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静脉输液操作流程及评分标准

3分
每漏核对一项-0.5分
贴输液标签。
1分
未贴瓶签;或方向不对-1分
拉瓶口拉环,锯安瓿。
1分
未锯安瓿或不足一周
-1分
取三根棉签,先消毒瓶口一次,再消毒安瓿瓶颈一周,最后消毒瓶口一次。
2分
消毒不规范或顺序颠倒
-2分
剪注射器和输液器包装,取出注射器,掰安瓿抽吸药液。
5分
取注射器及抽吸药液方法不正确每项-2分
见回血后,将头皮针放平再前行少许。
8分
穿刺手法不正确;-2分
穿刺失败-6分
三松
一看
固定输液针头,松止血带,松调节夹,嘱患者松拳
2分
未做到“三松”-2分
观察液体滴入是否通畅
2分
未评估液体滴入-2分
固定
滴入顺畅,固定针头:一条输液贴固定针柄,棉片一条输液贴固定穿刺点,最后一条输液贴将头皮针软管S型固定,三条输液贴平行整齐,美观牢固。
再次消毒,消毒面积小于第一次,嘱患者握拳。
2分
消毒不规范-2分
穿刺
再次核对患者,告知药名及作用。
2分
未再次核对-1分;未告知或内容不全-1分
排除头皮针内空气,同时检查无气泡,关闭调节夹
2分
二次性排气方法不正确-1分;浪费药液-0.5分;未检查气泡-0.5分
左手绷紧穿刺部位下端皮肤,右手持针柄,使针头斜面与皮肤呈20°角左右进行穿刺。
2分
输液贴固定方法不正确-1分;
不美观-1分
调节
滴速
根据病情、年龄、药物性质调节滴速,口述:50滴/分及沟通内容。
2分
调速方法不正确-2分
取出脉枕、治疗巾、止血带,放于治疗车下层,止血带放污物盘内
2分
用物未分类放置-2分
记输
液卡
再次查对医嘱内容。
2分
未再次查对医嘱-2分
在输液卡或输液标签上签名及时间。
治疗车下层:污物桶、利器盒、浸泡止血带桶或方盘(放污染的止血带)。
5分
准备用物不全
(每少一个-0.5分)
放ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ不合理-1分
操作过程
60分
准备
药液
口述:用物已备齐。再次核对医嘱(双人核对)
1分
未再次核对医嘱-1分
检查各种一次性物品均在有效期内。
药名、浓度、剂量、有效期(如为抗生素查对皮试结果)、轻拧瓶盖处检查有无松动、查看瓶体、瓶底有无裂痕、将瓶倒置检查溶液有无沉淀、浑浊、絮状物、变色等情况。
1分
放置不合理-1分
一看:初步选静脉,粗直有弹性。
1分
未评估血管-1分
二扎:扎止血带于穿刺点上方5~10cm处,打止血带后松开,初步选定血管及穿刺点。
2分
止血带位置不对-1分;过松或过紧-1分
消毒
取两根棉签消毒皮肤,第一次消毒面积至少为5×5待干,单手扎止血带,末端向上。
2分
消毒不规范-1分;扎止血带方法不正确-1分
2分
未记录时间-1分
未签名-1分
操作后
8分
观察
观察液体滴入是否有顺畅,穿刺点局部情况、有无输液反应。
1分
未评估穿刺后情况;有异常情况未发现-1分
询问患者感受及需求,指导呼叫器的使用方法。
1分
未询问患者需求;未指导呼叫器使用方法-1分
为患者整理衣服,盖好被子,交代注意事项。
2分
未协助病员取舒适卧位-1分;未交待注意事项或不全-1分
静脉输液操作流程及评分标准
项 目
总 分
操作流程及评分细则
分值
扣分标准
扣分
仪表
7分
1.衣着整洁,着装符合职业要求。
1分
着装不整齐-1分
2.仪表大方,举止端庄,轻盈矫健。
2分
态度不严肃-2分
3.语言流畅,态度和蔼,面带微笑。
2分
语言不顺畅-2分
4.初次洗手。
2分
洗手不规范-2分
评估
3分
核对医嘱(口述:双人核对)。查看床头卡及腕带,反问式核对患者身份;评估患者病情、自理合作程度、血管情况、告知输液目的、询问是否需要上卫生间等特殊需要,协助患者取舒适卧位、评估病室环境。
再次核对药液,加入输液瓶内。
2分
未再次核对药液-2分
插输液器,套好输液器包装袋。
2分
未套好外包装-2分
解释
携用物至患者床旁,再次查对床头卡及腕带信息,协助患者取舒适卧位。
2分
未再次核对患者身份
-2分
告知用药名称及输液目的,调节输液架高度为60~80cm。
2分
未告知-1分;未调节输液架高度-1分
挂瓶
排气
整理
使用后的物品进行无害化处理。
2分
用后物品整理不到位
-2分
记录
洗手,记录时间、姓名及用药后的反应。
2分
未记录时间或记录内容不全-2分
在车上再次核对医嘱及用药,去掉外包装,关闭调节夹,旋紧头皮针连接处。
2分
未关闭调节夹-1分;未旋紧接头处-1分
挂输液瓶,打开调节夹排气至过滤网,检查输液导管内无气泡,莫非氏滴壶内液面高度为1/2—2/3,将滴管挂于输液架上。
3分
排气方法不正确-1分;未检查气泡-1分;液面高度不正确-1分
选择
静脉
放脉枕,铺治疗巾及止血带。
3分
未双人核对;未反问式核对身份;未评估病情、血管情况;未协助取舒适体位;未评估操作环境(每项-0.5分)
操作前
准备
10分
人员
洗手,戴口罩。
5分
未洗手-2;未戴口罩-3
物品
治疗车上层:治疗盘、安尔碘、棉签、输液贴、输液器、注射器、药液、弯盘、清洁剪刀、砂轮、医嘱本、输液标签、手消(挂车左侧)。
中间抽屉:脉枕、治疗巾、清洁止血带。
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