病理生理机制
• 1、膀胱颈及近端尿道下移 各种原因引起
盆底肌肉及结缔组织退变、受损而薄弱， 导致膀胱颈及近端尿道下移、尿道松驰、 功能性尿道变短时，增高的腹压近传至膀 胱而较少传递至尿道从而引起尿失禁。 • 2、尿道粘膜的封闭功能减退。 • 3、尿道固有括约肌功能下降。
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1小时尿垫试验
• 轻度：1h漏尿≤1g。 • 中度：1h漏尿≤10g。 • 重度：1h漏尿﹤50g. • 极重度：1h漏尿≥50 g 。
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流行病学特点
• （二）可能相关的危险因素 • 1、雌激素； • 2、子宫切除； • 3、吸烟； • 4、体力活动。
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女性压力性尿失禁的诊断与 治疗方法
一、慨述
• 女性压力性尿失禁是女性常见病，
据全球统计，患病率接近50%，严 重尿失禁约为7%，其中一半为性 压力性尿失禁
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二、定义
• 压力性尿失禁(stress urinary
辅助检查
• 包括血尿常规、肝、肾功、膀胱镜检查；
膀胱尿道造影等。
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（二）程度诊断
• 目的：为选择治疗方法提供参考 • 轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增
加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫。 • 中度：腹压增加及站立活动时有频繁的尿 失禁，需要佩戴尿垫。 • 重度：起立活动或卧位立位变化时即有尿 失禁，严重影响生活及社交活动。
诊断
• （一）、确定诊断 • 目的：确定有无压力性尿失禁 • 主要依据：病史和体格检查 • 1、病史：包括一般情况、智力、压力性尿
失禁症状、其他病史等。 • 2、体格检查：包括一般状态、全身体检、 专科检查。
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疗、
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（二）、药物治疗
• 1、推荐 选择性α1-肾上腺素受体激动剂
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压力性尿失禁的专科检查
• 外生殖器有无盆腔脏器膨出及其程度；外
阴部有无长期感染所引起的异味、皮疹； 双合诊了解子宫水平、大小和盆底肌肉收 缩力等；肛门指检了解括约肌肌力及有无 直肠膨出。 • 膀胱抬举试验：病人站立，两足分开，食 指和中指插入阴道抬举膀胱颈咳嗽时不漏 尿为（+）。
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incontinenec,SUI)指膀胱充盈时喷 嚏、咳嗽或运动等腹压增高时不自 主的尿液自尿道外口漏出。 • 体征：在增加腹压时，能观察到尿 液不自主地从尿道口漏出。
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三、流行病学特点
• （一）比较明确的相关因素 • 1、年龄45-55岁。 • 2、生育。 • 3、盆腔脏器脱垂。 • 4、肥胖。 • 5、种族和遗传因素。
常见合并疾病诊断
• 1、膀胱过度活动症 • 2、盆腔脏器脱垂 • 3、排尿困难
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四、非手术治疗
• （一）、保守治疗 • 1、高度推荐：盆底肌锻炼 • 2、推荐：减肥 • 3、可选：戒烟、阴道重锤训练、电刺激治