科室医院感染管理自查记录医院感染检查记录医院感染管理质量检查记录单科室外一外二医院感染管理质量检查存在问题
1 静脉留置针使用时间过长 29 床未标记使用时间。

2 医疗废物交接本未交接已签名。

3 洗手步骤不熟练。

4 提问院内感染内容不熟练。

1 治疗盘放置位置不对静脉留置针使用无日期时间 34 床。

2 医疗垃圾交班本未签名，皮肤消毒液未注明开启时间。

3 换药室使用的 NS、碘伏无开启日期，心电图机不清洁。

1 换药室碘伏无开启日期，医疗废物、锐气分类不清楚。

2 锐气盒使用不规范，使用后的仪器有家属送回治疗。

3 洗手不熟练提问院内感染知识回答不全。

4 小组活动记录，会议记录内容不完善，自查记录不全。

1 浸泡压脉带、抹布的消毒液浓度过高，输液贴无开启时间。

2 感染手册
5 月份无评价、自查记录，科室管理小组活动记录不全，手卫生依从性未统计。

3 提问医院感染知识回答错误，洗手步骤不全。

1 浸泡压脉带的消毒液浓度不合格。

2 感染手册自查记录不全面，5 月份手卫生依从性未统计，科内管理小组活动记录不完善。

1 浸泡抹布的消毒液浓度不合适。

2 输液贴无开启日期。

3 感染手册小组活动记录、会议记录不全面。

4 科室的风险因素知晓不全。

1 使用中的碘伏无开启日期。

2 感染风险评估掌握不全面。

3 感染手册自查记录不全面，手卫生依从性统计无 4 月 5 月。

病房 1 医疗废物厨子锁坏。

2 感染手册记录参加人员未签名，手卫生依从性统计
无 4 月 5 月。

1 治疗车下层未清洁，治疗室通风差。

2 医疗废物交接本 6.6 未签名。

3 皮肤消毒液、输液贴未注明开启时间。

4 感染手册手卫生依从性正确率未统计，自查记录小组活动记录不全。

5 感染风险评估高危因素不掌握。

1 浸泡抹布无消毒液，医疗废物交接班记录不全。

2 病历车脏。

3 感染手册科室感染管理小组成员名单未填。

自查记录、管理小组活动记录不规范。

5 月份无培训，手卫生依从性 4 月 5 月未统计。

扣分
得分
外三
内五
内七内八产科
五官科血液透析科
心电图室脑电图室放射科急诊科病理科
1 使用的棉球未执行一人一用。

2 操作时未做到一人一执行。

3 免洗手消毒液无开启日期。

1 做完操作后为及时洗手。

1 治疗车下层欠清洁。

2 感染管理手册填写不全，自查无问题。

1 输液贴无开启日期，输液室护士戴口罩不规范。

2 医疗废物垃圾箱无锁，医疗废物交接本未记录时间。

3 科室感染风险评估不完善与科室实际情况不符。

4 感染手册自查记录、管理小组活动记录不全。

1 医疗垃圾、生活垃圾混放，医疗废物交接本为记录时间。

2 配置消毒液未测试。

3
医院感染相关不掌握。

3 操作台面不清洁。

内容仅供参考。