□3.术后一周后
不可拉动内痔结扎线，以免引起疼痛或出血，术后8~12天为脱线阶段，应减少活动，排便时勿努责，以防术后大出血。
出院宣教□
1.每晚温开水或中药坐浴。
2.养成定时排便的习惯，及时治疗泄泻或便秘。便秘时指导患者绕脐周顺时针按摩腹部，每日3次，每次20～30圈。
3.忌久坐、久立或久蹲，不坐太热、太冷、潮湿物体或地面，最好选用软坐垫。
其他□
水肿免用力排便、咳嗽、久站、久蹲等。
红光治疗□
中药封包□
热敏灸□
尿潴留□
□1.观察膀胱充盈程度。
□2.协助患者取舒适的体位。
□3.热敷下腹部。
□4.指导患者诱导排尿的方法如听流水声。
TDP□
中药封包□
穴位注射□
其他□
三、辨证施护
生活起居□
□1.保持肛门及会阴部清洁，指导患者每日便后及每晚温水清洗。
肿物脱出□
□1.观察脱出物的大小、颜色，脱出的痔核表面有无糜烂、分泌物、坏死。
□2.急性发作期宜采取侧卧位休息。
□3.出现痔核轻微脱出时，指导患者手指涂抹润滑油，轻轻将其回纳，回纳后平卧休息20分钟；如疼痛剧烈，脱出物颜色紫暗，手法无法回纳，及时报告医生协助处理。
中药熏洗□
中药外敷□
其他□
便秘□
□1.观察排便频次。
□2.避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。
□3.指导患者养成定时排便的习惯，便秘时指导患者绕脐周顺时针按摩腹部，每日3次，每次20～30圈。
□4.指导患者避免增加腹压，避免用力排便、咳嗽、久站、久蹲等。
□5.指导患者进行提肛运动。运动方法：深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次；每日晨起及睡前各做1遍，每遍做20～30次。
□2.完善各项术前检查。
□3.术前佩戴好腕带。
□4.遵医嘱备皮，灌肠，排空膀胱。
术后□
□1.术后24小时
①骶麻、局麻手术患者，术后平卧2小时，后自由体位；硬膜外麻醉患者，去枕平卧6小时后改自由体位。②第一次进食，应该以温热软性食物，最好是粥类、面条等，减少对胃的刺激。术后24小时内禁食产气过多的食物如：牛奶，豆浆等。
□6.忌食辛辣刺激肥甘的食品，术后初期避免进食产气食品。
情志调理□
□1.指导患者保持心情舒畅，避免烦躁、恐惧等不良情绪。
□2.多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。
四、健康指导
术前□
□1.向患者解释疾病相关知识，耐心解释患者提出的问题，讲解术前检查的目的及注意事项,手术及麻醉方式，手术治疗的必要性。认真做好术前宣教，便于术中配合。
③术后24小时内卧床休息；入厕时先在床上做起，休息片刻，再在家属陪伴下如厕，防止发生晕厥、跌倒。
④手术24小时内即一天之内最好不要解大便，以防止出血。便时会有一定的疼痛感觉，便后中药坐浴可以缓解疼痛并防止感染。
⑤未行导尿患者若出现排尿障碍，给予诱导疗法促进利尿，可遵医嘱给予中医特色治疗：下腹部给予中药封包、新斯的明穴位注射，必要时遵医嘱给予导尿。⑥疼痛甚者给予中医技术热敏灸及口服止痛药物，如您使用止痛泵，可按压开关释放镇痛剂。
□2.指导患者卧床休息，改变体位时宜缓慢，避免剧烈活动。
□3.保持肛门及会阴部清洁。
中药熏洗□
中药灌肠□
疼痛□
□1.疼痛评估，观察疼痛部位、性质、强度、伴随症状和持续时间。
□2.协助患者取舒适体位。
□3.指导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐
耳穴贴压□
中药熏洗□热敏灸□
艾灸凳□
⑦如果您感觉心慌、恶心、憋气、伤口疼痛剧烈、肛门敷料染血、肛门坠胀，立即通知医护人员；
⑧术后24小时内患者感肛门下坠、便意渐重，这是术后的正常反应，嘱患者勿擅自拆卸敷料入厕通便。术后如腹胀明显可给予肛管排气。
□2.术后一周内
①从手术后第二天起每日中药熏洗和换药一次。②注意休息，避免久蹲、久坐、久站及过多活动。每次排便时间为3-5分钟并保持大便成形质软、通畅。遵医嘱给予红光治疗，预防术后水肿。③每次便后给予中药坐浴。④术后第二天后正常进食，克服因惧怕排便疼痛而不愿进食的心理。
饮食指导□
□1.风伤肠络证：宜食清热凉血的食品，如绿豆、苦瓜、芹菜、马蹄等。
□2.湿热下注证：宜食清热利湿的食品，如菜花、赤小豆、绿豆、薏苡仁、小米等。
□3.气滞血瘀证：宜食理气活血的食品，如山楂、木耳、桃仁、番茄、黑米等。
□4.脾虚气陷证：宜食益气养血的食品，如茯苓、山药、薏苡仁、鸡肉等。
□5.便血者，进软食、多饮水，多食蔬菜水果及补血之品，忌粗糙、坚硬食品。
□2.指导患者绕脐周顺时针按摩腹部，每日3次，每次20～30圈。
□3.每天至少喝1500毫升的水，进行中等强度的锻炼，并养成定时排便的习惯。
中药保留灌肠
穴位贴敷□刮痧□
肛门潮湿
瘙痒□
□1.指导患者穿宽松清洁内衣，如有污染及时更换。
□2.指导患者保持局部皮肤清洁干燥，勿抓挠瘙痒部位.
中药熏洗□
中药外敷□
□风伤肠络证：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒。舌质红，苔薄黄。
□脾虚气陷证：肛门松弛，似有便意，内痔脱出不能自行回纳，需用手法回纳。便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等。舌淡，苔薄白。
二、症状/证候施护
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
便血□
□1.观察出血的色、质、量及伴随症状。若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，及时报告医师，协助处理。
4.饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物，多食粗粮；禁烟酒6个月。
5.建立良好的饮食卫生、排便和生活习惯，解除顾虑，避免忧郁。
6.指导患者进行提肛运动。运动方法：深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次；每日晨起及睡前各做1遍，每遍做20～30次。
7.出院一个月内勿剧烈运动，定时来院复查。
混合痔辨证施护记录单（健康指导）
科室：姓名：床号：年龄：住院号：
项目分类
辨证施护内容
执行人
一、证型
□湿热下注证：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适。舌质红、苔黄腻。
□气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显。舌质暗紫，苔白。