、黑 牵牛)，继用发汗之剂。
④ 汗法注意事项
中 医 各 家 学 说
儒 门 事 亲
儒门事亲
●卷一、二、三《儒门事亲》， 反映张子和学术思想和临证经验 ●卷六、七、八为《十形三疗》， 以风、寒、旨、湿、燥、火、内 伤、外伤、内积、外积等十形为 纲，汗、吐、下三法为治，介绍 内、外、妇、儿各科病案约一百 三十九则 ●卷九《杂记九门》 ●卷十《撮要图》 ●卷十一《治病杂论》 ●卷十二《三法六门》 ●卷十三《刘河间先生三消论》 ●卷十四《治法心要》 ●卷十五《世传神效名方》。
中 医 各 家 学 说
返回攻邪
注意事项
●少壮气实之人,宜辛凉解之, ●老耆气衰之人,宜辛温解之。 ●病人因冒寒食冷而得者,宜辛温解之; ●因役劳冒暑而得者,宜辛凉解之。 ●病人禀性怒急者,可辛凉解之； ●病人禀性和缓者,可辛温解之。 ●病人两手脉浮大者,可辛凉解之； ●两手脉迟缓者,可辛温解之。”
（2）吐法
返回攻邪
●观察汗出程度：“凡发汗欲周身漐漐然, 不欲如水淋漓,欲令手足俱周遍,汗出一、 二时为佳。” ●发汗之剂：“中病则止,不必尽剂。” ●因时因地,因人因脉,辨证施治。 ●如“南陲之地多热,宜辛凉之剂解之； 朔方之地多寒,宜辛温之剂解之。 午未之月多暑,宜辛凉解之； 子丑之月多冻,宜辛温解之；
④
凡在表者皆可汗
中 医 各 家 学 说
●以《本草》校之，荆芥、香白芷、陈皮、 半夏、细辛、苍术，其辛而温者乎； ●蜀椒、胡椒、茱萸、大蒜， 其辛而大热者乎； ●生姜，其辛而微温者乎； ●天麻、葱白，其辛而平者乎； ●青皮、薄荷，其辛苦而温者乎； ●防己、秦艽，其辛而且苦者乎； ●麻黄、人参、大枣，其甘而温者乎；
2、汗吐下攻邪三法
中 医 各 家 学 说
下一页
天邪 外 来 之 邪 地邪 人邪
上部
汗
疾
中部
就 近 祛 邪
下
病 产 生吐下部源自汗吐下攻邪三法中 医 各 家 学 说
●张氏行医于民间,中年曾为军医 ●长期的临床实践,积累了丰富的经验。 ●在其攻邪已病思想指导下,对《内经》 《伤寒论》等前贤的有关汗、吐、下法 理论与方法进行了深入系统的研究 ●扩大了三法的应用范围与适应症,发展了 中医攻邪学说。
●定义
中 医 各 家 学 说
下一页
●即具有疏散外邪作用的治疗方法。 ●理论依据： 《素问· 阴阳应象大论》： “其有邪者，渍形以为汗。 其在皮者，汗而发之。”
②
中 医 各 家 学 说
下一页
适应范围
●邪气侵犯肌表，尚未深入，结搏于皮 肤之间，藏于经络之外的疼痛走注，麻 痹不仁，四肢肿痒拘挛。 1表证：恶寒为主要表现（现狭义，专指 外感病的初期阶段） 2外证：皮毛、肌肉、关节、肢体 （其表现：疼痛、麻木、瘙痒、走窜、 拘挛、肿等）
天邪：天之六气 中 医 各 家 学 说
下一页
风 寒 火
天邪
侵犯人体上部
暑
燥 湿
地邪：是指地之六气
中 医 各 家 学 说
下一页
雾
泥
露
地邪
冰
侵犯人体下部
雨
雹
人邪：是指人之六味
中 医 各 家 学 说
返回攻邪
淡
茯苓
酸
苦
人邪
咸
侵犯人体中部
甘
辛
其它邪气
●七情所伤 ●药邪：治疗失当所造成 ●指出“先去其药邪,然后及病邪
自号戴人。
下一页
◎1166年受庭训学医，1176悬壶，1178年移居宛 秋行医， 1180简 年鉴于当时医界滥用辛热温补之时 生平 介 弊，提出了“先论攻其邪，邪去而元气自复也” 的攻邪学说，1201年46岁在隐水流域行医。 ◎1203年从军入伍，1207年52岁时回师中原。 ◎1217年被举荐为太医，1219年辞去太医。感慨曰 “齿豁头童六十三，迩来衰病百无堪，归游马上 行人老，不似当年过汝南”。 ◎1222年与朋友麻知己、常仲明酝酿撰写 《儒 门事亲》，1224年麻被特赐为进士，因病未任； 1227年张子和病老缠身，难以东笔，由其口述， 麻记录整理而成书。
凡在表者皆可汗
●葛根、赤茯苓，其甘而平者乎； ●桑白皮，其甘而寒者乎； ●防风、当归，其甘辛而温者乎； ●附子，其甘辛而大热者乎； ●官桂、桂枝，其甘辛而大热者乎； ●浓朴，其苦而温者乎； ●桔梗，其苦而微温者乎； ●黄芩、知母、枳实、地骨皮， 其苦而寒者乎；
凡在表者皆可汗
中 医 各 家 学 说
师承授受
传张从正之学者 ●麻九畴 ●常 德 ●李子范
后世评价
◎《金史· 本传》谓：“张从 正，精于医，贯穿《素》、 《难》之学，其法宗刘河 间，用药多寒凉，然起疾 救死多取效。” ◎王孟英：“自古以来，善 治病者，莫如戴人。”
2、治学方法
中 医 各 家 学 说
下一页
张氏治学主张以《内经》《难经》《伤 寒论》为宗,兼采百家之长。临证主张以祛 邪为主,多采用汗、吐、下三法；并发展情 志疾病治疗方法。针对医界滥用辛燥温补 之弊,提出“病由邪生,攻邪已病”的学术 观点。
1服用药物发汗
凡在表者皆可汗
中 医 各 家 学 说
●如桂枝汤、桂枝麻黄各半汤、五积散、败毒 散，皆发汗甚热之药也 ●如升麻汤、葛根汤、解肌汤、逼毒散，皆辛 温之药也。 ●如大柴胡汤、小柴胡汤、柴胡饮子，苦寒之 药也。 ●如通圣散、双解散、当归散子，皆辛凉之药 也。 ●故外热内寒宜辛温，外寒内热宜辛凉。
“余之用此吐法，非偶然也，曾见病之 在上者，诸医尽其技而不效，余反 思之，投以涌剂，少少用之，颇获 微应。既久，乃广访多求，渐臻精 妙，过则能止，少则能加，一吐之 中，变态无穷，屡用屡验，以至不 疑。”
① 定义 中 医 各 家 学 说
下一页
●具有催吐等上行作用的治疗方法,促使停 留于咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿 食、毒物等的排出。包括服用催吐药、引 涎、漉涎、嚏气、追泪等多种方法。 ●“凡上行者,皆吐法也”。 ●理论依据： 《素问· 阴阳应象大论》 “其高者引而越之。”
中 医 各 家 学 说
下一页
张从正
导学 张从正远承《内经》及 仲景学说,近宗刘河间之学, 提出“病由邪生,攻邪已病” 观点,阐发攻邪学说,善用 汗、吐、下三法治疗疾病。 总结以情胜情法调治情志 疾病。
中 医 各 家 学 说
下一页
一、概说
1、生平 2、治学 3、著作
1、生平
中 ●张从正（约1156～1228），字子和， 医 号戴人，金代睢州考城人。 ●因居宛丘（今河南省 各 淮阳县东南）较久， 家 故自称宛丘； 学 ●因春秋战国时睢州 属于戴国，因此又 说
凡在表者皆可汗
中 ●风、寒、暑、湿之气，入于皮肤之间而未 医 深，欲速去之，莫如发汗。 各 ●圣人之刺热五十九刺，为无药而设也，皆 家 所以开玄府而逐邪气，与汗同。然不若以 药发之，使一毛一窍，无不启发之为速也。 学 说
治疗方药
●然发汗亦有数种。世俗止知惟温热 者为汗药，岂知寒凉亦能汗也，亦 有熏渍而为汗者，亦有导引而为汗 者。
中 医 各 家 学 说
下一页
① 定义
② 适应范围
③ 治疗方药
④ 注意事项
吐法导源于《内经》 张仲景《伤寒论》中以瓜蒂散吐伤 寒邪结于胸中， 《千金方》中以盐汤吐宿食停滞不 消， 《普济本事方》中以稀涎散治痰厥 失音、牙关紧闭、如丧神守， 《圣济总录》中以常山散吐疟疾， 《孙尚方》中以三圣散吐发狂等。
汗吐下攻邪三法
中 医 各 家 学 说
●张言：“今予论汗吐下三法,先论攻其邪, 邪去而元气自复也。况予所论之法, 识练 日久,至精至熟,有得无失,所以敢为来者言 也。”
●“世人欲论治大病,舍汗、吐、下三法,其 余何足言哉”《儒门事亲· 五积六聚治同郁断》
2、汗吐下攻邪三法
中 医 各 家 学 说
返回攻邪
中 ●感受风寒：麻黄汤或桂枝汤辛热发表； 医 ●表里俱病：大、小柴胡汤、柴胡饮子； ●风热侵袭：通圣散、双解汤、当归饮子 各 等辛凉解表； 家 学 说
下一页
2外治法发汗：灸、蒸、渫、洗、熨、烙、 针刺、砭石、导引、按摩等多种方法。
●所谓熏渍而汗者，如张苗治陈廪丘，烧地 布桃叶蒸之，大汗立愈。又如许胤宗治许 太后感风不能言，作防风汤数斛，置于床 下,气如烟雾,如其言，遂愈能言。 ●此皆前人用之有验者。
学术渊源
●《内经》的影响 ●《难经》的影响 ●《伤寒论》的影响 ●私淑河间学术思想 ●兼千百家之长
3、著作
中 医 各 家 学 说
下一页
代表作：《儒门事亲》 作者：张从正 麻知几 常仲明 最新版本： 《张子和研究集成》 《张子和医学全书》