3
根据患者病情、用药变化进行动态评估
3
风险评估分值与患者实际病情相符
1
风险
预防
高风险患者有警示标识
3
高风险患者有预防措施
5
高风险患者预防措施有效落实
5
告知患者及家属预防跌倒/坠床相关知识并记录
5
对患者跌倒/坠床管理制度流程有培训
1
有患者跌倒/坠床监控数据收集和统计
3
患者跌倒/坠床案例运用质量管理工具进行分析
每日检查简易呼吸器性能是否良好并记录
5
血压计定期计量检测
3
血糖仪定期计量检测
3
仪器设备用毕及时清洁、消毒处理
1
结果
11分
意外情况的处理符合预案的要求
3
抢救设备器材完好率100％
5
使用的计量器具检测合格率100％
3
总分
50
应得总分：
实得总分：
得分百分比：
接受检查者签名：
检查人：
射洪县精神卫生中心
手卫生管理质量评价标准
3
操作前查对输液用物质量及有效期
3
操作中查对患者信息、治疗处置项目与医嘱是否一致
3
操作后再次核对上述信息
3
对上述工作有自查、讲评、总结、改进与记录
3
医嘱执行
用药医嘱抄（转）录后双人查对并签名
3
只在实施紧急抢救时执行临时口头医嘱
1
执行者需复述，双人查对无误后执行
3
有疑问或模糊不清医嘱澄清后执行
3
医嘱班班双人查对并签名
1
有患者转科、转院的相关制度
1
有开具医嘱的相关制度及澄清流程
1
有危急值报告制度与流程
1
过程
85分
身份识别与查对
ICU患者使用“腕带”作为身份识别标识
3
新生儿使用“腕带”作为识别身份的标识
3
手术患者使用“腕带”作为身份识别标识
3
急诊抢救患者使用“腕带”作为身份识别的标识
3
意识不清患者使用“腕带”作为身份识别的标识
检查部门：检查日期：
受检科室：病历号及检查结果：
项目
质量标准
分值
说明及异常
处理措施
结构
2分
有抢救车管理制度
1
有抢救车物品交接登记本及管理定置图
1
过程
41分
抢救
药物
有抢救药品目录及数量清单
1
高危抢救药品有警示标识
1
易混淆抢救药品有警示标识
1
每班检查抢救药品数量、质量及有效期
5
抢救药品用后及时补充完整
1
1
疼痛患者有处理措施及药物治疗后的追踪记录
1
转诊/转科前对患者进行病情及风险评估并记录
3
危重症患者有护理计划
3
按护理计划有效落实护理措施
5
对护理计划及措施进行效果评价并记录
1
患者病情变化有护理措施与观察记录
3
患者特殊检查治疗有护理措施与观察记录
3
患者特殊用药Leabharlann 有观察记录3提供符合患者个体需求的疾病及健康指导
抢救
用物
抢救车内物品数量与基数相符
1
抢救物品用后及时补齐
1
每班检查物品有无过期或破损
3
每班检查CPR用物是否齐备完好
3
每班检查吸氧用物是否齐备完好
3
每班检查吸引装置是否齐备完好
3
每班检查简易呼吸器是否性能完好
3
每班检查电动吸痰器性能是否完好
3
每班检查氧气枕是否充盈
1
特殊专科抢救物品种类及数量与基数相符
护士注射、加液时须带治疗盘
3
病室
地面每日湿式清扫，保持病室清洁、整齐，病室垃圾兜定时清洗
3
每日湿式扫床，一床一巾
3
床、床旁桌、椅每日用消毒液湿擦、抺布一床一用一消毒
3
多重耐药病员每日彻底清洁、消毒病室地面、物表
3
病员出院、转科、死亡须进行床单元终末消毒，传染病员、多重耐药的病员终末消毒处理符合要求
5
1
有高浓度电解质、易混淆（听似、有似）的药品的贮存要求
1
有静脉药物配制操作规范
1
有输液反应应急预案
1
执行给药医嘱的护士资质符合要求
1
过程
85分
药品
管理
药品专人管理
1
备用药品定基数管理
1
对备用药品数量、质量及有效期进行动态管理
3
病房药品严格交接班，有交接记录
1
毒麻
药品
保险柜存放
1
双锁管理
3
专人管理药柜钥匙
质量评价标准
文件编号：ZLBZ-TA003
护理质量评价标准
制订日期：2016.06
修订日期：第0次修订
检查部门：检查日期：
受检科室：病历号及检查结果：
项目
质量标准
分值
说明及异常
处理措施
结构
3分
有患者跌倒/坠床管理制度
1
有患者跌倒/坠床处理与报告流程
1
有患者跌倒/坠床风险评估工具
1
过程
37分
风险
评估
高危患者入院有跌倒/坠床风险评估
接受检查者签名：
检查人：
射洪县精神卫生中心
护理文件书写质量评价标准
文件编号：ZLBZ-TA011
护理质量评价标准
制订日期：2016.06
修订日期：第0次修订
检查部门：检查日期：
受检科室：病历号及检查结果：
项目
质量标准
分值
说明及异常
处理措施
结构
1分
有符合医院实际的《护理文件书写实施细则》
1
过程
93分
体温
3
换药做到一人一份，一灭菌
3
湿化瓶用后交消毒供应室消毒处理，连续使用的氧气湿化瓶每日更换灭菌水，湿化瓶轴芯清洁
5
无菌物
品管理
盛装灭菌物品的容器符合要求，定期灭菌
3
无菌包专人专柜管理，柜内清洁，无过期无破损
5
一次性无菌用品集中定点存放，按效期先后排列，包装完好，无过期
5
注射用水、生理盐水、胰岛素等要有启瓶日期和时间；无过期
1
仪器设备专人管理
1
仪器设备分类、定点放置
1
仪器设备编号管理
1
有仪器设备使用的培训
3
抢救仪器设备使用人员有培训考核记录
1
仪器设备发生故障及时维修，有记录
1
每日检查呼吸机性能是否良好并记录
5
每日检查除颤仪性能是否良好并记录
5
每日检查电动吸痰器性能是否良好并记录
5
如与抢救车管理同时检查，此两项只纳入抢救车管理计算
仪器设备管理质量评价标准
文件编号：ZLBZ-TB016
护理质量评价标准
制订日期：2016.06
修订日期：第0次修订
检查部门：检查日期：
受检科室：病历号及检查结果：
项目
质量标准
分值
说明及异常
处理措施
结构
3分
有仪器设备使用制度
1
有仪器设备使用意外的应急预案
1
仪器设备有使用说明书
1
过程
36分
仪器设备有操作规程(sop)
5
根据改进结果完善相关制度及防范措施
3
结果
10分
高危患者入院时跌倒/坠床风险评估率100%
5
无患者跌倒/坠床发生
5
总分
50
应得总分：
实得总分：
得分百分比：
接受检查者签名：
检查人：
射洪县精神卫生中心
抢救车管理质量评价标准
文件编号：ZLBZ-TA008
护理质量评价标准
制订日期：2016.06
修订日期：第0次修订
3
应得总分（总分100）
实得总分
得分百分比
射洪县精神卫生中心
患者身份识别与沟通管理
质量评价标准
制定日期：201606
护理质量评价标准
修订日期：第0次修订
检查部门：检查日期：
受检科室：病历号及检查结果：
项目
质量标准
分值
说明及异常
处理措施
结构
5分
有患者身份识别与腕带使用管理相关制度
1
有无名患者身份识别的方法和核对流程
3
血压计有计量检测合格标识并在有效期内
1
应急灯亮度充足
1
抢救车专人管理
1
抢救车每班交接有记录
1
护士长每月检查1次有记录
1
对抢救车管理有自查、讲评、总结、改进与记录
3
结果
7分
护理人员熟悉抢救药物的名称、作用及用法
1
抢救药品完好率100%
3
抢救器材完好率100%
3
总分
50
应得总分：
实得总分：
得分百分比：
5
特殊药物泵入有泵入日期及时间记录；无过期
3
无菌液体及药品定基数管理，外包装无破损，无过期变质失效，按要求清理并做好登记
3
使用后物品器械管理
使用后的一次性医疗用品，按要求分类回收，做好登记
5
可重复使用的器械贮藏、回收符合要求
5
消毒监测
治疗室、办公室有常规清洁制度并落实
3
积极配合院感科，做好各种监测，并有原始记录
射洪县精神卫生中心
消毒隔离管理质量评价标准
制订日期：2016.06
护理质量评价标准
修订日期：第0次修订